La redazione di Top Doctors
Che cos'è la gastrostomia endoscopica nella SLA?
La sclerosi laterale amiotrofica (SLA) è una patologia degenerativa che colpisce il sistema neurologico e produce disturbi motori che progrediscono fino alla paralisi. I pazienti con SLA possono sviluppare altre malattie come la disfagia, e richiedono supporto nutrizionale attraverso un sondino nasogastrico o una gastrostomia endoscopica percutanea (PEG), che aumenta significativamente la loro sopravvivenza.
Il PEG è una tecnica in cui viene praticata un'apertura con un foro nella parete anteriore dell'addome, al fine di introdurre un tubo di alimentazione direttamente nello stomaco.
È una buona alternativa al tubo nasogastrico poiché evita molte delle sue complicanze e può essere gestito in modo semplice, utile e veloce e può essere mantenuto per un lungo periodo di tempo.
In cosa consiste?
È una procedura che generalmente non richiede l'anestesia generale e viene applicata in pochi minuti. Attraverso un'endoscopia viene localizzata la parete dell'addome, la pelle viene disinfettata e la parete addominale viene anestetizzata. Viene quindi praticata un'incisione di circa un centimetro e viene inserito un trocar fino a visualizzare l'interno dello stomaco. Successivamente, viene iniettata una guida, che viene trattenuta con un morsetto e trascinata sulla bocca del paziente mentre l'endoscopio viene rimosso. La sonda è attaccata alla guida e, tirando l'altra estremità, viene fatta passare attraverso la bocca ed indirizzata all'incisione addominale, dove viene fissata. L'alimentazione può avvenire dopo 24 ore dal posizionamento e la stomia guarirà in circa due settimane.
Perché si esegue?
La PEG viene eseguita per aumentare la sopravvivenza dei pazienti con SLA e migliorare la loro qualità di vita. Attraverso un tubo enterale viene creato un ingresso diretto allo stomaco per somministrare cibo, liquidi e farmaci, e quindi combattere la malnutrizione che questi pazienti soffrono perché, in molti casi, non possono deglutire da soli.
Preparazione per gastrostomia endoscopica nella SLA
È necessario che i pazienti sottoposti a PEG non mangino cibo nelle due ore precedenti l'applicazione della sonda. Da lì, non sarà necessario per loro seguire altre indicazioni specifiche.
Recupero postintervento
Sebbene sia una nuova tecnica che consente di porre fine alla maggior parte dei rischi che comporta il tubo nasogastrico, è vero che è necessario tener conto del fatto che necessita di cure dopo la sua applicazione.
Per quanto riguarda la stomia, è importante verificare che non vi siano irritazioni cutanee, arrossamenti, infiammazioni o secrezioni. Se si verificano sintomi come febbre, perdita di peso o diarrea, è necessario consultare uno specialista. Lo stoma dovrebbe anche essere pulito con una soluzione antisettica per i primi 15 giorni, e quindi può essere lavato con acqua e sapone. È una procedura da eseguire quotidianamente.
La sonda richiede il lavaggio prima e dopo la somministrazione di alimenti e farmaci, ed è importante ruotarla ogni 24 ore per evitare che si attacchi alla pelle e controllare che il supporto esterno non la opprima. Si consiglia inoltre di coprirla dopo l'uso e fare attenzione a non piegarla.
Per la somministrazione di nutrizione enterale il paziente deve stare seduto o semi-seduto.
Trattamenti alternativi
È una nuova procedura che consente di combattere i rischi che il tubo nasogastrico può sviluppare. Inoltre, è facile da utilizzare, il che permette di dare più comfort al paziente e allo specialista infermieristico.
Attualmente, il PEG rappresenta un grande progresso nella sopravvivenza e nella qualità della vita dei pazienti con SLA.