Лечение остеоидных остеомы с термальной абляции
Escrito por:Остеоидная остеома является доброкачественным костного поражения , что особенно поражает молодых пациентов. Больные жалуются на сильную боль в основном в ночное время, а в некоторых случаях даже снижение подвижности суставов. Д-р. Ugo Albisinni, специалист в области интервенционной радиологии в Болонье , объясняет , что тепловая абляция остеоидных остеомы, работает с использованием радиочастотная продолжается. С июня 2001 года, д-р. Albisinni выполнил более тысячи termoablazioni
1) Что такое остеома остеоидом?
L 'остеома остеоидом доброкачественная опухоль остеобластов. Она состоит из центрального ядра насыщена сосудами соединительной ткани и иннервируют, с диаметром, который обычно находится в диапазоне от нескольких миллиметров до 1,5 см. Содержит переменное количество остеобластов клеток и периферия представляет собой утолщение изменения толщины кости.
Счета за 10% доброкачественных поражений костей. В 70% случаев происходит в длинных трубчатых костей, таких как бедра и голени, особенно вблизи метафиза, но может также повлиять на позвонки, кости рук, ног и реже те локтя.
Это обычно происходит от 7 до 25 лет, но бывают случаи пациентов пожилого возраста. Она затрагивает в основном мужчин.
2) Каковы симптомы остеоидных остеомы?
Остеома остеоидом вызывает резкую боль, которая возникает в основном в ночное время и исчезает примерно через 20-30 минут после приема нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин. Там может быть отек и болезненность прилегающих мягких тканей.
Любые другие симптоматические проявления могут варьироваться в зависимости от местонахождения dell'Osteoma остеоидом. При внутрисуставной (локализован на поверхности суставных головок), пациент жалуется на боль с ограниченным движением и совместное выпота. В внутрикапсульный местах часто вызывают сильную воспалительную реакцию, аналогичные тем, эрозивный артропатии, артропатии с кристаллами и септический артрит.
3) Как это диагноз Остеома остеоидом?
Иногда остеома остеоидом может быть трудно диагностировать и можно спутать с другими заболеваниями. Врач и хирург-ортопед должен рассмотреть диагноз остеоидных остеомы у молодых пациентов с болью преимущественно ночной образ жизни и / или уменьшению подвижности суставов.
Диагностическая процедура обеспечивает рентгенографическое обследование , а затем компьютерной томографии (КТ), очень чувствительны и эффективный способ идентификации Остеома остеоидом и оценить точное положение. Если начальная Рентгеновский отрицательно, оставаясь хорошо локализованные симптомы в анатомической области, полезно для выполнения магнитного резонанса (МР), наиболее панорамный осмотр и очень чувствительны в выявлении губчатой кости отек, который почти всегда присутствует. Даже если Р.М. были отрицательными, после клинического повторной оценки, может быть полезным для выполнения всего тела скелетной сцинтиграфии с технецием 99m, экзамен обычно используются до распространения МРТ и КТ, неспецифическим, но очень живописные и чувствительной, так как он может выделить увеличение метаболической активности, который почти всегда сопутствует наличие остеоидных остеомы.
4) Тепловые абляции в качестве лечения остеоидных остеомы
В начале 90 - х годов радиочастотная термической абляции константа была предложена в качестве лечения остеоидных остеомы альтернативу хирургии. Процедуры тепловой абляции, проведенные в последующие годы продемонстрировали эффективность и превосходство по сравнению с традиционной хирургии, в отношении которых также позволяют четкое снижение инвазивности и почти немедленное возобновление обычной деятельности. В последние годы, поэтому хирургическое лечение остеоидных остеомы прогрессивно заменен CT наведением чрескожных процедур: менее инвазивные процедуры всегда предпочтительнее, в частности, quado остеома остеоидом является внутрикапсульный.
Абляция представляет собой процедуру интервенционной радиологии CT наведением; использование ТС имеет важное значение для планирования маршрута доступа, путь иглы, длина активного наконечника dell'agocannula использовать для осуществления лечения.
Через пункции небольшого размера (размер около 1,5 мм), после выполнения биопсии, игла вводится канюля с наконечником активной в поражении, в котором вы поместите игольчатый электрод поставляет, а затем постепенно радиочастотная. Необходимая температура (85-90 ° С) достигается постепенно, чтобы избежать обугливания тканей. При поражении очень мелкой, чтобы предотвратить ожоги кожи и подкожных, оно возникает на коже льда в непосредственной близости от зонда.
Когда остеома костеобразный является внутрикапсульный, чтобы ускорить заживление из синовиальной реакции и улучшить функцию суставов, в конце процедуры вводят через ту же иглу стероидного лекарственного средства замедленного высвобождения. Удаляется, а затем, игла и крошечные раны (кожа отверстие около 1 мм) дезинфицируют и закрывается с небольшими участками. Для пациента, с помощью эластомера, их вводят препараты за 12 ч после обработки, с тем, чтобы контролировать болезненные симптомы.
Процедура, в том числе общей анестезии или периферической, длится в среднем 90 минут.
5) Какие результаты могут быть получены путем термической абляции?
Как правило, пациенты сообщают о том, что они больше не испытывают типичную боль остеоидных остеомы только после 12-24 часов после лечения. Боль, минимум, что вы пытаетесь в последующие дни происходит из-за самой процедуры. Почти во всех случаях, травма не повторялись в будущем и совместных ограничений, если они присутствуют, они исчезают почти полностью.
Редактор Карин Москва