Как распознать и обрабатывать крипторхизм
Escrito por:профессор. Вито Бриганти, специалист в области детской хирургии в Риме , объясняет , как распознавать и лечить крипторхизм, ненормальность очень часто у недоношенных детей
Что такое крипторхизм?
Крипторхизм (неопущение яичка) является одним из наиболее распространенных аномалий , присутствующих в младенцев мужского пола и характеризуется неспособностью спуска одного или обоих яичек в мошонку. Яичка, в течение жизни плода, формируются на нижнем полюсе почки уровня, а затем перемещается вниз, через паховый канал и достигает дно мошонки в течение седьмого месяца беременности. Арест спуска яичка в одном из этих уровней определяет крипторхизм. Частота крипторхизма составляет около 1-2%, но у недоношенных детей, он также достигает 20% случаев. Большинство детей крипторхизм также паховая грыжа, связанный (до 85% случаев), который закрыт во время корректирующих действий. Более семенник находится далек от мошонки, тем выше вероятность того, что она уже повреждена при рождении.
Почему это происходит?
Крипторхизм происходит , вероятно , из - за дефицит мужских половых гормонов (тестостерон и дигидротестостерон) или гипоталамического гонадотропина в течение периода плода. В некоторых случаях, механические препятствия были испробованы, что предотвратило естественную миграцию яичка из брюшной полости в мошонку. Неопустившееся яичка, в связи с увеличением температуры из-за его близость к брюшной полости, претерпевает прогрессивную дегенерацию с атрофией зародышевой ткани, уже очевидно, во многих случаях, в течение второго года жизни. Напомним также, что 25-33% от крипторхов пациентов имеют дефект с аномалией придатка спермы транспорта и плодовитости сокращения, несмотря на нормальный сперматогенез. Следует подчеркнуть, что неопущение семенников имеют более высокий риск развития злокачественных опухолей, чем обычно яичко опущенных в мошонку. Вероятность развития рака яичка в крипторхах пациентов в десять раз выше , чем у общего мужского населения и 10,6% от всех опухолей яичек происходят в Cryptorchid семенников.
Как распознать крипторхизм?
Диагноз крипторхизма происходит от матери или педиатра, когда он понимает отсутствие яичка в его нормальном положении в нижней части мошонки. Поэтому, основываясь на его анатомического расположения, один говорит о яичках к корню мошонки, паховой или внутрибрюшное. В последнем случае, во время посещения офиса, хирург будет говорить только о «непальпируемых семенниках». Это будет позже в хирургии лапароскопии, что мы можем говорить об этом и внутрибрюшном семеннике, яичко атрофических (исчезающие семенники) или нет реального яичка (яички агенезии). Крипторхизм следует отличать от убирающихся яичек (семенников или в лифте), очень частых аномалий детского возраста, и связан с гиперактивностью мышц кремастера, следами которого яичко в extrascrotale. В последнем случае через несколько маневров, в теплой среде, как правило, можно вручную привести яичко в мошонку, где она остается. Однако, как правило, в период полового созревания, выдвижная яичко опускается в мошонку спонтанно и не требует хирургического лечения почти никогда.
Почему это важно своевременно распознать крипторхизм?
Диагноз крипторхизма всегда должен быть сделан и подтвержден после 3 - месячного возраста , когда яички, даже у недоношенных детей, получили свое происхождение в мошонку. Лечение рекомендуется в течение первого года жизни, это для того, чтобы уменьшить дегенеративные явления, которые могут удовлетворить гонады в результате повышения температуры, связанное с большей близостью яичка с брюшной полостью. Операция не только снижает риск атрофии, но и риски мужского бесплодия, связанное с ним, и прежде всего снижает вероятность злокачественного перерождения, которые могут удовлетворить Неопустившееся яичко необработанными.
Как крипторхизм?
Операция выполняется под общим наркозом и / или региональной анестезии. Цель состоит в том, чтобы принести в яичке не спускалась и вырежет врожденную грыжу мешок присутствует во многих случаях, чтобы предотвратить реформацию другой грыжи. Яичка выделяют в сиденье ненормальных кож через разрез в паховой области (Брутто вмешательство). Открытие пахового канала мы переходим к изоляции, лигирование и в конечном счете раздел грыжевого мешка его происхождения. Впоследствии, через разрез nell'emiscroto ипсилатерального, он перемещает яичко, которая закреплена с двумя стежками. И, наконец, она закрывает грыжевое отверстие со специальными точками, которые служат для укрепления брюшной стенки. В случаях вместо непальпируемого семенника, осуществляются первоначально лапароскопическое исследование через пупок, чтобы определить, является ли семенник присутствует в животе, встреча пошла к атрофии или еще никогда формата. В том случае, что подтверждается наличием внутрибрюшного яичка, она мобилизует то же лапароскопию, чтобы приблизиться как можно больше гонады к паховому каналу, контекстуально паховый канал открывается с той же методикой, описанной выше, и показывает семенник паек мошонки закрепив его с двумя точками. В обоих случаях мероприятия проводятся в дневном стационаре.
Редактор: Марта Буономано