Le tecniche chirurgiche per l’aneurisma aortico addominale
L’aneurisma aortico addominale è più frequente di quanto si pensi: è il più comune tra gli aneurismi aortici e coinvolge circa il 3% della popolazione (soprattutto di sesso maschile). Approfondiamone le possibilità di trattamento chirurgico in questo articolo
Aneurisma: definizione e cause
L’aneurisma è una dilatazione permanente dell’aorta nel suo segmento al di sotto delle arterie renali. La sua causa più frequente è l’arteriosclerosi. I fattori di rischio sono rappresentati da:
- ipertensione arteriosa;
- fumo di sigaretta;
- malattie del connettivo;
- familiarità;
- obesità;
- dislipidemia;
- diabete;
- invecchiamento.
La sua incidenza è maggiore nel sesso maschile.
Campanelli d’allarme
Nella grande maggioranza dei casi l’aneurisma dell’aorta addominale è asintomatico e viene scoperto nel corso di esami eseguiti per altri motivi. Quando è sintomatico esso si presenta come una massa addominale pulsante, con vago dolore a volte irradiato alla regione lombare. Ben diversa ed eclatante è la sintomatologia in fase di rottura, evenienza drammatica che può portare rapidamente a morte il paziente. Il paziente avverte un dolore addominale molto intenso esteso spesso alla schiena, che simula una colica renale, con un’emorragia interna massiva e shock.
La chirurgia come trattamento
Il suo trattamento è chirurgico e può essere tradizionale o endovascolare mini invasivo.
Il tradizionale prevede una ampia incisione addominale e consiste nella sostituzione del segmento di aorta dilatato con una protesi.
Quello endovascolare mini invasivo consente di trattare l’aneurisma posizionando la protesi dall’interno tramite due piccoli tagli o fori nelle regioni inguinali attraverso le arterie femorali con l’ausilio dei raggi X.
La scelta della metodica di trattamento dipende da vari fattori: età del paziente, comorbidità, rischio anestesiologico, caratteristiche anatomiche dell’aneurisma, esperienza dell’operatore e non ultima la scelta del paziente.
Il pre-intervento…
Di solito il paziente deve sospendere l’eventuale terapia con antiaggreganti piastrinici o anticoagulanti qualche giorno prima dell’intervento. Viene ricoverato uno o due giorni prima dell’intervento ed esegue alcuni esami di laboratorio e strumentali preoperatori.
…ed il post-intervento
Mentre la chirurgia tradizionale prevede una degenza in terapia intensiva per alcune ore dopo l’intervento e poi un ricovero in reparto per circa 5-6 giorni con ripresa graduale dell’alimentazione e delle normali attività, l’esclusione endovascolare richiede solitamente un breve decorso di un paio di giorni in reparto con immediata ripresa dell’alimentazione e delle proprie attività.
Superata la fase di degenza e di convalescenza, il paziente può ritornare tranquillamente alle proprie attività quotidiane.