Dott.ssa Angela Strazzanti Chirurga Generale e Senologa a Catania

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Pubblicato il: 29/06/2026
Editato da: Chiara D'Alessio il 29/06/2026

Le secrezioni ematiche dal capezzolo non indicano automaticamente un tumore, ma non vanno ignorate. Una perdita di sangue, soprattutto se spontanea, da un solo capezzolo e da un solo dotto, richiede una valutazione senologica. Il punto decisivo è distinguere una secrezione funzionale da una secrezione potenzialmente patologica.

Che cosa si intende per secrezione ematica dal capezzolo?

Per secrezione ematica si intende la fuoriuscita di liquido rosso, rosato, marrone o sanguinolento dal capezzolo. Può comparire spontaneamente oppure solo dopo spremitura. Può riguardare un solo seno o entrambi, un solo dotto o più dotti.

Secondo Mayo Clinic, il liquido che fuoriesce dal capezzolo può avere colori diversi, tra cui chiaro, bianco, giallo, verde, marrone, grigio o sanguinolento; può comparire da solo, cioè spontaneamente, oppure dopo compressione del capezzolo o della mammella.

La Dott.ssa Angela Strazzanti è specialista in Chirurgia Generale e Senologia e si occupa, tra le altre aree, di chirurgia senologica, chirurgia oncologica della mammella, chirurgia oncoplastica e prevenzione del tumore alla mammella.

Quali caratteristiche rendono una secrezione più sospetta?

La secrezione merita maggiore attenzione quando è spontanea, unilaterale, ematica o trasparente, proviene da un solo dotto o si associa a nodulo, retrazione del capezzolo, eczema persistente dell’areola, dolore localizzato o alterazioni della pelle.

L’American Academy of Family Physicians definisce patologica una secrezione del capezzolo quando è spontanea, sanguinolenta, unilaterale o associata a una massa mammaria; in questi casi raccomanda l’esecuzione di imaging diagnostico.

Il sangue dal capezzolo significa sempre tumore?

No. Molte secrezioni ematiche dipendono da cause benigne. Una delle più frequenti è il papilloma intraduttale, una piccola formazione benigna all’interno di un dotto mammario. Mayo Clinic segnala che il papilloma può essere associato a secrezione sanguinolenta, spesso spontanea e proveniente da un singolo dotto.

Altre cause possibili includono ectasia duttale, infiammazioni, traumi locali, infezioni, alterazioni benigne della mammella o, più raramente, una lesione maligna. Il rischio non può essere valutato solo guardando il colore della secrezione: servono visita, anamnesi ed esami mirati.

L’American Cancer Society include la secrezione dal capezzolo diversa dal latte tra i possibili segni da far valutare, soprattutto se associata a retrazione, dolore, alterazioni cutanee, arrossamento, desquamazione o ispessimento della pelle del capezzolo o della mammella.

Qual è la “mappa del rischio” da osservare prima della visita?

Ecco una mappa pratica: non tutte le secrezioni hanno lo stesso significato. Prima della visita è utile osservare 5 elementi, senza manipolare ripetutamente il capezzolo.

1. Esce da sola o solo spremendo?

Una secrezione che compare solo spremendo il capezzolo è spesso meno preoccupante rispetto a una secrezione spontanea. Tuttavia, se è sanguinolenta o persiste, va comunque riferita al medico. La spremitura ripetuta può irritare il dotto e rendere più difficile capire se la perdita sia davvero spontanea.

2. È da un seno solo o da entrambi?

Una secrezione bilaterale e da più dotti può essere legata anche a cause ormonali o funzionali. Una secrezione da un solo seno, soprattutto se ematica, richiede maggiore attenzione. MSD Manual indica che nella raccolta della storia clinica bisogna valutare se la secrezione sia unilaterale o bilaterale e se sia sanguinolenta.

3. Proviene da un solo punto del capezzolo?

Una secrezione da un singolo dotto può orientare verso una causa localizzata, come papilloma o lesione duttale. MSD Manual ricorda che l’esame può aiutare a distinguere una secrezione monoduttale da una multiduttale.

4. Ci sono noduli o cambiamenti della pelle?

La presenza di nodulo, retrazione del capezzolo, pelle arrossata, ispessita, desquamata o con aspetto “a buccia d’arancia” richiede valutazione tempestiva. L’American Cancer Society elenca questi cambiamenti tra i possibili segni di tumore della mammella da non trascurare.

5. È un episodio unico o si ripete?

Un episodio isolato può avere cause banali, ma una secrezione ematica ricorrente o persistente va approfondita. NHS consiglia di far controllare sempre una secrezione dal capezzolo, perché talvolta può essere segno di una condizione sottostante, inclusi cisti o tumore mammario.

Quali esami può richiedere il senologo?

Il primo passo è la visita senologica, con raccolta della storia clinica ed esame di mammelle, capezzoli e cavi ascellari. Il medico valuta colore, modalità di comparsa, durata, eventuale monoduttalità, familiarità, farmaci, gravidanza, allattamento, menopausa e sintomi associati.

Per le secrezioni patologiche, StatPearls indica che mammografia e/o ecografia vengono eseguite nella valutazione iniziale; se l’imaging mostra un’anomalia, può essere indicata una biopsia mammaria.

L’ACR Appropriateness Criteria distingue il percorso in base all’età e al tipo di secrezione. Nei pazienti adulti con secrezione patologica, mammografia diagnostica, tomosintesi ed ecografia mammaria sono tra gli esami considerati nel work-up iniziale, con indicazioni diverse a seconda della fascia d’età.

Mammografia, ecografia o risonanza: quale serve davvero?

Non esiste un esame unico valido per tutti. L’ecografia mammaria è utile per valutare la regione retroareolare, i dotti e l’eventuale presenza di noduli o lesioni visibili. La mammografia diagnostica è spesso indicata soprattutto dopo i 40 anni o quando il profilo clinico lo richiede.

Mayo Clinic segnala che, in presenza di secrezione ematica legata a possibile papilloma, il medico può richiedere mammografia diagnostica ed ecografia mammaria per cercarne la causa.

La risonanza magnetica può essere valutata in casi selezionati, per esempio quando visita, mammografia ed ecografia non chiariscono l’origine della secrezione ma il sospetto clinico resta. L’ACR riporta che la RM mammaria ha sensibilità elevata per individuare la causa di secrezione patologica, in particolare per carcinoma invasivo, ma non è sempre il primo esame per tutti.

Che cosa non fare quando compare sangue dal capezzolo?

La prima regola è non spremere ripetutamente il capezzolo per “controllare se esce ancora”. Questa abitudine può irritare la zona, aumentare la secrezione e confondere la valutazione clinica. È più utile annotare quando compare, da quale seno, se macchia il reggiseno o gli indumenti e se è associata a dolore o noduli.

Non è consigliabile applicare creme, disinfettanti o rimedi locali senza indicazione medica. Se ci sono arrossamento, febbre, dolore intenso o secrezione purulenta, va considerata anche una possibile infezione, che richiede valutazione specifica.

Quando è necessario rivolgersi rapidamente al senologo?

È indicata una visita senologica se la secrezione è ematica, spontanea, unilaterale, persistente, da un solo dotto o associata a nodulo, retrazione del capezzolo, alterazioni della pelle o dolore localizzato. Il controllo è importante anche negli uomini, perché la secrezione dal capezzolo maschile è meno comune e va sempre chiarita.

Il messaggio pratico è semplice: una secrezione ematica non deve generare panico, ma merita un percorso ordinato. Visita, imaging mirato e, se necessario, biopsia permettono di distinguere cause benigne da situazioni che richiedono trattamento specialistico.