Medicina Rigenerativa in Reumatologia: curare cartilagine e tessuti senza chirurgia
La medicina rigenerativa rappresenta oggi la massima espressione della Health Innovation. Considerata la soluzione terapeutica del XXI secolo, questa disciplina interdisciplinare si focalizza sull'obiettivo di riparare i tessuti danneggiati, sfruttando il potere naturale dell'organismo
Il potere delle cellule staminali mesenchimali
La vera rivoluzione risiede nelle cellule staminali mesenchimali, prelevate dal tessuto adiposo o dal midollo osseo della cresta iliaca. Queste cellule possiedono un elevato potenziale rigenerativo: una volta infiltrate nell'articolazione, migrano verso il danno tissutale per stimolare la guarigione in loco. L'obiettivo è ricreare l'ambiente biologico ideale per la produzione di nuova cartilagine e la riparazione dei tendini.
Le cellule mesenchimali che utilizziamo si trovano nella Frazione Vasculo-Stromale (SVF) del grasso periombelicale e nel sangue midollare. Nel tessuto adiposo, in particolare, sono presenti i periciti, precursori delle cellule mesenchimali adulte.
Tecniche di prelievo e processazione del tessuto adiposo
Per ottenere il grasso periombelicale, utilizziamo tecniche avanzate di lipoaspirazione (infiltrazione di soluzione di Klein e aspirazione vacuum). Esistono due metodologie principali per processare il grasso e isolare le cellule ricche di SVF:
- Filtraggio e Centrifugazione: Il grasso viene filtrato, omogeneizzato e centrifugato per 10 minuti a 1800 rpm. Questo processo separa gli oli e il grasso dalla componente cellulare nobile, che viene poi iniettata nel sito di lesione.
- Sistema a Campana con Sfere Metalliche: Attraverso un kit dedicato, il grasso viene lavato con soluzione fisiologica e "shakerato" meccanicamente per ridurre i cluster adiposi. Questo metodo permette di eliminare le componenti ematiche e oleose pro-infiammatorie, ottenendo un prodotto fluido e purificato pronto per l'innesto.
Prelievo da midollo osseo (Cresta Iliaca)
In alternativa, è possibile prelevare la quota midollare tramite un trocar multi-microforato. Il midollo estratto viene processato in una speciale campana e centrifugato a 3200 rpm per 15 minuti. Questo permette di separare le cellule nucleate midollari dal resto del sangue, ottenendo un concentrato cellulare purissimo da iniettare nel tessuto da rigenerare.
Rigenerazione vs Protesi: una soluzione naturale
L'uso di queste tecnologie permette di ottenere un concentrato cellulare pronto per l'uso "a fresco". La medicina rigenerativa offre una risorsa per il recupero dei tessuti articolari e tendinei senza ricorrere a materiali biocompatibili esterni come le protesi. Sfruttiamo la capacità autologa di rigenerare osso, cartilagine e tendini.
La cartilagine, essendo un tessuto avascolare con pochissimi condrociti (circa l'1%), ha una capacità di autoguarigione quasi nulla, specialmente con l'avanzare dell'età. Il nostro intervento mira a:
- Stimolare la proliferazione di condrociti e cellule mesenchimali.
- Promuovere la sintesi di collagene di tipo II.
- Ridurre l'infiammazione contrastando le citochine cataboliche.
Medicina personalizzata e selezione del paziente
Anche per le patologie tendinee (come la tendinosi da sovraccarico), l'obiettivo è aumentare gli elementi riparativi. È tuttavia fondamentale la stratificazione del paziente: la medicina rigenerativa è una terapia personalizzata. Il successo è maggiore se l'intervento è precoce e se il paziente non si trova in uno stadio radiologico terminale.
Conclusioni del Dott. D'Avola
Le cellule mesenchimali agiscono attraverso un "cross-talk" con le cellule residenti. Non è sempre necessaria la loro sopravvivenza a lungo termine; spesso è sufficiente la loro capacità di modulare l'infiammazione e la risposta immunitaria per far ripartire il processo di guarigione.
In conclusione, queste tecniche mirano a migliorare la lubrificazione articolare, ridurre l'attrito tra i capi ossei e ripristinare la funzionalità di tendini o ulcere cutanee difficili, spingendo l'organismo verso una guarigione naturale e duratura.
