Dott. Alessandro Giuffrida esperto in:

Perché è un dottore di prim'ordine

Il Dott. Alessandro Giuffrida è esperto in Ginecologia ed Ostetricia. Svolge la sua attività professionale presso il CRA (Centro Riproduzione Assistita) congiuntamente ad un equipe formatasi nel 1986. La diagnosi prenatale, l'infertilità e l'isteroscopia sono alcuni degli ambiti medici di sua competenza. Ha partecipato a numerosi corsi nazionali ed internazionali per l’approfondimento di ecografia, isteroscopia, endoscopia e tecniche di riproduzione assistita.

Articoli pubblicati

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Procreazione assistita: le metodiche po...

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Curriculum vitae e risultati del processo di selezione

Nº albo dei medici: ‍11937

Esperienza professionale

• Più di 15 anni di esperienza
• Attualmente lavora in qualità di esperto di infertilità e responsabile per l'isteroscopia diagnostica presso il CRA, Centro Riproduzione Assistita, di Catania
• Esperto di diagnosi prenatale, isteroscopia ed isterosalpingografia 3D del Centro Polispecialistico G2 Medica di Catania

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Altre aree di lavoro

• Diagnosi prenatale: screening del I trimestre (bitest), amniocentesi, ecografia morfologica, ecocardiografia fetale, ecografia di accrescimento, flussimetria materno-fetale
• Ginecologia ed infertilità: ecografia pelvica 2D e 3D, isteroscopia, isterosalpingografia 3D

Docenze

• Docente ai Corsi Nazionali di Isteroscopia organizzati dal Centro di Endoscopia di II livello “arbor vitae” diretto dal prof. I. Mazzon (Responsabile Nazionale della Società di Endoscopia Ginecologica per il Settore Isteroscopia)
• Docente ad incontri semestrali di aggiornamento su medicina prenatale ed infertilità

Risultati accademici salienti

• Svolge un Internato di un mese presso l’Ospedale Universitario di Uppsala (Svezia) (1998)
• Laurea in Medicina e Chirurgia presso l’Università degli Studi di Catania (1999)
• Ha frequentato due corsi residenziali del periodo complessivo di sei mesi presso il centro di Diagnosi Ecografica Artemisia di Roma (2001-2002)
• Partecipa al Corso residenziale del periodo di cinque mesi presso il CRA (Centro Riproduzione Assistita) di Catania, diretto dal Prof. G. Giuffrida, dove svolge attualmente il ruolo di assistente e responsabile dell’isteroscopia (2003)
• Frequenta il Corso residenziale di endoscopia ginecologica presso la Scuola Europea presso l’Ospedale Sacro Cuore Don Calabria di Negrar, Verona (2004)
• Specializzazione con lode in Ginecologia e Ostetricia presso la II Scuola di Ostetricia e Ginecologia dell’Università di Catania (2004)
• Certificato di Competenza per lo Screening del I Trimestre rilasciato dalla Fetal Medicine Foundation (2005)
• Ha partecipato a due corsi residenziali del periodo complessivo di sei mesi presso il Centro di Endoscopia Ginecologica di II livello della casa di cura Nuova villa Claudia (2004-2005)

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Lingue

Inglese
Italiano

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P S. Paziente verificato
31/07/2017

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Patologie, Esami e Trattamenti

Diagnosi prenatale

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Ecocardiografia fetale

Che cos’è l’ecocardiografia fetale? L’ecografia fetale è una tecnica diagnostica che permette di valutare il corretto funzionamento del cuore del b ...

Ecografia morfologica

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Infertilità

Che cosa è l'infertilità? L'infertilità è l'incapacità di generare una gravidanza a seguito di un rapporto sessuale non protetto, in particolare qu ...

Isterosalpingografia

Che cos’è un’isterosalpingografia (ISG)? L’isterosalpingografia (ISG), conosciuta anche con il nome di uterosalpingografia, è una scansione radiografica dell’utero femminile e delle tube di Falloppio che utilizza uno speciale tipo di radiografia chiamata fluoroscopia e un materiale di contrasto. La fluoroscopia è un tipo di radiografia che consente al radiologo o al ginecologo di osservare gli organi interni in movimento, permettendo di determinarne il funzionamento. In che cosa consiste? La procedura può essere eseguita in ambulatorio e consiste nello sdraiarsi su un tavolo d’esame, in modo simile ad un esame ginecologico, sotto ad un apparecchio radiografico (il fluoroscopio). Successivamente, nella vagina viene inserito uno speculum per mantenere aperta la cervice per l’intera durata della scansione. In seguito, la cervice viene pulita dal ginecologo, che vi inserisce un catetere, mentre lo speculum viene rimosso. Successivamente, il catetere viene riempito con materiale di contrasto e il fluoroscopio può così acquisire le immagini. Tali immagini mostrano il contorno dell’utero e delle tube di Falloppio nonché il movimento del fluido che vi scorre all’interno. Una volta acquisite le immagini il catetere viene rimosso. La procedura di solito richiede fino a 30 minuti. Perché si esegue? L’isterosalpingografia viene di norma utilizzata per esaminare le donne che hanno difficoltà a rimanere incinte. L’isterosalpingografia è in grado di stabilire se nelle tube di Falloppio vi siano delle ostruzioni che potrebbero impedire allo sperma di raggiungere l’ovulo oppure ad un ovulo fecondato di raggiungere l’utero. L’ISG, inoltre, è in grado di rilevare eventuali legature tubariche e può essere utilizzata anche per controllare l’eventuale presenza di masse tumorali, fibromi uterini o aderenze. Preparazione per l’isterosalpingografia Alla paziente verrà consigliato di assumere degli antidolorifici da banco un’ora prima della procedura ed andranno rimossi tutti i gioielli. Che cosa si prova durante l’esame? Durante l’isterosalpingografia si dovrebbe provare solo un lieve disagio e, potenzialmente, dei crampi quando viene inserito il catetere e il materiale di contrasto viene iniettato. Non di rado le pazienti presentano un lieve spotting (perdite di sangue) vaginale per alcuni giorni dopo la procedura. Significato di risultati anomali Un radiologo analizzerà e interpreterà le immagini acquisite e condividerà una relazione con lo specialista della paziente. Lo specialista discuterà dei risultati insieme alla paziente e chiarirà se saranno necessari ulteriori esami. Qualora i risultati indichino che le tube di Falloppio sono ostruite, potrebbe essere necessaria una laparoscopia al fine di ottenerne conferma. Sulla base dei risultati sarà possibile discutere degli eventuali trattamenti, tra cui i trattamenti per la fertilità come la fecondazione in vitro (FIVET). ...

Isteroscopia

L'isteroscopia diagnostica è un’indagine ambulatoriale eseguita mediante uno strumento (isteroscopio) molto sottile (3-5 mm), collegato ad una telecamera che consente la visualizzazione su monitor del canale cervicale, della cavità uterina e degli osti tubarici. È indicata nei casi di sanguinamenti anomali, di sospetto ecografico di patologia uterina, di dismorfismi uterini, di infertilità, prima degli interventi ginecologici maggiori e come second look post-operatorio, nei casi di lost IUD (dislocazione anomala di spirale). Per eseguire l’esame, l’isteroscopio viene introdotto dalla vagina nella cavità uterina attraverso il canale cervicale, senza necessità di effettuare la dilatazione dello stesso; non è pertanto necessario l’uso di anestesia locale o generale. Per poter eseguire l’esame è necessario distendere la cavità uterina con un mezzo liquido (soluzione fisiologica, soluzione urologica) oppure con gas (CO2). La durata media dell’esame è di circa tre minuti; tuttavia nel corso dell'indagine potrebbe essere necessario effettuare un prelievo bioptico per una maggiore precisione diagnostica o l’asportazione di piccole neoformazioni endocervicali e\o endouterine, procedure che possono allungare i tempi di esecuzione dell’esame. L’indagine deve essere eseguita tra il 7° e il 14° giorno dall’inizio del ciclo; nei casi di amenorrea (assenza di mestruazione), prima di eseguire l’esame, deve essere esclusa la possibilità di una gravidanza in atto mediante l’esecuzione di βHCG sierologica. In circa il 4% delle donne non è possibile eseguire l’esame per stenosi serrata del collo dell’utero e\o iperestesia della paziente. Durante l’esame o a seguito dello stesso possono comparire dolore addomino-pelvico (simil-mestruale) e/o retroscapolare e lievi perdite ematiche; tali sintomi scompaiono in genere dopo pochi minuti. Talora le perdite ematiche possono durare qualche giorno. ...

Amniocentesi

Che cosa è l'amniocentesi? L'amniocentesi è un esame che viene eseguito durante la gravidanza, per avere informazioni sullo sviluppo del feto. In che consiste? Consiste in una puntura alla matrice per ottenere una piccola quantità di liquido amniotico, cioè il sacchetto che avvolge e protegge il feto. Successivamente viene eseguita un'analisi di questo fluido per escludere la presenza di problemi genetici e cromosomici nel bambino, come l'anencefalia, la sindrome di Down, la spina bifida, incompatibilità Rh, o infezioni e disturbi metabolici rari che si trasmettono dai genitori ai bambini. Perché viene eseguita? L'amniocentesi è di solito consigliata per le donne che sono considerate a rischio di nascite caratterizzate da anomalie congenite del bambino, perché vi sono antecedenti familiari o disturbi genetici, ad esempio. Preparazione per l'amniocentesi La vescica deve essere piena al momento dell'ecografia. In alcuni casi, viene prelevato un campione di sangue prima dell'esame, per determinare il gruppo sanguigno e il fattore Rh. Se la donna incinta è Rh negativo, può essere somministrata un'iniezione di un farmaco conosciuto come immunoglobulina Rho (D). Il giorno dell'esame non è essenziale rimanere a digiuno, anche se è consigliabile aver evacuato l'intestino. Si raccomanda di venire accompagnati. Come ci si sente durante il test? Non è un test doloroso, infatti di solito è fatto senza anestesia. L'unico dolore è rappresentato dalla puntura dell'ago. È consigliabile rilassarsi per evitare che il muscolo si contragga e faccia male. In alcuni centri si inietta un'anestesia locale nell'area in cui viene eseguita la puntura. Rischi dell'amniocentesi Tra i rischi vi sono infezioni o lesioni al bambino, aborti spontanei, perdite di liquido amniotico o sanguinamento vaginale. Significato dei risultati anomali Dei risultati anormali possono indicare che il bambino ha un problema genetico o cromosomico, come la sindrome di Down o anomalie congenite che compromettono la colonna vertebrale o il cervello. ...

Bi test

Per Bi test, o test combinato, si intende un esame di screening che viene realizzato nei primi 3 mesi della gravidanza per valutare il rischio di anomalie cromosomiche e malformazioni congenite nel feto. È un esame non invasivo che viene effettuato tra la 11esima e la 14esima settimana di gestazione. Il bi test prevede due fasi: un analisi del sangue per analizzare i livelli della proteina plasmatica A associata alla gravidanza e la gonadotropina corionica; l’ecografia addominale materna per analizzare la translucenza della nuca del feto, correlata alla sindrome di Down. Il bi test viene realizzato sotto indicazione del ginecologo al fine di valutare le probabilità del bambino di manifestare anomalie cromosomiche. Nel caso in cui i risultati fossero preoccupanti, si può procedere con ulteriori esami di accertamento, come il triplo e quadruplo testi o amniocentesi e analisi dei villi coriali. Il test viene realizzato attraverso la raccolta di un campione sanguigno dal braccio o una goccia di sangue prelevata da un dito. L’analisi della translucenza, invece, consiste in una ecografia transaddominale o transvaginale. Il Bi test consente di eseguire una diagnosi precoce per quanto riguarda la sindrome di Down (primo trimestre della gravidanza). Tuttavia, l’esame non esclude rischi d’aborto, pertanto viene preferito il triplo o quadruplo test a partire dal 4o mese di gravidanza. Inoltre il bi test non riesce a rilevare tutti i casi di anomalie cromosomiche. ...

Crescita feto

Quando un ovulo viene fecondato passano circa tre settimane prima che si impianti nell’utero. A partire da quel momento, per le successive 35 settimane, l’embrione si sviluppa fino a diventare feto, che continua a formarsi all’interno della cavità uterina fino al giorno della nascita. I suoi movimenti cominciano ad essere percepiti dalla madre a partire dalla quindicesima/ventiduesima settimana. Primo mese Al compimento delle 4 settimane, il feto vive la fase iniziale dell'organogenesi, cioè il momento in cui cominciano a formarsi gli organi e il sistema nervoso. Il feto, che misura dai 2 ai 5 millimetri, ha già il cuore e lo stomaco, non presenta bocca e occhi e non è ancora possibile distinguere gli arti. L'embrione, collegato attraverso il cordone ombelicale, fluttua nella cavità amniotica. Secondo mese In questa fase della gravidanza gli organi risultano più sviluppati. Il feto non vede ancora bene e non sente, misura 3 centimetri e ha un peso di circa 3 grammi. Il cervello, il fegato, lo stomaco e il pancreas si formano completamente. Cominciano ad allungarsi gli arti, la colonna vertebrale, i primi muscoli e il cuore comunincia a svilupparsi a destra e a sinistra. Sono visibili naso e orecchie, e la lingua e il nervo ottico cominciano a definirsi. Terzo mese Durante il terzo mese il feto cresce di tre volte. Si sviluppano le cellule nervose e comincia a delinearsi lo scheletro. Le dita possono piegarsi fino a formare il pugno ma nessun movimento è ancora controllato dal cervello. Gli occhi si formano definitivamente, la bocca si apre, le labbra si delineano e lentamente cominciano ad aprirsi le narici. Inizia a svilupparsi anche l'istinto della suzione e alla fine del mese (tredicesima settimana), il feto peserà circa 65 grammi e misurerà 12 centimetri. Quarto mese Durante il quarto mese il corpo si copre di lanugine, una fine peluria. Si forma l'appendice dell'intestino e il liquido amniotico entra ed esce dai polmoni anche se non hanno ancora sviluppato la funzione respiratoria. L'apparato uditivo si è definito; il feto non vede ancora ma le retine degli occhi sono già sensibili alla luce. Quinto mese In questo mese la donna dovrà sottoporsi all'ecografia morfologica. Si irrobustiscono i muscoli, sulla testa inizia ad essere visibile una leggera peluria e si definiscono le impronte digitali. È il momento della seconda ecografia, detta morfologica, che permette spesso di vedere il sesso del bambino. Le impronte digitali si definiscono, una leggera peluria comincia a ricoprire il capo, l'iride dell'occhio si pigmenta. Intorno alla ventunesima settimana il feto pesa circa 300 grammi e misura più o meno 24 centimetri. Sesto mese Durante questo mese cominciano a definirsi gli organi sessuali e le gemme dentarie e le unghie si stanno formando. Ha inizio una delle fasi più emozionanti per la mamma e il papà, il bambino comincia a sentire e a reagire al tocco e ai suoni. Settimo mese È la fase in cui la maturazione nervosa e cerebrale si completano. Il bambino può aprire gli occhi e percepire la luce. Il peso è di circa 1.500 grammi ed è lungo circa 37 centimetri. Ottavo mese Nel corso dell'ottavo mese si affina l'udito, il bambino si nutre dal liquido amniotico e si sviluppano il senso del gusto, il tubo digerente, i reni e le unghie. Il bambino comincia ad essere sensibile al dolore. Nono mese Durante l'ultimo mese di gravidanza, il bambino diventa più paffuto a causa dell'accumulo di grasso sottocutaneo. Comincia a posizionarsi con la testa in basso (95% dei casi), preparandosi alla nascita. Tuttavia il cervello non si è ancora del tutto sviluppato ma continua a farlo velocemente. ...

Ecografia 3D

Usata soprattuto per il monitoraggio fetale, l'ecografia 3D è un tipo di esame che si effettua nello stesso modo di una normale ecografia, l'unico cambiamento risiede nella maniera di lavorare le immagini, che saranno tridimensionali e forniranno maggiori dettagli per il monitoraggio dello stato di salute del feto. ...

Gravidanza

Che cos’è la gravidanza? La gravidanza è la condizione fisiologica della donna che inizia con il concepimento del feto e continua con il suo sviluppo fino al momento del parto. Questo periodo viene diviso in settimane (40) e ha una durata più o meno di 280 giorni: in condizioni particolari, il parto può avvenire prima del termine previsto (parto prematuro) o oltre il termine. Il concepimento Perché il concepimento avvenga, è necessario che il liquido seminale maschile sia introdotto nel tratto riproduttivo della donna: gli spermatozoi contenuti in questo liquido passano per il canale della cervice arrivando alle Tube di Falloppio. L’ovulo femminile rilasciato dall’ovaio si trova nelle tube uterine e una volta fecondato dallo spermatozoo va incontro ad una serie di divisione cellulari mentre si muove verso l’utero, dove aderisce e penetra nella sua parete (endometrio). Da questo momento in poi, inizia lo sviluppo del feto. Il momento di massima fertilità femminile è l’ovulazione, momento in cui l’ovulo femminile si sposta verso le tube di Falloppio: ha una durata massima di sei giorni, chiamata “finestra fertile”. Le 40 settimane di gestazione Normalmente il periodo di gestazione coincide con 40 settimane, periodo in cui il feto si sviluppa. Le prime otto settimane sono molto importanti, dato che l’embrione forma gli organi principali: la mamma potrà avvertire sintomi quali nausea, irritabilità, stanchezza e ingrossamento del seno. Tra le 8 e le 13 settimane inizia a cambiare il corpo della futura mamma e si differenziano gli organi sessuali del feto, a cui si formeranno le corde vocali. A questo punto si chiude il periodo più critico della gravidanza in cui c’è un alto rischio di abortività e di danni al feto: inizia così il secondo trimestre di gestazione. Dalle 13 alle 17 settimane diminuirà la stanchezza e le nausee tenderanno a scomparire, mentre il feto è completamente formato. Dalle 17 alle 21 settimane si inizieranno a sentire i primi movimenti del bambino: tra le 21 e le 26 settimane la pancia inizierà ad essere abbastanza grande e sarà possibile avvertire le prime contrazioni uterine; in questo mese il bambino raddoppia il suo peso, inizia ad aprire e chiudere le palpebre e comincia a fare piccoli movimenti respiratori. Dalle 26 settimane inizia l’ultimo trimestre della gravidanza: il bambino crescerà sempre di più e tra le 30 e le 35 settimane il bambino inizierà a posizionarsi lentamente in preparazione al parto: la mamma inizierà ad avvertire dolori alla schiena e all’addome, così come contrazioni uterine più frequenti. Nell’ultimo mese di gestazione (35-40 settimane) il feto raggiungerà il completo sviluppo e solitamente assumerà la posizione capovolta, con la testa incanalata nella cavità pelvica. Il parto Il parto, ovvero il momento dell’espulsione del bambino dal corpo della mamma, può avvenire in diversi modi: Naturale: è quello spontaneo, in cui la mamma fa naturalmente nascere il bambino; Parto cesareo: si effettua se il bambino si trova in posizione podalica, se la mamma soffre di placenta previa, se viene riscontrata una sofferenza fetale o in caso di gravidanza gemellare, di precedenti situazioni di interventi all’utero e se la salute della mamma o del bambino sono a rischio. Può essere programmato o effettuato d’urgenza; Parto indotto: se si superano le due settimane dalla data calcolata per il parto o se la salute del bambino e della mamma sono a rischio, il parto viene indotto manualmente o attraverso la somministrazione di ossitocina ed epidurale. A quale specialista rivolgersi? La gravidanza è un periodo delicato sia per il bambino che per la futura mamma, per questo motivo si ha bisogno di un supporto che accompagni entrambi durante questo percorso. È quindi molto importante rivolgersi a specialisti in Ginecologia ed Ostetricia, che spiegheranno nel dettaglio le fasi della gestazione, i rischi, i sintomi e gli esami da eseguire perché mamma e figlio godano di ottima salute. ...

Tecniche di riproduzione assistita

Cos’è la riproduzione assistita? La riproduzione assistita, conosciuta anche come fecondazione assistita o fecondazione artificiale, è una tecnica utilizzata che, attraverso l’unione artificiale di sperma ed ovociti, favorisce il concepimento nelle coppie che non sono in grado di procreare naturalmente. Perché si ricorre alle tecniche di riproduzione assistita? Le coppie ricorrono alle tecniche di riproduzione assistita quando non sono in grado di procreare naturalmente per problemi di infertilità. I principali fattori di infertilità sono: Fattori genetici (es. trombofilia) Età avanzata Squilibri ormonali dati da obesità o eccessiva magrezza Abuso di alcool e fumo Malattie sessuali Alterazioni del metabolismo Uso di droghe Interventi chirurgici o trattamenti di radio o chemioterapia In cosa consistono le tecniche di riproduzione assistita? La riproduzione assistita può essere eseguita attraverso varie tecniche di diverso grado di invasività e complessità. L’opzione terapeutica migliore viene scelta in base al quadro clinico di ogni coppia. In Italia queste tecniche sono state suddivise in tecniche di I livello e tecniche di II e III livello: Tecniche di I livello Inseminazione intrauterina: questa tecnica prevede una terapia ormonale ed il monitoraggio dell’ovulazione per la donna e l’utilizzo del seme maschile che verrà introdotto nell’utero artificialmente Tecniche di II e III livello Fecondazione in vitro embryo transfer (FIVET) o in vitro fertilization (IVF): questa tecnica è molto delicata e prevede una terapia ormonale per favorire la produzione i ovociti, i quali verranno poi prelevati chirurgicamente, inseminati e fecondati in laboratorio, per poi sviluppare degli embrioni che verranno trasferiti nell’utero. Iniezione intracitoplasmatica di un singolo spermatozoo (ICSI): questa tecnica è simile alla FIVET fino al momento della fecondazione che in questo caso avviene mediante un’iniezione diretta del singolo spermatozoo nel citoplasma dell’ovocita. È spesso utilizzata in caso di problemi di fertilità maschile. Gamete IntraFallopian Transfer (GIFT): è una tecnica poco utilizzata che si esegue con un’incisione sull’addome ed uno strumento a fibre ottiche. Nella tecnica GIFT gli ovociti non fertilizzati e il liquido seminale vengono trasferiti nelle Tube di Falloppio. Prelievi testicolari: si ricorre al prelievo di spermatozoi in caso di azoospermia. I metodi di prelievo di spermatozoi principali sono l’aspirazione percutanea di spermatozoi per via testicolare o dall’epididimo, l’estrazione di spermatozoi per via testicolare e l’aspirazione microchirurgica di spermatozoi dall’epididimo. ...

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