Hernia y cirugía de la pared abdominal
Escrito por:Hoy la cirugía de la pared abdominal ha ido cambiando en términos de materiales, técnicas quirúrgicas y anestesiología, mejorando mucho en términos de comodidad y éxito. El Dr. Aldo Cagnazzo habla sobre esto, hablo en Cirugía General en Génova
¿Qué es la cirugía de la pared abdominal?
La pared abdominal es el conjunto de los músculos, grupos musculares, peritoneo y la piel que contienen el estómago, el duodeno, el intestino delgado, recto, colon y otros órganos tales como hígado, bazo, tracto urinario y órganos genitales en mujeres . De hecho, es un "contenedor" que es fundamental en su integridad. La cirugía de la pared abdominal sirve para mantener tal integridad para evitar complicaciones desagradables, tales como oclusiones, constricciones cerchas, quejas subjetivas, y, por último, manchas que se crean en el caso de la formación de la pared discontinuidad en sí, por ejemplo procedentes de la falla de una cirugía previa en el abdomen o por la aparición de hernias, como una hernia umbilical o inguinal.
¿Cuáles son las enfermedades que afectan la pared abdominal?
Como ya se ha mencionado las patologías más frecuentes son las hernias inguinales, hernias femoral, hernias umbilicales y hernias epigástricos (hernias de la pared frontal fuera del ombligo). Otras hernias más raras son las hernias de la pared posterior y lateral, generalmente de origen postraumático. Otro capítulo son los laparoceles, que son hernias creadas por la falla parietal de heridas quirúrgicas previas.
En general, la intervención para la hernia no tiene limitaciones particulares de indicación y tipo de pacientes. Con respecto a los laparoceles grandes, es importante realizar una evaluación precisa del cuadro cardio-respiratorio y de la imagen morfológica abdominal del paciente para evitar complicaciones, a veces serias.
Cirugía de pared abdominal ...
Los procedimientos quirúrgicos que se realizan para el tratamiento de hernias y hernias implican esencialmente la colocación de una prótesis en general de polipropileno, pero existen diferentes materiales y facturas según el uso y las necesidades. Las prótesis son esencialmente redes que son redirigidas por las células que forman la cicatriz y en un mes se completa el proceso cicatricial definitivo.
... para la hernia inguinal
Las intervenciones de la hernia inguinal se pueden realizar por vía "anterior", es decir, con el corte inguinal (alrededor de 5/6 cm) o "laparoscópico". La técnica "anterior" generalmente se realiza bajo anestesia / sedación local y en casos complejos bajo anestesia raquídea. Es la técnica más utilizada para hernias inguinales primitivas simples y bilaterales, y también para muchas recaídas.
La técnica laparoscópica proporciona una indicación para hernias plurirecidivas, hernias bilaterales (como alternativa a la "vía anterior") y debe realizarse bajo anestesia general. Estas intervenciones ahora se realizan como una cirugía de un día con alta hospitalaria por la noche de la cirugía. La precaución fundamental en postoperatorio, como en todos los casos de colocación de prótesis, es la abstención de realizar esfuerzos durante aproximadamente un mes. Las principales complicaciones son raras, el porcentaje de recurrencia es inferior al 2%.
... para hernias umbilicales y epigástricas
En lo que respecta a las hernias umbilicales y epigástricas, generalmente también proporcionan anestesia / sedación local y la colocación de una prótesis debajo de los músculos para reparar la solución continua. También en estos casos está la vía laparoscópica que requiere anestesia general e implica colocar la prótesis dentro del abdomen que cubrirá la solución parietal continua.
... para los laparoceles
En cuanto a la hernia incisional, el concepto de la reparación es similar a lo que se establece para las hernias umbilicales y epigástricas con destacamentos de planos musculares y prótesis dimensiones mucho más importantes. La operación se realiza bajo anestesia general. Se puede hacer con la técnica tradicional o laparoscópica, incluso si la última está indicada para defectos limitados de las paredes. La estadía hospitalaria postoperatoria varía en promedio entre 3 y 7 días e incluye la abstención de esfuerzos físicos durante al menos un mes. En la postoperatoria, son posibles las colecciones serosas en el subcutis que pueden aspirarse con una simple punción percutánea. El porcentaje de recaídas se establece por debajo del 7%.