Chiusura del Forame Ovale Pervio: tutto quello che devi sapere
Il forame ovale pervio (FOP) è una piccola apertura tra l'atrio destro e sinistro del cuore che normalmente si chiude subito dopo la nascita. In alcune persone, però, questa apertura rimane pervia, condizione nota come FOP. Nella maggior parte dei casi è asintomatica, ma in alcuni pazienti può essere associata a complicanze come ictus cardioembolico o embolizzazione sistemica
Cos’è il Forame Ovale Pervio
Durante lo sviluppo fetale, il forame ovale permette al sangue di bypassare i polmoni non ancora funzionanti. Dopo la nascita, questo passaggio si chiude spontaneamente. Se resta aperto, il cuore presenta una connessione anomala tra gli atri, che in alcune circostanze può permettere a piccoli coaguli di sangue di passare dall’atrio destro all’atrio sinistro, raggiungendo così il circolo sistemico.
Sintomi e Rischi
La maggior parte dei pazienti con FOP non manifesta sintomi, ma possono verificarsi:
• Ictus o attacchi ischemici transitori (TIA) senza causa apparente
• Emicranie con aura ricorrenti
• Ischemia sistemica paradossa (più rara)
Il rischio maggiore è legato alla possibilità di coaguli sanguigni che attraversano il FOP, causando eventi cerebrovascolari qualora entrino nella circolazione intracranica, o eventi ischemici sistemici qualora percorrano i vasi arteriosi destinati a visceri toracici o addominali.
Diagnosi del FOP
Per identificare un FOP si utilizzano esami cardiologici mirati:
• Ecocardiogramma transtoracico: utile come primo screening
• Ecocardiogramma con bubble test (o Doppler transcranico con bubble test) per confermare la presenza di shunt (ossia passaggio) tra atrio destro e atrio sinistro
• Ecocardiogramma transesofageo: il più affidabile per visualizzare il passaggio tra gli atri e definirne l’anatomia precisa anche in previsione di un eventuale trattamento
Trattamenti Disponibili
Per i pazienti completamente asintomatici, in cui è stato riscontrato occasionalmente il FOP, non è indicato alcun trattamento. Nei pazienti con evento ischemico cerebrovascolare o sistemico dovuto al FOP è invece indicato il trattamento farmacologico o interventistico.
Terapia farmacologica
• Anticoagulanti o antiaggreganti per ridurre il rischio di coaguli
Chiusura per via interventistica
• Procedura minimamente invasiva con catetere
• Viene inserito un dispositivo (solitamente metallico) che sigilla il forame ovale
Chirurgia tradizionale
• Riservata a casi associati ad altre cardiopatie congenite
• Consiste nella chiusura diretta del forame tramite intervento a cuore aperto
Stile di vita e prevenzione
• Controllo dei fattori di rischio (ipertensione arteriosa e colesterolo)
• Evitare fumo e stili di vita sedentari
• Seguire le indicazioni mediche su farmaci antiaggreganti e anticoagulanti
Conclusione
La chiusura del forame ovale pervio oggi è una procedura sicura ed efficace per ridurre il rischio di ictus nei pazienti selezionati. Una diagnosi accurata e un percorso personalizzato con il cardiologo esperto sono fondamentali per vivere in sicurezza e con tranquillità.
