Хирургия грыжи и брюшной стенки
Escrito por:Сегодня операция на брюшной стенке меняется с точки зрения материалов, хирургических методов и анестезиологии, что значительно улучшается с точки зрения комфорта и успеха. Доктор Альдо Кагнаццо рассказывает об этом, я говорю на Генеральной Хирургии в Генуе
Что такое операция на брюшной стенке?
Брюшная стенка представляет собой набор мышц, мышечных групп, брюшины и кожи, которые содержат желудок, двенадцатиперстную кишку, тонкую кишку, прямую кишку и другие органы, такие как печень, селезенка, мочевыводящие пути и половые органы у женщин , Фактически это «контейнер», который является фундаментальным по своей целостности. Хирургия брюшной стенки служит для поддержания этой целостности во избежание неприятных осложнений, таких как окклюзия, удушение грыз, субъективные нарушения и, в конечном счете, несовершенства, которые создаются в случае разрыва самой стены, например, вызванные неспособностью предыдущей операции на животе или от появления грыж, таких как пупочная или паховая грыжа.
Каковы болезни, которые влияют на брюшную стенку?
Как уже упоминалось, наиболее частыми патологиями являются паховые грыжи, кровоолярные грыжи, пупочные грыжи и эпигастральные грыжи (грыжи передней стенки за пределами пупка). Другие реже грыжи - грыжи задней и боковой стен, обычно посттравматического происхождения. Другая глава - лапарочели, которые являются грыжами, создаваемыми теменной недостаточностью предыдущих хирургических ран.
В целом, вмешательство в отношении грыжи не имеет особых ограничений указания и типа пациентов. Что касается крупных лапароцелелей, то для оценки осложнений, иногда серьезных, необходима точная оценка сердечно-респираторной картины и морфологической картины брюшной полости.
Хирургия брюшной стенки ...
Хирургические процедуры, которые выполняются для лечения грыж и грыж, по существу включают размещение протеза вообще полипропилена, но в зависимости от использования и потребностей существуют разные материалы и счета-фактуры. Протезы - это, по сути, сети, которые перенаправляются клетками, образующими шрам, и в течение месяца завершается окончательный рубцовый процесс.
... для паховой грыжи
Вмешательства паховой грыжи могут выполняться «передним» путем, то есть с паховым разрезом (около 5/6 см) или «лапароскопическим». «Передняя» техника обычно проводится под местной анестезией / седацией и в сложных случаях под спинальной анестезией. Это наиболее часто используемый метод для одно- и двусторонних примитивных паховых грыж, а также для многих рецидивов.
Лапароскопическая техника дает указание на плюрирепидирующие грыжи, двусторонние грыжи (как альтернативу «переднему пути») и должна выполняться под общей анестезией. Эти вмешательства теперь выполняются как дневная операция с выпиской к вечеру операции. Фундаментальная предосторожность в послеоперационном периоде, как и во всех случаях размещения протезов, заключается в том, чтобы воздерживаться от усилий в течение примерно месяца. Основные осложнения редки, процент рецидивов ниже 2%.
... для пупочных и эпигастральных грыж
Что касается пупочных и эпигастральных грыж, они также обычно обеспечивают местную анестезию / седацию и размещение протеза под мышцами для восстановления непрерывного раствора. Также в этих случаях существует лапароскопический путь, который требует общей анестезии и включает в себя размещение протеза внутри живота, который будет охватывать непрерывное париетальное решение.
... для лапароцелей
Что касается лапароцелелей, то концепция ремонта аналогична тому, что указано для эпигастральных и пупочных грыж с разделением мышечных плоскостей и протезов гораздо большего размера. Операция проводится под общей анестезией. Это можно сделать либо с традиционным, либо с лапароскопическим методом, даже если последний указан для ограниченных дефектов стенок размеров. Послеоперационное пребывание в больнице колеблется в среднем от 3 до 7 дней и включает в себя воздержание от физических усилий в течение как минимум одного месяца. В послеоперационной сыворотке возможны коллекции в подкожном слое, которые можно отсасывать с помощью простой чрескожной пункции. Процент рецидивов опускается ниже 7%.