Ginecomastia: che cos’è e come si cura?
Autore:La ginecomastia è un processo mediante il quale il seno maschile si ingrandisce. Questo aumento di dimensioni è di solito dovuto all'ingrandimento della ghiandola mammaria, ma può derivare anche da un aumento del tessuto adiposo. Approfondiamo l’argomento con il Dott. Andrea Manconi, esperto in Chirurgia Plastica e Ricostruttiva a Pavia, Milano e Sassari
Perché si verifica?
L'ingrandimento delle dimensioni del seno negli uomini può derivare da molte cause, ma più spesso è di natura idiopatica, cioè di causa sconosciuta. Nella maggior parte degli uomini, le dimensioni della ghiandola aumentano durante l'adolescenza, ma ciò tende a scomparire dopo pochi mesi. Tuttavia, fino al 10% degli uomini può non vedere una regressione della ghiandola mammaria.
In altri casi, si osserva un aumento delle dimensioni del seno a scapito del tessuto adiposo. Questo può essere più comune nei pazienti che hanno avuto una significativa perdita di peso e il grasso è rimasto nel seno senza scomparire con la perdita di peso.
Nel nostro ambiente, è comune osservare un aumento delle dimensioni del seno negli uomini che hanno fatto uso di steroidi o steroidi anabolizzanti per lo sviluppo muscolare. In secondo luogo, ciò può portare all'ingrandimento della ghiandola mammaria. Si è anche osservato che questa crescita è correlata all'uso di alcuni farmaci.
Come funziona la chirurgia per la ginecomastia?
Il tipo di intervento per la ginecomastia dipenderà principalmente dal tipo di tessuto ingrandito nella zona del seno maschile. Nei casi in cui i pazienti sviluppano un ingrandimento della ghiandola, di solito viene eseguita una piccola incisione sul margine inferiore dell'areola attraverso cui si rimuove la ghiandola in eccesso. Nei pazienti in cui prevale l'ingrandimento del tessuto adiposo, si eseguirà una liposuzione. Tuttavia, nella maggior parte dei pazienti, si riscontra una componente mista di ginecomastia, con presenza di tessuto ghiandolare e tessuto adiposo, e quindi la tecnica più utilizzata è una combinazione di mastectomia e liposuzione.
Quando viene eseguita solo la liposuzione, la procedura può essere svolta in regime ambulatoriale, con anestesia locale e sedazione. Tuttavia, quando si esegue una glandulectomia o una mastectomia sottocutanea non associata a liposuzione, è raccomandato che l'intervento sia eseguito in anestesia generale, con un soggiorno di almeno una notte. In questi casi, di solito viene inserito un piccolo drenaggio nella cavità residua dopo la glandulectomia, il quale viene rimosso dopo 24 o 48 ore. In entrambe le procedure, sia la mastectomia che la liposuzione, il paziente deve impegnarsi a eseguire la digitopressione per promuovere il riassorbimento dell'edema e dell'infiammazione, contribuendo a ottenere risultati migliori grazie alla retrazione della pelle, per circa un mese.
Quali pazienti sono idonei per questa procedura?
Solitamente, i pazienti che beneficiano maggiormente di questo tipo di intervento sono spesso giovani pazienti, poiché conservano una buona capacità di retrazione della pelle e possono ottenere risultati migliori sia con la mastectomia sottocutanea che con la liposuzione. Nei pazienti che hanno subito una significativa perdita di peso, si può osservare un notevole miglioramento nell'aspetto dei loro seni, ma talvolta sono necessarie procedure aggiuntive per ottenere un buon risultato, poiché la pelle ha perso la capacità di rimpicciolirsi, e può essere necessario ricorrere ad altre tecniche di rimodellamento del seno.