Prolasso rettale: cos’è

Il prolasso rettale è una condizione in cui una parte del retto, l’ultimo tratto dell’intestino crasso, scivola verso l’esterno attraverso l’ano. Può presentarsi in maniera parziale, quando interessa solo la mucosa rettale, oppure completa, quando coinvolge l’intera parete rettale.

Questa patologia è più frequente negli anziani e nelle donne, ma può colpire anche soggetti più giovani, soprattutto in presenza di fattori predisponenti.

Cause e fattori di rischio

Le cause del prolasso rettale sono multifattoriali. Tra i principali fattori di rischio si riconoscono:

• Stipsi cronica e sforzo evacuativo prolungato
• Indebolimento del pavimento pelvico
• Pregresse gravidanze o parti vaginali multipli
• Invecchiamento dei tessuti e perdita di tono muscolare
• Interventi chirurgici o patologie neurologiche che possono alterare i meccanismi di sostegno del retto

Sintomi del prolasso rettale

Il sintomo principale è la fuoriuscita del retto attraverso l’ano, che può inizialmente comparire solo durante lo sforzo evacuativo e diventare successivamente permanente. Altri segni comuni sono:

• Sensazione di corpo estraneo a livello anale
• Dolore o fastidio locale
• Perdita di muco o sangue dal retto
• Incontinenza fecale, dovuta alla compromissione dello sfintere
• Stipsi ostinata o difficoltà a svuotare l’intestino

Questi sintomi possono incidere negativamente sulla qualità della vita, sia a livello fisico che psicologico.

Diagnosi

La diagnosi di prolasso rettale si basa sulla visita proctologica, durante la quale il medico può osservare direttamente la protrusione del retto. A supporto, possono essere richiesti esami come la colonscopia, la defecografia o la risonanza magnetica del pavimento pelvico, utili a valutare l’entità del prolasso e a escludere altre patologie.

Trattamento

Il trattamento del prolasso rettale può essere conservativo o chirurgico, a seconda della gravità e dei sintomi.

• Approccio conservativo: indicato nelle forme lievi o iniziali, prevede correzione della stipsi con dieta ricca di fibre, idratazione, regolare attività fisica e fisioterapia del pavimento pelvico.
• Trattamento chirurgico: nelle forme avanzate, l’intervento è la soluzione più efficace. Esistono diverse tecniche, eseguibili per via addominale (tradizionale o laparoscopica) o per via perineale, con scelta personalizzata in base all’età e alle condizioni generali del paziente.

Prognosi e qualità della vita

Con il trattamento adeguato, il prolasso rettale può essere risolto in modo efficace. La chirurgia offre risultati soddisfacenti nella maggior parte dei casi, riducendo i sintomi e migliorando la qualità di vita. Tuttavia, come in tutte le patologie funzionali del pavimento pelvico, sono possibili recidive che rendono importante il follow up post-operatorio.

Conclusione

Il prolasso rettale è una condizione frequente e spesso invalidante, ma affrontabile con una diagnosi precoce e un trattamento mirato. La gestione multidisciplinare, che combina stili di vita sani, fisioterapia e chirurgia quando necessaria, rappresenta la strategia più efficace per restituire benessere e migliorare la vita quotidiana dei pazienti.