Obesità: curala con la Sleeve Gastrectomy o la Plicatura gastrica laparoscopiche
Il nostro esperto in Chirurgia Generale a Bologna, il Prof. Francesco Domenico Capizzi, ci parla degli interventi chirurgici laparoscopici di Sleeve Gastrectomy e Plicatura gastrica per curare l’obesità
Che cosa s’intende per Sleeve Gastrectomy e Plicatura gastrica laparoscopiche?
La Sleeve Gastrectomy, conosciuta anche come “Tubulizzazione gastrica laparoscopica”, è un’operazione chirurgica restrittiva che si esegue al fine di ridurre la quantità di cibo ingerito mediante due meccanismi: la riduzione dello stomaco e la conseguente perdita di interesse per il cibo. La medesima situazione viene creata con la plicatura gastrica che piega e ripiega lo stomaco senza sezionarlo.
Quando sono indicate?
Questo tipo di interventi sono indicati nei seguenti casi:
- BMI superiore a 43-44 nelle donne e 41-42 negli uomini. Questo limite sarà inferiore in caso di pazienti affetti da diabete, ipertensione arteriosa, apnee notturne, artropatie evolutive e nei casi in cui è necessario un trattamento più incisivo del bendaggio gastrico;
- Pazienti affetti da sindrome metabolica, soprattutto se affetti da diabete di tipo I o II;
- Pazienti che si sono già sottoposti a bendaggio gastrico e che non hanno ottenuto i risultati sperati.
In quali casi, invece, non è possibile eseguirle?
Come ogni tecnica chirurgica, esistono delle controindicazioni. La Sleeve Gastrectomy non è indicata se:
- Il paziente non è in grado di gestire i cambiamenti necessari nonostante l’aiuto di uno psicoterapista;
- Lo stomaco è stato già operato con la tecnica Mason/Mc Lean. In questo caso, infatti, la parete dell’organo avrebbe uno spessore tale da rendere insicura, se non impossibile, la sutura. In questi casi si può adoperare la Plicatura gastrica sempre laparoscopica
In cosa consiste?
L’intervento chirurgico dura generalmente 60-75 minuti, viene eseguito per via laparoscopica mediante 5 fori di 1 cm e prevede la resezione di un tratto dell’antro gastrico e del fondo gastrico, in maniera tale da formare un tubulo con la parte restante dello stomaco e garantire quindi la continuità tra esofago e duodeno. Il paziente potrà essere dimesso dopo circa 3-4 giorni. I risultati di questa chirurgia nei casi di obesità grave sono ottimi e sovrapponibili a quelli di interventi più invasivi e rischiosi (es. diversione bilio-pancreatica e bypass gastrico). La Sleeve Gastrectomy infatti riduce l’apporto di cibo del 50-70% senza che il paziente ne soffra a mancanza (riduzione dell’interesse per il cibo). La Sleeve può essere sostituita dalla plicatura gastrica, sempre laparoscopica, in quanto produce i medesimi effetti.
Post-intervento: quali sono i consigli per i pazienti?
A seguito dell’operazione si consiglia di:
- Alimentarsi correttamente a colazione, pranzo e cena, evitando di consumare cibo al di fuori dei pasti;
- Non avere fretta durante i pasti (masticare correttamente e assumere piccoli bocconi);
Riappropriarsi dei sapori (gustare il cibo);- Bere lentamente, idratarsi anche al di fuori dei pasti evitando le bevande gassate;
- Preferire i cibi solidi;
- Interrompere il pasto una volta comparso il senso di sazietà;
- Evitare dolciumi;
- Incrementare in maniera graduale la vita di relazione e l’attività fisica.