Setto nasale deviato: sintomi, cause, diagnosi e trattamenti
Il setto nasale deviato è una condizione molto comune caratterizzata da una curvatura o da uno spostamento della parete che separa le due cavità nasali. Una lieve deviazione può non causare sintomi, mentre una deviazione più significativa può ostacolare la respirazione nasale e favorire congestione, russamento e disturbi del sonno.
Sintomi del setto nasale deviato
Il sintomo più caratteristico è la difficoltà a respirare attraverso il naso, spesso più evidente da una narice. Possono comparire anche:
- ostruzione o congestione nasale persistente;
- sensazione di una narice più chiusa dell’altra;
- necessità di respirare con la bocca;
- russamento e sonno disturbato;
- epistassi, cioè sanguinamento dal naso;
- difficoltà nella respirazione durante l’attività fisica.
Mal di testa, pressione o dolore al volto possono essere presenti, ma non sono sintomi specifici della deviazione del setto e possono avere altre cause.
Cause della deviazione del setto nasale
Il setto nasale deviato può essere presente dalla nascita oppure svilupparsi nel corso della vita. Tra le possibili cause vi sono alterazioni durante lo sviluppo, traumi al naso, incidenti, cadute e attività sportive. Anche la crescita non perfettamente simmetrica delle strutture nasali e del volto può contribuire alla deviazione.
Come viene diagnosticato?
La presenza di una narice più ostruita non è sufficiente per diagnosticare un setto deviato. La valutazione viene effettuata dall'otorinolaringoiatra (ORL) attraverso l'anamnesi e l'esame delle fosse nasali.
In base ai sintomi e al quadro clinico, possono essere indicati esami come endoscopia nasale, rinomanometria e TC del massiccio facciale. Non tutti gli esami sono necessari in ogni paziente.
È inoltre importante distinguere la deviazione del setto da altre possibili cause di ostruzione nasale, tra cui rinite, ipertrofia dei turbinati, polipi nasali e altre alterazioni delle strutture nasali.
Come si cura il setto nasale deviato?
Non tutte le deviazioni del setto richiedono un trattamento. Se non provoca disturbi significativi, generalmente non è necessario intervenire.
Quando sono presenti congestione o infiammazione della mucosa, il medico può indicare trattamenti specifici per la condizione associata. I lavaggi nasali con soluzione fisiologica o saline appropriate possono contribuire ad alleviare alcuni disturbi, mentre gli spray decongestionanti devono essere evitati perchè, alla lunga fanno "gonfiare" i turbinati.
Quando invece la deviazione determina una ostruzione nasale significativa e i sintomi persistono, l'otorinolaringoiatra può valutare la settoplastica, un intervento chirurgico che si esegue un anestesia generale finalizzato a correggere le porzioni deviate del setto e migliorare lo spazio disponibile per il passaggio dell'aria.
E' anche possibile, nelle deviazioni settali di lieve entità, in casi selezionati eliminare le aree del setto deviate con il laser a diodi in anestesia locale in sedazione in day hospital (settoplastica laser).
Non è infrequente nella pratica clinica dell’otorinolaringoiatra osservare deviazioni del setto che, apparentemente, dal punto di vista morfologico dovrebbero essere operate. Tali situazioni sono frequentemente associate alla ipertrofia dei turbinati.
In tanti casi è sufficiente intervenire su questi ultimi con il laser a diodi in anestesia locale evitando l’intervento sul setto. Per capire l’otorino esegue in ambulatorio un semplice test: il test di decongestione nasale.
Settoplastica e rinoplastica: qual è la differenza?
La settoplastica è principalmente finalizzata alla correzione del setto e al miglioramento della funzione respiratoria. La rinoplastica, invece, interviene sulla forma e sulle strutture esterne del naso e può avere finalità estetiche, funzionali o entrambe. In alcuni casi le due tipologie di intervento possono essere associate.
Quando rivolgersi all'otorinolaringoiatra?
È consigliabile una visita otorinolaringoiatrica quando l'ostruzione nasale è persistente o interferisce con la qualità della vita. In particolare, è opportuno chiedere una valutazione specialistica in caso di difficoltà respiratoria frequente, una narice costantemente ostruita, russamento importante, sospette apnee del sonno, epistassi, congestione persistente o disturbi nasosinusali ricorrenti.
In sintesi
Il setto nasale deviato non è necessariamente una patologia da trattare: la sua rilevanza dipende soprattutto dalla presenza e dalla gravità dei sintomi. Quando provoca un'ostruzione significativa, la valutazione dell'otorinolaringoiatra permette di individuare la causa dei disturbi e stabilire il trattamento più appropriato, che può comprendere la settoplastica tradizionale o la settoplastica laser e la gestione delle condizioni associate come l'ipertrofia dei turbinati, la poliposi nasale, la sinusite.
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