Радиационная терапия рака молочной железы

Escrito por: Dott. William Casagrande
Publicado:
Editado por: Top Doctors®

Радиотерапия вступила в стандартное лечение рака молочной железы. Доктор Уильям Касагранде, специалист по лучевой терапии в Милане, рассказывает об этом

Что такое лучевая терапия?
Лучевая терапия - это медицинская терапия, которая использует ионизирующее излучение для лечения опухолей. Излучения производятся машиной (линейным ускорителем) и взаимодействуют с опухолевыми клетками, что приводит к гибели клеток путем изменения химических связей, молекулярных связей и ДНК (прямое действие), а также создания свободных радикалов (косвенное действие) ).

Радиотерапия и рак молочной железы
При раке молочной железы лучевая терапия может использоваться в качестве адъювантной терапии, то есть после операции по удалению опухоли с сохранением груди (консервативная хирургия или квадрантектомия). Лучевая терапия стала частью терапевтического процесса, поскольку она уменьшает возникновение локальных рецидивов с долей, которая может достигать 60% и с относительным увеличением выживаемости.

Другим признаком для лучевой терапии является хирургическая процедура для удаления всей груди (полная мастэктомия) при наличии крупных опухолей, которые также могут влиять на грудную мышцу или дерму. В этом случае лучевая терапия проводится на стенке грудной клетки, а также часто на лимфатических узлах, прилегающих к заболеванию (подмышечный и ключичный).

Лучевая терапия также может использоваться как эксклюзивная терапия, когда есть противопоказания, чтобы подвергнуть пациента хирургическому вмешательству.

Все ли пациенты имеют право на лучевую терапию?
В прошлом не было дано никаких указаний на лучевую терапию после квадрантэктомии для небольших опухолей (карцинома in situ). С другой стороны, недавние исследования показали, что у пациентов, не подвергшихся лучевой терапии, в 35% случаев наблюдался местный рецидив, что вдвое сократилось за счет использования послеоперационной лучевой терапии.

Противопоказания, связанные с лучевой терапией, возникают в присутствии коллагеновых заболеваний (например, склеродермии) или аутоиммунных заболеваний с кожными проявлениями (например, волчанка) в острой фазе.

Раньше даже более старые пациенты, как правило, были исключены, в отличие от сегодняшнего дня, когда возраст больше не является противопоказанием, поскольку продолжительность жизни больше.

Что такое лучевая терапия?
Прежде всего, мы разъясняем, что речь идет о внешнем лучевой терапии.

После первого посещения, если есть указание на лучевую терапию, пациент должен будет выполнить центральную КТ, которая не является диагностической процедурой и не требует контрастной жидкости. План лечения пациента персонализирован и разработан на основе трехмерной анатомической информации, предоставленной этим TAC. Затем маленькие мелкие татуировки будут сделаны на коже пациента, так что каждый день он всегда помещается в одно и то же положение на машине для обработки.

Стандартный протокол включает в себя цикл лучевой терапии на всей грудной клетке, за которым следует дальнейшая доза облучения (повышение), где была обнаружена опухоль: на месте удаленной опухоли, по сути, часто обнаруживается местный рецидив (80% -90 %). Обычно мы говорим о 25 сеансах в день плюс 5 сеансов повышения на операционной кровати.

Основываясь на характеристиках пациента и истории болезни, Radiotherapist может выбрать, следует ли использовать так называемый протокол гипофразиотата, который имеет особенность доставки дозы большей суточной радиации, но в сокращенном количестве сеансов (обычно 15).

Радиационная терапия рака молочной железы: побочные эффекты
Возможные острые побочные эффекты, вызванные радиотерапией, в основном связаны с токсичностью, которая касается кожи (эритема). Есть несколько мазей, применяемых на местном уровне для уменьшения эритемы. В 20-30% случаев у вас может быть мастит, то есть воспаление молочной железы. В этом случае используются противовоспалительные препараты.

Другим возможным побочным эффектом, гораздо реже, является радиационный пневмонит (риск 5%), несимптоматическая патология, которая может иметь последствия только в случае бактериальной суперинфекции.

Если облученная грудь является левой, существует низкий риск (менее 3%), связанный с сердечной токсичностью. Однако этот риск может увеличиться у тех пациентов, которые ранее имели кардиотоксическую адъювантную химиотерапию.

Окончательные поздние эффекты, наконец, связаны с косметикой. Лучевая терапия может привести к фиброзу облученной груди, что приводит к уменьшению объема груди и уменьшению ее эластичности.

Следует отметить, что любые перечисленные побочные эффекты все еще могут быть разрешены с помощью соответствующего медицинского лечения. Кроме того, современные ускорители оснащены системами сбора изображений, предназначенными для проверки правильного позиционирования пациента до сеанса терапии, позволяя более точное облучение и, таким образом, минимизируя любые побочные эффекты, особенно самые вредные.

Среди поздних эффектов в случае облучения областей риска лимфатических узлов (подмышечной и клавиальной области) следует сообщать о повышении вероятности развития набухания (лимфедема) плеча, особенно после хирургического вскрытия подмышечных лимфатических узлов. Также для этого случая предполагается использование профилактических и реабилитационных терапий (лимфатический дренаж), которые ограничивают как внешний вид, так и постоянство.

Радиационная терапия рака молочной железы: преимущества
Что касается преимуществ, то наиболее важным является уменьшение вероятности локального рецидива (переменное по отношению к гистологическим характеристикам опухоли).

Многие исследования на протяжении многих лет показали, что улучшение местного контроля над заболеванием эквивалентно увеличению выживаемости пациентов, а также улучшению качества жизни.

Во время грудной радиотерапии пациенты в конце сеанса:

  • Они могут немедленно вернуться домой;
  • Они могут выполнять обычные ежедневные и рабочие мероприятия;
  • Они могут быть в контакте с людьми любого возраста
  • Они не теряют волос;
  • Им не нужно сопровождать;
  • Они могут ездить
  • У них нет определенной диеты.


Редактор Карин Моска

*Перевод с переводчиком Google. Мы приносим извинения за любые несовершенства

Por Dott. William Casagrande
Радиационная онкология

Д-р Уильям Казагранде имеет степень в области медицины и хирургии в Университете Павии в 2004 году, до того, специализирующихся в области радиационной онкологии в том же университете в 2008 году В настоящее время он служит в качестве медицинского директора уровня Iº в радиотерапии службы «IRCCS Поликлиника Сан-Донато, где он отвечает, в частности, лечение рака простаты, рака молочной железы, рака головы и шеи и рака пищевода. Он имеет nell'IGRT опыт, образ наведением лучевой терапии. Доктор Касагранде был профессором на уровне магистра в Миланском университете и преподаватель на курс для «новообразованиями головы и шеи» в больнице Vizzolo, Милан. Наконец, он является членом междисциплинарной группы для Новообразования головы и шея района злокачественных опухолей груди и церебральных Неоплазм.

*Перевод с переводчиком Google. Мы приносим извинения за любые несовершенства

профиль

Valoración general de sus pacientes


Мы используем файлы cookies – как свои собственные, так и принадлежащие третьим лицам – чтобы улучшать предоставляемые Вам услуги. Продолжая навигацию по сайту, Вы соглашаетесь с их использованием. Продолжить Политика cookies