Come si diagnostica un ADHD o disturbo dell'attenzione?
I sintomi principali di ADHD sono disattenzione, iperattività e impulsività.
Per identificare correttamente questi pazienti è consigliabile seguire un protocollo in cui la rilevanza dei valori sintomi.
I criteri utilizzati oggi da più giorni sono il DSM della American Psychiatric Association, ma sarebbe sbagliato nella nostra pratica clinica specializzata nel ridurre la diagnosi di un paziente alla domanda disincarnato di un testo.
Pertanto sarà sempre clinica comprensione globale della condizione per facilitare la diagnosi. Ora, mentre ancora utilizzando bene questi criteri diagnostici.
Si raccomanda che la diagnosi di ADHD è clinicamente. La diagnosi richiede la capacità di contattare il paziente e la famiglia nelle prime fasi, l'ascolto è la domanda fondamentale. Si dovrebbe anche fare una storia accurata accompagnata da adeguate interviste aperte e chiuse con i genitori e gli insegnanti, nella loro valutazione comportamento molto utile questionari Conners (Conners, CK Barkley RA 1985), o il CBC (Child Behavior Checklist) Achenbach ( Achenbach, TM e Edelbrock, CS 1985), che di solito ci offrono i primi indizi di comorbidità (disturbi associati). Altre interviste, anche se a lungo termine, sono il DICA (Intervista diagnostica per bambini e adolescenti) (Ezpeleta, L 1997). e K-SADS (shedule per disordini affettivi e schizofrenia per bambini in età scolare) (Puig Antich e-Chambres, W. 1978).
A livello psichiatrico bambino deve condurre un colloquio personale con il bambino o l'adolescente, valutando iperattività, controllo degli impulsi, concetto di sé e l'autostima, le emozioni, gli oppositori e comportamenti difficili e possibili comportamenti antisociali.
Studi genetici, neuroimaging e neurofisiologici hanno ancora alcun significato patognomonico ... anche se in un prossimo futuro e sarà essenziale, essendo un disturbo neurobiologico ADHD.
Dalla conoscenza attuale è noto che l'ADHD è una predisposizione genetica più patologie psichiatriche. Ci sono attualmente in fase di studio diverse attività dopaminergica correlata, principalmente geni regolatori di recettori e di trasporto della dopamina (DRD4 e DAT1), neurotrasmettitore principale implicati in geni ADHD. . (Rutter M 2007), (Li D et al 2006), ((Faraone SV et al 2005), (Purper-Ouakil D et al 2005), (Cheuk DK, Wong V 2006) (Durston S et al 2005), (Acosta MT 2007) (Ramos-Quiroga JA et al 2007).
Studi di imaging cerebrale condotti negli ultimi 25 anni hanno fornito una migliore comprensione della neurobiologia di ADHD negli studi coerenti che confermano l'ipotesi che l'ADHD è una sindrome fronto-subcorticale (Biederman J.et nel 2005 e Bush G. et al 2005).
Gli studi mostrano alterazioni funzionali in alcune aree del cervello, in particolare a livello della corteccia prefrontale, strutture dei gangli basali e nel cervelletto come anche essere ridotto significativamente in dimensioni. In generale, la dimensione del cervello in ADHD è inferiore al 3,2% rispetto ai controlli (Castellanos FX I numero di probabilità di 2002,2004) (S Carmona. et al 2005). Tuttavia, più recenti teorie della presenza di cambiamenti più diffuse emergono, coinvolgendo regioni frontali, dei gangli della base e verme cerebellare (Krainer AL, Castellanos FX 2006). Il collegamento condizionerebbe coinvolge più regioni può essere un'alterazione nella connettività, come sembra dimostrare studi di risonanza magnetica funzionale negli adulti (FX Castellanos et al, 2008), (P Fransson, Marrelec G, 2008).
Le attuali tecniche che vengono imposte in ricerca sono NMR a riposo e valutazione funzionale mirato a conoscere la risposta delle aree cerebrali di cui sopra, che mostrano una prestazioni inferiori in ufficio.
Metodi neuroimaging funzionali sono invasiva fondamentalmente di due tipi, quelli basati su tecniche elettromagnetiche e si basano su tecniche emodinamiche.
Tra quelli basati su tecniche elettromagnetiche, magnetoencafalografía (MEG) permette di identificare i canali attraverso i quali le informazioni muove nel cervello. (Mulas F et al 2007).
Tra le tecniche di emodinamica, evidenziare la tomografia ad emissione di positroni (PET) e la risonanza magnetica funzionale (fMRI), che permette di studiare l'attività neurale da variazioni del flusso sanguigno cerebrale misura. Il PET misura l'attività neuronale attraverso i cambiamenti emodinamici associati radioattivo sangue e fMRI misura l'andamento del flusso sanguigno cerebrale da ossigenazione. (Bush G. 2008).
E 'essenziale che le esplorazioni psicodiagnostici e psico-pedagogiche accompagnano lo studio di un bambino o adolescente ADHD. L'esame psicodiagnostica dovrebbe includere uno studio completo neurocognitivo, valutando in primo luogo l'attenzione selettiva (processo con cui si risponde a uno stimolo ignorando gli altri) e sostenuto (un processo che ci permette di mantenere l'attenzione per eseguire un compito per un tempo determinato), il controllo inibitorio (capacità di controllo impulso che ci permette di prendere uno) e funzioni esecutive (processi di assemblaggio che analizzare ciò che si vuole e come stabilire il piano d'azione più appropriata per raggiungerli) e psicopatologico. Infine l'esame di psicologia deve identificare il livello accademico di scuola tecniche strumentali.
Studi epidemiologici indicano che questo disturbo colpisce tra 3,5 e il 5% della popolazione giovanile (Istituto Nazionale di Salute Mentale Bethesda. USA 2006). E 'noto che il sottotipo combinato è la seconda frequenza più comune e prevalentemente disattento.
Chiaramente ADHD è una diagnosi grave che può richiedere un trattamento a lungo termine con un trattamento psicologico e farmacologico e quindi è importante che lo specialista aspetto prima e provare prima le molte cause di questi comportamenti, quindi la pratica richiede una corretta diagnosi Differenziale.