Повреждение манжеты ротатора: как их лечить?
Escrito por:Профессор Симона Серчиелло, специалист по ортопедии в Риме, объясняет причины этих травм и альтернативы хирургии.
Что такое вращательная манжета и для чего она предназначена?
Манжета ротатора представляет собой структуру, состоящую из четырех сухожилий и того же количества мышц, которые нависают над головой плечевой кости. Четыре мышцы (supraspinosa, sottospinoso, sottoscapolare и маленький круглый), происходят из лопатки и прилегают к большой и маленькой бугристости плечевой кости. Подъем и вращение плеча, помимо стабилизации плечевой головки в плечевом суставе, являются основными функциями манжеты ротатора.
Что вызывает травму ротационной манжеты и как я понимаю, что я пострадал?
Причинами травмы манжеты ротатора могут быть тупые травмы или результат хронического износа, связанного с дегенерацией сухожилий. Конфликт сухожилий с передней частью лопатки, Acromion, считается основной причиной повреждения манжеты у лиц старше 40 лет. Как правило, боль ощущается в передней области плеча и может излучать вдоль руки. Это может возникнуть во время действий, при которых рука поднимается, поднимается или растягивается выше уровня головы, и вы можете испытывать боль при попытке спать на пораженной стороне. Кроме того, вы можете заметить слабость в руке и трудности в повседневной деятельности, такие как расчесывание или приведение вашей руки за спину.
Есть ли место для нехирургического консервативного подхода к травмам манжеты ротатора?
Многие травмы манжеты ротатора можно лечить нехирургически. Симптомы повреждения манжеты могут быть полезны при использовании противовоспалительных препаратов, инфильтрации кортизона и физической терапии. Цель лечения - облегчить боль и восстановить силу вовлеченного плеча. Даже если повреждение манжеты не может излечиться без хирургического вмешательства, удовлетворительной функциональности все же можно добиться, не прибегая к ней.
Однако, если пациент является активным человеком и выполняет работу или занятия спортом, в котором он использует руку выше уровня головы, тогда хирургическое лечение больше указывается, потому что поражение не может исцелить самостоятельно.
Кроме того, поражение ротационной манжеты со временем может увеличиваться и увеличиваться. Это может произойти для повторного использования плеч или после новой травмы. Обычно у пациентов с признанным заболеванием манжеты ротатора возникает острая боль и слабость даже после незначительной травмы. Это, очевидно, представляет собой расширение ранее существовавшего поражения.
Когда предлагать хирургический ремонт повреждения манжеты ротатора?
Хирургия показана в случаях постоянной боли или слабости плеча, которые не улучшаются при нехирургическом лечении. Часто пациенты, нуждающиеся в хирургии, жалуются на ночную боль и трудность в использовании руки для подъема или удлинения. Хирургия также указана у активных людей, которые выполняют работу или спортивные мероприятия, в которых они используют руку над головой, например кувшины, пловцы и теннисисты.
Какие варианты доступны для хирургического ремонта?
Открытое лечение было выборным вариантом на протяжении десятилетий. Совсем недавно, артроскопический метод распространился на его несомненные преимущества. Этот метод обеспечивает лучшую визуализацию манжеты и других анатомических структур плеча (например, длинная голова бицепса, суставной хрящ, цирсин и т. Д.). Это очень важно, потому что тщательный баланс анатомических поражений необходим для последующей реабилитации. При артроскопическом методе можно восстановить все типы повреждений головы: от частичных до массивных поражений, обеспечивая более низкий эстетический эффект и уменьшив послеоперационную боль по сравнению с традиционным открытым методом. Однако следует повторить, что это вмешательство требует конкретных хирургических навыков, которые необходимо усовершенствовать с течением времени.