Tumore della prostata: certezze e controversie
La Radioterapia si conferma un’ottima arma contro il tumore alla prostata. Il Prof. Paolo Muto, esperto in Radioterapia a Napoli, spiega il suo punto di vista
L'importanza della Radioterapia
La Radioterapia (RT) è entrata sempre più prepotentemente nella gestione dei vari stadi di malattia del carcinoma prostatico grazie alle conoscenze radiobiologiche e all’ammodernamento tecnologico che ha interessato l’universo radioterapico:
- L’elevata sensibilità delle cellule tumorali prostatiche alla dose/frazione avvantaggia gli schemi ipofrazionati (stesse dosi di una radioterapia tradizionale ma numero inferiore di sedute);
- L’IMRT (Radioterapia a Intensità Modulata) e le tecniche Volumetriche consentono di irradiare target irregolari con ridotti effetti collaterali;
- La Radioterapia a intento radicale (con l’obiettivo di distruggere tutte le cellule tumorali) consente un elevato controllo locale;
- L’Ormonoterapia è importante nell’alto rischio, con risultati sovrapponibili a quelli chirurgici;
- La Brachiterapia esclusiva è indicata negli stadi iniziali, in caso di basso Gleason e basso PSA (antigene prostato specifico), o come boost dopo RT nel rischio intermedio/alto;
- Nel post-operatorio la RT della loggia prostatica è raccomandata nello stadio pT3N0M0 e/o con margini positivi, con PSA inferiore a 1.5 ng/ml;
- La RT di salvataggio esclusiva, per risalita di PSA, è consigliata a pazienti con fattori prognostici favorevoli; altrimenti è proposto un trattamento combinato.