Mastectomia FTM (Female-to-Male)

Cos’è la mastectomia FTM

La mastectomia FTM è un intervento chirurgico volto alla rimozione del tessuto mammario in persone assegnate femmine alla nascita che intraprendono un percorso di transizione verso l’identità maschile (transgender FTM – female to male). L’obiettivo principale è ottenere un torace piatto e mascolino, in armonia con l’identità di genere del paziente.

Fa parte della cosiddetta chirurgia di affermazione di genere, raccomandata secondo linee guida internazionali (WPATH – World Professional Association for Transgender Health) per il trattamento della disforia di genere.

Chi può sottoporsi all'intervento

La mastectomia FTM può essere indicata in pazienti:

• adulti o adolescenti (dopo valutazione multidisciplinare)
• con diagnosi di disforia di genere stabilita da professionista qualificato
• con aspettative realistiche e in buona salute generale

L’accesso può variare a seconda del paese e del sistema sanitario, e può includere valutazioni psicologiche, endocrinologiche e chirurgiche.

Tecniche chirurgiche

Le tecniche variano in base a fattori come dimensione del seno, elasticità cutanea e preferenze del paziente. Le più comuni sono:

• Periareolare: incisione attorno all’areola, indicata in seni piccoli
• Double incision con graft dei capezzoli: incisione orizzontale sotto il pettorale, con riposizionamento dei capezzoli, ideale per seni medi o grandi
• Incisione a T invertita o altre varianti, in base alla conformazione anatomica

L’intervento viene generalmente eseguito in anestesia generale e richiede un giorno di ricovero o chirurgia in day hospital, a seconda del caso.

Decorso post-operatorio e risultati

Il recupero completo richiede alcune settimane. È comune l’uso di bende compressive, drenaggi temporanei e una limitazione dell’attività fisica per circa 4–6 settimane. Le cicatrici dipendono dalla tecnica usata e possono migliorare nel tempo. I risultati sono generalmente permanenti e molto soddisfacenti, con impatto positivo sulla salute mentale e sulla qualità della vita del paziente.

Eventuali complicanze (ematomi, sieromi, infezioni, necrosi del complesso areola-capezzolo) sono rare ma possibili e devono essere discusse in fase preoperatoria.

Aspetti psicologici e normativi

La mastectomia FTM rappresenta un passaggio fondamentale per molte persone trans maschili nel processo di transizione. Secondo le linee guida WPATH e gli standard internazionali di cura, l’intervento può essere essenziale per il benessere psico-sociale del paziente e può essere riconosciuto come parte delle cure necessarie per la disforia di genere. In alcuni paesi, è coperto dal servizio sanitario nazionale.