Dott. Cesare Regina Urologo a Garbagnate Milanese

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Pubblicato il: 29/06/2026
Editato da: Chiara D'Alessio il 30/06/2026

L’ematuria indica la presenza di sangue nelle urine. Può essere visibile, con urine rosse, rosa o color cola, oppure microscopica, rilevata solo all’esame delle urine. Non sempre dipende da una causa grave, ma non va ignorata: il punto decisivo è capire quando serve una valutazione urologica mirata.

Che cos’è l’ematuria?

L’ematuria è la presenza di globuli rossi nelle urine. Si parla di ematuria macroscopica quando il sangue è visibile a occhio nudo e di microematuria quando il sangue viene rilevato solo con esame microscopico o analisi delle urine.

Il Dott. Cesare Regina è specialista in Urologia e si occupa di patologie dell’apparato urinario, tumore alla prostata, tumore alla vescica, ipertrofia prostatica, calcolosi urinaria e chirurgia endoscopica urologica.

Il colore rosso delle urine significa sempre sangue?

No. Urine rosse o scure possono dipendere anche da alimenti, farmaci o pigmenti. Barbabietole, rabarbaro e alcuni medicinali possono colorare le urine senza che ci sia vero sangue. Tuttavia, poiché non è semplice distinguerlo a occhio, è consigliabile fare un controllo quando l’urina sembra contenere sangue.

Un aspetto importante è che basta poco sangue per cambiare colore alle urine. L’ematuria macroscopica può rendere le urine rosa, rosse o marroni e che, nella maggior parte dei casi, non provoca dolore; il dolore può comparire se sono presenti coaguli.

Quali sono le cause più frequenti dell’ematuria?

Le cause possono essere molte. Tra le più comuni ci sono infezioni urinarie, infiammazioni di vescica, uretra, rene o prostata, calcoli urinari, ipertrofia prostatica benigna, traumi, attività fisica intensa e procedure recenti sulle vie urinarie.

Negli adulti, le cause comuni includono infezioni, calcoli e infiammazione, mentre nelle persone oltre i 35 anni vanno considerate anche neoplasie di rene, vescica e prostata, oltre all’ipertrofia prostatica benigna.

Quando l’ematuria richiede una valutazione rapida?

Il sangue visibile nelle urine merita sempre attenzione, soprattutto se compare senza dolore, se si ripete o se non è spiegato da un’infezione documentata. Si raccomanda un percorso di valutazione urgente per adulti dai 45 anni con ematuria visibile non causata da infezione urinaria o persistente dopo trattamento dell’infezione, perché può essere un segno di tumore renale o vescicale.

È opportuno rivolgersi rapidamente al medico anche in presenza di coaguli, difficoltà a urinare, febbre, brividi, dolore al fianco, nausea, vomito, perdita di peso non spiegata o dolore importante. Questi elementi possono orientare verso calcoli, infezioni più estese, ostruzione urinaria o altre condizioni che richiedono un percorso diagnostico tempestivo.

Quali esami può richiedere l’urologo?

Il primo passo è confermare che si tratti davvero di sangue nelle urine. Per questo servono esame urine, sedimento urinario e, quando indicata, urinocoltura. In alcuni casi possono essere richiesti esami del sangue per valutare funzione renale, anemia, infiammazione o altri parametri.

La valutazione può includere anamnesi, visita, esame urine e, se necessario, test aggiuntivi come esami del sangue, TC, cistoscopia, risonanza magnetica, ecografia.

Quando servono ecografia, TAC o cistoscopia?

L’esame da scegliere dipende dal tipo di ematuria e dal profilo di rischio. L’ecografia può valutare reni e vescica senza radiazioni. La TC, in particolare la TC urografica, può essere indicata quando bisogna studiare in modo più dettagliato alte vie urinarie, calcoli o sospette lesioni. La cistoscopia consente invece di osservare direttamente uretra e vescica.

Per la microematuria, le linee guida propongono un approccio basato sul rischio. Nei pazienti a rischio intermedio è raccomandata cistoscopia ed ecografia renale; nei pazienti ad alto rischio, le raccomandazioni indicano cistoscopia e TC urografica.

Ematuria e prostata: quando può essere collegata?

Negli uomini, l’ematuria può essere collegata anche alla prostata. L’ipertrofia prostatica benigna può causare disturbi urinari, getto debole, bisogno frequente di urinare e, in alcuni casi, sanguinamento. Anche prostatite, procedure sulla prostata o patologie oncologiche possono rientrare nella diagnosi differenziale.

Questo non significa che ogni ematuria nell’uomo dipenda dalla prostata. L’urologo deve valutare tutto l’apparato urinario: reni, ureteri, vescica, prostata e uretra. Il profilo del Dott. Regina indica competenze in ipertrofia prostatica, tumore della prostata, tumore della vescica, calcolosi urinaria e chirurgia endoscopica, ambiti direttamente collegati alla valutazione del sangue nelle urine.

Come si cura l’ematuria?

L’ematuria non si cura “in sé”: si tratta la causa. Se dipende da infezione, il trattamento può includere antibiotici indicati dal medico. Se dipende da calcoli, possono servire farmaci, monitoraggio o procedure per frammentare o rimuovere il calcolo. Se è legata a ipertrofia prostatica, il percorso può essere farmacologico o chirurgico in base ai sintomi.

Il trattamento del sangue nelle urine dipende dalla causa e può includere antibiotici per infezioni, farmaci per ridurre una prostata ingrossata o trattamenti per calcoli; dopo la cura è importante controllare che il sangue non sia più presente nelle urine.

Come prepararsi alla visita urologica?

Prima della visita è utile annotare quando è comparso il sangue, se era visibile o rilevato solo dalle analisi, se c’erano dolore, febbre, bruciore o coaguli, e se l’episodio si è ripetuto. È importante portare esami urine, urinocolture, ecografie, TAC, esami del sangue e lista dei farmaci, inclusi anticoagulanti e antiaggreganti.

Non è consigliabile sospendere farmaci senza indicazione medica. È invece utile evitare di minimizzare il sintomo: anche quando l’ematuria scompare, può essere necessario un controllo, soprattutto se il paziente ha più di 45 anni, fuma, ha familiarità oncologica, disturbi urinari persistenti o precedenti patologie urologiche.