Секреты роботизированной хирургии
Escrito por:Роботизированная хирургия: революция последних двадцати лет. Доктор Джованни Буттурини, специалист по общей хирургии в Вероне, подробно описывает этот метод, особенно при лечении рака поджелудочной железы
Роботизированная хирургия опухолей поджелудочной железы
Поджелудочная железа представляет собой глубокий орган в животе, за желудком и в передней части позвоночника, который контролирует функции метаболизма сахара с образованием инсулина и переваривание пищи через ферменты, которые обрабатывают питательные вещества, которые мы производим с пищей. Как и все органы нашего тела, он заболевает воспалительными заболеваниями, панкреатитом и онкологическими заболеваниями. Новообразования поджелудочной железы по существу разделены на экзокринные или эндокринные в зависимости от того, происходят ли они из экзокринного компонента, который вырабатывает пищеварительные ферменты, или из эндокринной, тот, который вырабатывает гормоны поджелудочной железы. Кроме того, новообразования могут быть твердыми или кистозными. Благодаря роботизированной хирургии мы можем лечить как доброкачественные новообразования, так и злокачественные новообразования, среди последних наиболее часто встречаются аденокарцинома в протоках, которая имеет заболевание 15 новых случаев на 100 000 жителей в год. Безопасными причинами рака являются курение сигарет, ожирение и знакомство. Случай из 10, по сути, происходит в областях знакомства. Что касается симптомов возникновения рака поджелудочной железы, они в большинстве своем являются коварными и оправдывают часто позднюю диагностику опухоли, а 70-80% пациентов, наблюдавшихся при первом диагнозе, больше не поддаются радикальной хирургической операции. Несмотря на это, в невезении может случиться, что есть счастливое событие, что новообразование, хотя и небольшое, блокирует рот общего желчного протока с двенадцатиперстной кишкой, а затем пациент становится желтым, аллитератным. В этом случае диагноз может быть даже на достаточно ранней стадии, и это случаи, когда в большинстве случаев можно прибегнуть к операции с радикальным намерением.
Минимально-инвазивная техника
С середины 90-х годов поджелудочная железа начала действовать с минимально инвазивным методом: настоящая операция, которая проводится без полного открытия брюшной стенки. Фактически, сделаны надрезы, и вводятся инструменты троакара, которые, в свою очередь, позволяют оператору вводить плоскогубцы, ножницы и коагуляторы извне, глядя на видео в анатомической ситуации пациента. Этот метод, начиная с 2000 года, был внедрен в робототехнические технологии. Поэтому робот не является инструментом, который работает один, но является технологическим инструментом в руках хирурга, который помог и увеличил возможности минимально инвазивной лапароскопической хирургии. Преимущества этого метода заключаются в следующем: тот факт, что пациент не подвергается крупным лапаротомиям для доступа к органу поджелудочной железы (его можно достичь с помощью разрезов вокруг сантиметра или 5-7 мм), операционная комната создается на внутри брюшной полости пациента с тем, что технически называется пневмоперитонеом, то есть вдуванием воздуха, а затем оператор может воздействовать на него внутри. Преимущества для пациента не только эстетичны, но и функциональны, поэтому у нас будет более быстрое восстановление послеоперационных их жизненно важных функций, функций пищеварения и питания, меньше боли после операции, что приведет к меньшему использованию обезболивающих препаратов, которые в свою очередь, ускоряет функции кишечника. Он также уменьшает респираторные инфекции, разряды раньше, позволяя пациенту быстро возобновить свою обычную деятельность.
Какие опухоли можно использовать с минимально инвазивным методом?
Этот метод подходит для всех типов опухолей, включая аденокарциному, и проводится под общей анестезией. Данные показывают, что онкологическая безопасность этого технического подхода к раку поджелудочной железы адекватна и сопоставима с той, которая получена при вмешательстве открытой техники. Поэтому, с онкологической точки зрения, те же результаты могут быть гарантированы пациенту, как и при открытой технике. Это, очевидно, сложные вмешательства, которые должны выполняться в центрах с опытом и которые могут дать пациенту преимущество начать терапию рака, необходимую после быстрого удаления опухоли: чем быстрее восстановление, тем быстрее появилась возможность начать послеоперационная химиотерапия.
Какие преимущества имеет минимально инвазивная техника?
Кроме того, этот тип роботизированного подхода позволяет использовать случаи менее агрессивных опухолей, таких как эндокринные опухоли, такие как инсулинома (небольшие функциональные опухоли), преимущество минимально инвазивных: меньшие разрезы, более быстрое выздоровление и более быстрое выздоровление. Кроме того, опухоли можно удалить, избавив окружающую здоровую паренхиму или органы около поджелудочной железы, такие как селезенка, которая, если она не нужна для удаления онкологии, является большим преимуществом для пациента не только в молодом возрасте, но и для всех пациентов, оставшихся на месте. При минимально инвазивной роботизированной технике сохранение селезенки легче, она более гладкая и встречается у более высокого процента пациентов. В заключение можно сказать, что роботизированный подход к поджелудочной железе представляет собой положительную эволюцию, которая принесла большую пользу пациенту. Он широко распространен во всем мире и в Италии, и каждый день позволяет нам безопасные вмешательства с удовлетворением наших пациентов.