Nuevos horizontes terapéuticos del cáncer de vejiga
Escrito por:profe. Tommaso Brancato, un experto en Urología en Roma , habla de lo último en la terapia del cáncer a la vejiga, una condición que afecta a casi 3 millones de personas
El cáncer de vejiga es el segundo entre los tumores más frecuentes de las vías urinarias. Se estima que 2,7 millones de personas en todo el mundo han tenido un cáncer de vejiga y de estos alrededor de 145.000 personas mueren cada año.
Cómo reconocer un cáncer de vejiga?
El diagnóstico definitivo, la etapa de la enfermedad y, como consecuencia los siguientes procedimientos terapéuticos y de pronóstico de cáncer de vejiga se determina por la resección endoscópica de la vejiga (TUR vejiga). Proporciona información sobre el grado y estadio de la enfermedad. Fundamental durante la RTU es que la resección es lo suficientemente profunda para descartar una invasión de la capa muscular del tumor. Sin embargo cistoscopia ha demostrado ser inadecuado, especialmente en el caso de las lesiones planas, tales como áreas de displasia o carcinoma in situ (CIS).
El cáncer de la vejiga: nuevos horizontes terapéuticos
El alto riesgo de progresión del cáncer es de aproximadamente 45-50% y para evitar una segunda resección endoscópica de la vejiga es necesario minimizar el riesgo de la eliminación incompleta del tumor (riesgo variable entre 30% y 40%) o no reconocer las lesiones planas (53% de riesgo). Por lo tanto, la investigación se buscó desarrollar nuevas técnicas como la de banda estrecha Imaging (NBI) y la cistoscopia de fluorescencia (PDD).
La cistoscopia de fluorescencia para el cáncer de vejiga
La cistoscopia de fluorescencia (PDD) ha sido desarrollado para mejorar el diagnóstico y pronóstico del cáncer de la vejiga. La instilación en la vejiga de sustancias fotoactivas (ácido 5-aminolevulínico) una hora antes de la resección endoscópica hace característicamente fluorescente de color fucsia y el tejido tumoral cuando se ilumina con luz azul (400 nm).
¿Cuáles son los resultados de la cistoscopia de fluorescencia para el cáncer de vejiga?
Los más recientes estudios prospectivos aleatorios han seguido más de 1.000 pacientes, y los resultados indican un aumento en el periodo de remisión, una disminución de la tasa de recurrencia variable entre 2,4 y 4,9% para la fluorescencia cistoscopia (PDD) contra el 13,3 / 16,2 % de luz blanca. En esta disminución corresponde a un alargamiento del periodo libre de enfermedad (hasta 16,4 meses) estadísticamente significativa. Además, en los estudios que observamos un aumento de la sensibilidad para la neoplasia tanto total (hasta 95,8%), que especifica para los tumores de bajo grado pTa (95,3 vs 87,1%) y por supuesto para la Carcinoma más grave y agresivo In Situ (95,2% vs 71,4 %).
cistoscopia de fluorescencia: beneficios y progreso para el cáncer de vejiga
En un trabajo publicado en abril de 2013 en el Canadian Journal of Urology se destaca como la introducción de ácido 5-aminolevulínico en el diagnóstico cistoscópica ha resultado en una reducción de alrededor de $ 5000.00 por paciente durante un seguimiento hasta duró 4,5 años. La metodología fue recientemente en la lista con estándar de atención en muchos países europeos y en la Asociación Europea de Urología directrices.
profe. Tommaso Brancato tiene en su haber una experiencia de más de 600 pacientes tratados con fluorescencia de la resección endoscópica de 2011 hasta la fecha, con excelentes resultados en términos de reducción de las recaídas y el alargamiento del periodo libre de enfermedad y una disminución en el número de cistectomía total de realizado gracias a una mejor la resección del tumor primario.
Editor: Marta Buonomano