Disfunzione erettile: smetti di ignorarla, inizia a curarla

La disfunzione erettile (DE) è definita come l’incapacità persistente o ricorrente di ottenere o mantenere un’erezione sufficiente per un’attività sessuale soddisfacente. Si tratta di una condizione medica frequente, che colpisce milioni di uomini, soprattutto dopo i 40 anni. Sebbene sia spesso sottovalutata o non riferita, rappresenta un campanello d’allarme per condizioni urologiche, vascolari e metaboliche più complesse

Cause organiche più comuni della DE

Nella maggior parte dei casi, la disfunzione erettile ha una causa organica identificabile. Le principali sono:

• Vascolari: aterosclerosi, ipertensione, insufficienza venosa
• Neurologiche: neuropatie periferiche, lesioni spinali, sclerosi multipla
• Ormonali: ipogonadismo, alterazioni dell’asse ipotalamo-ipofisi-testicolo
• Iatrogene: farmaci antipertensivi, antidepressivi, antiandrogeni
• Metaboliche: diabete mellito, obesità, sindrome metabolica

Diagnosi urologica: un percorso essenziale

Un corretto inquadramento diagnostico è indispensabile per definire la causa della disfunzione. Il percorso urologico prevede:

• Anamnesi sessuale e clinica completa
• Esami ematici: testosterone totale e libero, LH, FSH, prolattina, glicemia, lipidogramma
• Ecocolordoppler penieno dinamico con farmaco vasoattivo per valutare flusso arterioso e fuga venosa
• Test intracavernoso per risposta erettile
• Questionari validati come IIEF-5 per valutare la gravità del disturbo

Opzioni terapeutiche di ambito urologico

Il trattamento della disfunzione erettile si basa sulla causa identificata e può includere:

Farmaci orali (PDE5 inibitori)

• Sildenafil, tadalafil, vardenafil
• Efficaci nella maggior parte dei casi vascolari
• Controindicati con nitrati

Terapie intracavernose

• Iniezioni di prostaglandine (alprostadil)
• Indicate quando i PDE5 sono inefficaci o controindicati

Dispositivi a vuoto (vacuum)

• Creano erezione meccanica tramite pressione negativa
• Possono essere utili in casi selezionati

Chirurgia protesica peniena

• Protesi idrauliche o semirigide
• Indicata nei casi refrattari a tutte le altre terapie

Terapia ormonale sostitutiva

• In presenza di ipogonadismo confermato
• Monitoraggio periodico necessario

Quando trattare significa prevenire

Affrontare precocemente la disfunzione erettile non è solo una questione di qualità della vita sessuale: può anche prevenire eventi cardiovascolari maggiori, poiché la DE può rappresentare un indicatore precoce di malattia vascolare sistemica.

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