Боковая фарингопластика при лечении обструктивного апноэ
Escrito por:Около 85% апноэ сна вызваны глоточной обструкцией. Д-р. Сорренти, специалист в области ЛОР в Болонье , объясняет , как решить его с pharyngoplasty
Ротоглотки непроходимости: UPPP от функциональной экспансивной pharyngoplasty
Ротоглотки обструкция присутствует у всех пациентов с расстройствами дыхания во время сна, и примерно 85% этих больных с задней небного обструкция ротоглотки является причиной обструктивного. Таким образом, очевидно, что операции этой области очень распространены в поле roncochirurgico. В прошлом он не прибегал к Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP), но в настоящее время такое вмешательство больше не представляется возможным в связи с высокой частотой осложнений и низкой вероятностью успеха. Через сна эндоскопии это было на самом деле подчеркивает важность обрушения боковых стенок глотки при обструкции генеза , которая дает начало храпа и обструктивного апноэ сна: это привело к введению новых хирургических методов, более функциональным, менее агрессивны и более эффективной. UPPP был заменен на ESP (Расширение сфинктера Pharyngoplasty) модифицированному нами так минимально инвазивной и переименован pharyngoplasty Обширные FEP-функциональный (функциональное расширение Pharyngolpasty). Этот метод включает в себя изоляцию задней стойки небной мышцы (Palato-глоточной) и транспозиции вверх и в боковом направлении мышечного лоскута таким образом, чтобы стабильно расширить диаметр самолета ретро небной, продвигаясь мягкого неба и стабилизации боковой стенки Dell ' ротоглотки. Все это без изменения структуры мягкого неба и язычка и, следовательно, не имеет побочных эффектов при глотании, чувствительность и комфорт в горле.
Каковы цели функциональной экспансивной pharyngoplasty?
Цели EFF являются:
- Удалите лишнюю ткань сохранения л «язычка и мягкого неба- Усилить и anteriorizzare мягкого неба- увеличение диаметра небной плоскости назад и ротоглотки и стабилизировать боковые стенки- исключить вибрацию неба (храп) и коллапс боковых стенок (обструктивное апноэ)
Как сделать функциональный экспансивной pharyngoplasty?
Вы можете разделить вмешательство функционально экспансивной pharyngoplasty в 3 этапа:
ШАГ 1 - пациент подвергается общей анестезии с эндотрахеальной интубации. Тонзиллэктомия выполняется, если это необходимо, с максимальным по отношению к слизистой оболочке и мускулатуры миндалин столбов, а также сжимающего мышцы глотки.
ШАГ 2 - Это делает тщательное рассечение нёбо-глоточной мышцы и подготавливает лоскут с верхней половиной этого мышечного пучка.
ШАГ 3 - мышцы лоскут Palato-глоточный ранее созданного высоко через superolateral вращения через туннель в мягкой толщины неба и крепится к самой задней части и части твердого неба (верхнечелюстной бугор) с определенным швом с использованием проводов самоблокирующийся шовный (колючий), которые позволяют получить Palato-глотку особенно стабильные во время пластического с исключительными результатами по храпу и апноэ.
Каковы показания для функционального pharyngoplasty расширения?
Показания для выполнения EFF заключаются в следующем:
- Привычный храп и нарушения сна- ИАГ> 5- ИМТ <34- 35- Клинические признаки ridodonanza velopalatale и миндалин (миндалины сорт 1-2 3)- Отсутствие очевидных аномалий Телерентгенографии черепа (отмечено нижнечелюстная ретрузия)- Непроходимость retropalatale с боковым узором маневрировать Мюллер- боковая ротоглотка коллапс во DISE в тяжелом СОАСЕ
Какие результаты дает функциональный экспансивной pharyngoplasty?
EFF мы ввели хирургический метод является менее инвазивным, чем предыдущий, и обеспечивает отличные функциональные результаты даже у больных с тяжелой формой СОАС. Крайне важно , чтобы понять , что обструктивный механизм тесно связан с функциональными причинами , включая чрезмерную просадочность зева стена. Чтобы устранить эту проблему и получить стабилизацию мягкого неба и стабильного расширения в плоскости глоточной полости эксплуатируют с FEP анатомические особенности нёбо-глоточной мышцы. Линии напряжения, которые развиваются в superolateral смысла в результате рубцеваний позволяют стабильное расширение глоточных просвета во время сна при отсутствии значительных побочных эффектов для глотания, что для удобства глоточного.