Ревматоидный артрит: заболевание, с которым можно бороться

Escrito por: Prof. Vincenzo Bruzzese
Publicado:
Editado por: Top Doctors®

Ревматоидный артрит - хроническое заболевание, которое может привести к инвалидности пострадавших. Но современные методы позволяют нам своевременно диагностировать и лечить: сегодня пациенты могут жить почти полностью нормальной жизнью. Профессор говорит об этом. Винченцо Бруцзезе, эксперт по ревматологии в Риме

Что такое ревматоидный артрит и каковы его причины?

Ревматоидный артрит - это хроническое воспалительное и аутоиммунное заболевание, которое включает суставы с начальным воспалительным процессом соединительной ткани, покрывающим внутреннюю часть капсулы сустава и соединительную часть кости. Впоследствии патология распространяется на суставной хрящ и субхондральную кость.

Причины заболевания неизвестны. Вероятно, что есть прежде всего основа генетической предрасположенности , но кроме того, экологическая причина может спровоцировать аутоиммунный процесс и определить патологию. Со временем были изучены и выдвинуты различные патогенетические причины: инфекции, привычки к курению, плохой диеты с дисбактериозом кишечника (т.е. дисбаланс бактериальной флоры).

Конечно, курение вызывает более серьезное развитие ревматоидного артрита и более осложнений. В некоторых случаях это, по-видимому, является причиной детерминизма болезни.

Расстройство характеризуется наличием специфических антител в кровообращении, таких как ревматоидный фактор и антитрихтиновые антитела: по этой причине характер ревматоидного артрита является аутоиммунным. Реже встречаются серонегативные случаи, когда эти антитела отсутствуют.

Кто бьет?

Болезнь может влиять на любой возраст, даже если она распространена среди молодых людей и взрослых, от 30 до 50 лет. Это затрагивает главным образом женщин с соотношением 3 к 1; на самом деле, все ревматологические аутоиммунные заболевания поражают большее число женщин с очень высокой распространенностью. Причина этой распространенности не совсем ясна, хотя установлено, что женские половые гормоны (эстрогены) стимулируют иммунную систему продуцировать воспалительные молекулы (цитокины), которые вызывают воспаление суставов.

Можно ли это предотвратить?

Ревматоидный артрит не может быть предотвращен. Однако у людей, знакомых с заболеванием, может быть рекомендовано улучшить свой образ жизни ; в частности, необходимо отказаться от курения и принять сбалансированную диету, чтобы избежать ожирения. Это изменение образа жизни может предотвратить или отсрочить возможное начало болезни.

Также может быть полезно провести анализ антител против желчного пузыря, который может также присутствовать за многие годы до начала ревматоидного артрита и указывать на предрасположенность к развитию заболевания.

Каковы симптомы?

Ревматоидный артрит в основном включает небольшие суставы рук и ног, запястий, лодыжек и больших суставов, таких как колени; лопаточно-плечевые суставы, бедра и локти могут быть затронуты в меньшей степени. Чаще всего поражен шейный отдел позвоночника, с подвывихом атласа и височно-нижнечелюстного сустава.

Начало может быть тонким, реже острым. Опухоли пальцев, которые приобретают сужающийся вид, боль и жесткость, испытываемые особенно утром, являются наиболее частыми симптомами начала заболевания; последнее может, однако, одновременно включать несколько соединений одновременно. Суставы выглядят опухшими, горячими и болезненными. На уровне рук опухоль включает проксимальные межфаланговые суставы, экономя дистальные. Со временем, если лечение не будет должным образом, болезнь может привести к прогрессирующим повреждениям суставов с эрозией, разрушением суставов и типичными деформациями. В этом случае инвалидность является неизбежным событием.

Болезнь также сопровождается неспецифическими симптомами, такими как слабость, лихорадка и общее чувство недомогания. Участие других органов и систем не часто, но кожное участие, с появлением узелков и легочных, с интерстициопатией, не является совсем редким событием.

Каковы диагностические процедуры?

Диагноз в основном клинический и основан на описанных выше симптомах. Важно признать некоторые «предупреждающие симптомы», чтобы сделать диагноз как можно раньше. Это боль и припухлость мелких суставов рук, длившихся более 6 недель, и судорожная сустава утром более часа.

В этих случаях необходимо анализировать химию крови для измерения показателей воспаления, таких как VES (скорость оседания эритроцитов), ПЦР (реактивный белок C), антициклинные антитела и ревматоидный фактор.

Последующие диагностические процедуры, когда подозрение на заболевание непротиворечиво, представлены рентгеном пораженных суставов, совместным ультразвуком и, возможно, совместным магнитным резонансом. Цель этих инструментальных диагностических исследований - оценить степень активности ревматоидного артрита и возможное наличие совместных эрозий.

Сначала начинается диагноз и начинается конкретная терапия, тем выше вероятность лечения болезни и профилактики инвалидности. В целом, диагноз должен быть сделан в течение 3-6 месяцев с начала симптомов, чтобы в полной мере использовать действие лекарств .

Какие препараты используются?

В настоящее время у нас очень активные препараты для лечения болезни. Прежде всего, кортикостероид является терапией, направленной на то, чтобы быстро гасить воспаление суставов и контролировать боль; существуют также иммунодепрессанты и так называемые биотехнологические препараты, которые непосредственно влияют на патогенетические механизмы заболевания.

Совсем недавно в терапевтической панораме появились другие молекулы с характеристиками, отличными от биотехнологических препаратов. Это небиологические препараты , принадлежащие к классу малых молекул , которые ингибируют действие некоторых ферментов, называемых «Janus kinases», ответственных за активацию воспалительных цитокинов.

Мы можем сказать, что ревматоидный артрит, даже если это хроническое заболевание, которое не заживает, можно надлежащим образом лечить в наши дни, чтобы сделать больного человеком практически нормальной жизни. Очень ранний диагноз и адекватная медикаментозная терапия являются необходимыми условиями для достижения этого результата.

*Перевод с переводчиком Google. Мы приносим извинения за любые несовершенства

Por Prof. Vincenzo Bruzzese
ревматология

Профессор Vincenzo Bruzzese является директором комплексного оперативного отдела внутренней медицины в больнице Nuovo Regina Margherita в Риме. Он также практикует бесплатную профессию в качестве внутреннего врача, ревматолога и гастро-ревматолога в клинике Санто-Вольто в том же городе. Профессор Бруззезе, помимо того, что имеет почти сорокалетний профессиональный опыт в области внутренней медицины, является экспертом в области ревматологии и основал Итальянское общество гастро-ревматологии, президентом которого он еще является. Кроме того, профессор Бруззее в настоящее время является профессором факультета наук о сестринском делу Университета Ла Сапиенца. Профессор является автором руководства по ревматологии и более 100 научных статей, опубликованных в национальных и международных журналах. Он был спикером или ведущим на более чем 300 научных конференциях по всей Италии, а также президент и научный руководитель многих национальных конференций. Профессор Бруззезе последовал за многочисленными курсами в области управления больницами в Университете Боккони в Милане и был членом Совета Федерации ассоциаций международных больничных менеджеров Лацио.

*Перевод с переводчиком Google. Мы приносим извинения за любые несовершенства

профиль

Valoración general de sus pacientes


Мы используем файлы cookies – как свои собственные, так и принадлежащие третьим лицам – чтобы улучшать предоставляемые Вам услуги. Продолжая навигацию по сайту, Вы соглашаетесь с их использованием. Продолжить Политика cookies