Las condiciones dolorosas más comunes del hombro
Escrito por:El hombro es una articulación compleja que tiene la función de unir el brazo al tronco. Se compone de siete articulaciones diferentes (3 huesos y ligamentos 4), todos indispensables para su correcto funcionamiento. El Dr. Erico Schiavone, especialista en Ortopedia y Traumatología, explica las diferentes enfermedades que pueden afectar a lo que se conoce en medicina como el "complejo de la articulación del hombro."
Para hacer un diagnóstico adecuado del dolor de hombro requiere un poco de ensayo y un estudio de los síntomas del paciente. En este caso, el diagnóstico proporciona 4 pruebas diferentes:
- Inspección: El especialista observó el hombro del paciente
- La palpación: especialista toca los puntos focales de hombro del paciente
- Movilidad: el paciente realiza movimientos específicos diseñados para descubrir el origen del dolor
- Fuerza: especialista pone a prueba la fortaleza del paciente, a través de la flexión, abducción y rotación externa de los brazos
Obviamente, dependiendo del diagnóstico, el tratamiento va a cambiar. Pero ¿cuáles son las principales enfermedades que afectan al hombro?
-
Conflicto subacromial
Es un trastorno que se caracteriza la inflamación del tejido blando que ocupa el espacio subacromial (manguito de los rotadores, la bolsa subacromial, CLB) como resultado de la compresión en las estructuras óseas que lo rodean (la superficie inferior del acromion, cabeza humeral, tuberosidad).
SÍNTOMAS
- El dolor de hombro en reposo, casi siempre de noche
- Conjunta Déficit
- Déficit de fuerza general del hombro
Las pruebas clínicas
- Prueba Neer
El especialista colocará detrás del paciente, y gira en el interior del brazo con la otra mano mientras se mantiene la escápula hacia abajo, tratando de crear fricción entre la porción de pre-inserción del supraespinoso y la porción anteroinferior del acromion (tip hombro)
- Prueba Hawkins
Tanto el hombro que el codo del paciente está flexionada a 90 °, y el especialista lleva una fricción entre el tendón supraespinoso y ligamento coracoacromial, derribando el antebrazo y mantener el estacionaria codo.
- Prueba Yocum
El paciente, en posición sentada, poniendo su mano en el hombro que busca elevar el codo a 90 grados, luego empuje resistir el especialista, que ejerce presión sobre el codo del mismo. Esto crea compresión entre la tuberosidad mayor y el ligamento coracoacromial.
Diagnóstico y Terapia
El diagnóstico real se confirmará imagen de prueba a través, como la resonancia magnética o rayos X. Sobre la base de la etapa de progreso y de la intensidad del dolor en el hombro, el tratamiento incluye:
- Los aficionados, analgésicos y antiinflamatorios
- Infiltración
- Crioterapia
- Cirugía
2. Lesión del manguito rotador
Es una lesión que implica principalmente el tendón supraespinoso, y puede ocurrir como resultado de un trauma o degeneración del tejido del tendón causado por el desgaste o la calcificación.
SÍNTOMAS
- Dolor
- Dificultad en el movimiento
- La falta de fuerza en los músculos afectados
Las pruebas clínicas
- pruebas Jobe
El paciente debe resistir al empuje ejercido por el especialista, mientras que sus brazos se levantan a 90º y 30º flexionadas, las manos con los pulgares hacia abajo y el codo extendido. Esta prueba se utiliza para evaluar el músculo supraespinoso, y asegúrese de que esté de lesiones.
- Prueba de rotación externa en aducción
El paciente, con los brazos y los codos levantados flexionadas a 90 grados, debe girar el hombro resistir la presión ejercida por el especialista.
- Prueba Patte
El paciente, con el hombro en abducción a 90º y el codo flexionado debe realizar una contra-resistencia no giratorio llevado a cabo por el especialista detrás de él. Se utiliza para evaluar la condición del músculo infraespinoso.
- Levante-off de prueba
Con la mano del hombro para ser examinado colocado detrás de la espalda, el paciente tiene que empujar y hacer resistencia a la presión realizada por el especialista: en caso de lesión, el paciente no será capaz de empujar.
- Prueba de Napoleón
El paciente debe presionar Allamano contra el abdomen, tratando de mantener el codo recto. El especialista realiza una presión sobre el codo hacia adelante. La prueba evalúa el músculo subescapular: en el caso de lesión, el paciente no será capaz de hacer con su fuerza el hombro, que tiende a flexionar la muñeca.
Diagnóstico y Tratamiento
El diagnóstico se realiza habitualmente con una resonancia magnética, capaz de mostrar el punto exacto de la lesión en el hombro. Los rayos X, sin embargo, no pueden mostrar la gravedad de los daños a los tendones, pero pueden mostrar sus consecuencias. Dependiendo de la gravedad de la situación, el tratamiento incluye:
- Los aficionados, analgésicos y antiinflamatorios
- Physiokinesitherapy
- Infiltración
- Cirugía
3.Articolazione acromioclavicular
Esta enfermedad a menudo está vinculada a los problemas de la osteoartritis o la inestabilidad como resultado de un trauma directo o indirecto.
síntomas
- Dolor
- El deterioro funcional
- deformidad
Las pruebas clínicas
- Prueba de Fondo del brazo
Es una maniobra de indirecta aducción horizontal pasiva de la articulación acromioclavicular. El especialista realiza una presión sobre el brazo del paciente, doblada a 90º. En el caso de lesión, causa una reacción dolorosa.
- pruebas de la inestabilidad y la capacidad de reducción (Tecla de piano)
La maniobra de reducción de la subluxación lateral extremo de la clavícula al alza. En caso de lesión, el paciente se sentirá dolor.
Diagnóstico y Terapia
En ambos casos, el diagnóstico final debe hacerse a través de un análisis de la historia clínica del paciente y un examen de rayos X. El tratamiento incluye:
- Crioterapia
- AINE, analgésicos y anti-inflamatorios
- Terapia Instrumental
- La infiltración intraarticular
- Cirugía (en casos graves)
A lo largo del bíceps braquial 4.Capo (CLB)
LA CLB es una pregunta frecuente en hombro doloroso. Hay enfermedades degenerativas (tendinitis, CDR etc.), la inestabilidad y lesiones secundarias a traumatismos (separación, ruptura, slaplesion etc.)
Pruebas clínicas específicas
- signo de Popeye
El paciente coloca sus manos sobre su cabeza y luego contraiga su bíceps. En caso de ruptura del tendón se conoce una morfología alterada de los músculos, que tienden a ser asimétrica.
- Palma-Up Prueba
El paciente pone sus brazos a 90º, con el antebrazo y acostado boca arriba, y tratar de resistir la presión realizada por el especialista que contrasta de forma manual. Si esta presión produce una repentina, significa inestabilidad del tendón.
- Prueba Yegarson
El paciente flexiona el codo a 90 grados y se extiende el antebrazo con las palmas hacia abajo. Por tanto, debe hacer una rotación parcial del brazo para que las palmas de las manos hacia arriba, mientras especialista se opone a este empuje. Si el paciente siente dolor, el tendón se daña, o inestable
- Disparo de prueba
El paciente flexiona el codo de 90º y realiza rotaciones. Si te das cuenta de repente, el tendón puede ser inestable o dañada.
Diagnóstico y tratamiento
El diagnóstico final se puede hacer a través de un examen cuidadoso de la historia clínica del paciente, una ecografía y una resonancia magnética. Dependiendo de la severidad del caos, el tratamiento incluye:
- Crioterapia
- Los aficionados, analgésicos y antiinflamatorios
- Terapia Instrumental
- Infiltración
- Cirugía
5.Instabilità Gleno-humeral
La inestabilidad glenohumeral está vinculado a un capsular fracaso y ligamentosa. Por lo general, es el resultado de una lesión traumática, pero también puede ser de origen congénito y derivado de tensión de las articulaciones como resultado de los deportes.
pruebas clínicas específicas
- Prueba Sulcus
Mientras el paciente está sentado, el especialista ejerce presión sobre el brazo sosteniendo el húmero distal. Es útil para evaluar la lesión por debajo del acromion
- Prueba del cajón
El paciente está sentado o acostado. El especialista estabiliza la escápula con una mano y con la otra empuje hacia adelante y hacia atrás del húmero. la movilidad excesiva podría ser un síntoma de la laxitud de las estructuras del hombro.
- Prueba de aprehensión
El paciente está sentado con el brazo levantado y el codo flexionado a 90º. El especialista de detrás ejecuta una rotación lenta y con la otra mano empuja levemente el húmero hacia delante. Si el paciente siente dolor, la prueba es positiva.
Diagnóstico y tratamiento
El diagnóstico será completa después de un examen de la historia clínica del paciente, una resonancia magnética con contraste y, en casos severos, una tomografía computarizada antes de la cirugía. El tratamiento incluye:
- crioterapia
- La fisioterapia y fortalecimiento muscular
- El uso de aparatos ortopédicos y vendajes durante el ejercicio
- Cirugía (artroscópica de Bankart o intervención artrópodos ical de Latarjet