Хирургия позвоночника: Золотая стандартная терапия
Escrito por:Некоторые хирургические методы теперь считаются «золотым стандартом» при лечении заболеваний позвонков. Доктор Коррадо Муссо, эксперт по нейрохирургии, резюмирует наиболее часто используемые вмешательства, когда говорит о колонке
Декомпрессия нервных структур
Некоторые патологии позвоночника обусловлены прямым, даже не непрерывным сжатием нервных структур, содержащихся в позвоночном зеркале (мозг, кауда-эквина и нервные корни). Они представляют собой корневую симптоматику (боль вдоль нервных корешков, подобную поражению электрическим током и вызывающую слабость и потерю чувствительности) или типа Claudicatio Intermittens, с мышечными судорогами, которые препятствуют ходьбе. Мы говорим о таких заболеваниях, как грыжа диска, стеноз полости рта и канальный стеноз. Декомпрессию нервных структур можно получить напрямую, то есть путем непосредственного удаления причины сжатия: дисков, суставных капсул, остеофитов (небольших костных отрогов, которые образуются вдоль краев тех костей, которые подверглись эрозионным или раздражающим процессам), гиперплазии желтая связка и новообразования. Однако, когда декомпрессия очень обширна, неизбежно определить неустойчивость, которая должна быть исправлена путем слияния неустойчивых элементов. В последние годы технология XLIF (Extreme Lateral Lumbar Interbody Fusion) позволила увеличить количество пациентов, которые могут подвергнуться декомпрессии, с большим преимуществом по скорости исцеления и с минимальным риском повреждения нервных структур.
Перестроить позвоночник
Когда мы говорим об уродстве, мы говорим об изменениях сагиттального, коронального или вращательного профиля столбца в отношении норм нормы. Некоторые примеры - сколиоз, спондилолистез и дисбаланс Сагиттала, независимо от того, являются ли они идиопатическими или приобретены для дегенеративной патологии.
Хирургические методы, которые позволяют перестраивать позвоночник, различны: задние суставные остеотомии, такие как Ponte или Smith-Petersen; вычитание стеблей остеотомий; использование межпозвонковых устройств, клеток, которые позволяют корректировать кифоз или сколиоз даже минимально инвазивным, как и в прямом внебрюшинном латеральном подходе. В случае тяжелой деформации, как и в случае тораколюмбарного дегенеративного кифосколиза, нейрохирург должен будет изучить тщательно изучите деформацию с помощью соответствующих диагностических инструментов, таких как исследование EOS 3D всего позвоночника, а затем разработайте хирургическое лечение с помощью компьютерных систем, таких как Surgimap, для правильного выравнивания колонки через минимально инвазивное вмешательство для пациента.
Исправьте позвоночник
Некоторые патологии вызывают потерю механической функции межпозвонкового диска и определяют неисправность моторного блока, состоящего из набора двух смежных позвонков, диска, расположенного между ними, и двух задних суставов, которые их соединяют. Эта неисправность приводит к тому, что локальное состояние воспаления может быть четко видно через МРТ-сканирование. Фиксация позвоночного столба осуществляется через артродез, который должен гарантировать стабильность во времени. Винты для ножек, которые позиционируются для содействия слиянию кости, на самом деле предназначены для перерыва во времени. Кости не смешиваются должным образом. Комбинированное использование винтов для ножек и межзубных ботинок обеспечивает абсолютную первичную стабильность, что улучшит скорость плавления и способность пациента вернуться к своей повседневной деятельности. Клетки, расположенные с использованием технологии XLIF, позволяют экспоненциально расширять поверхность артродезида, что дополнительно улучшает клинические результаты.