Prof. Francesco Montorsi

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Perché è un dottore di prim'ordine

Il Prof. Francesco Montorsi si è specializzato in Urologia presso l’Università di Milano e in Endocrinologia, indirizzo Andrologia, presso l’Università degli Studi di Pisa. Attualmente ricopre l’incarico di Direttore dell’Unità Operativa di Urologia presso l’Ospedale San Raffaele di Milano, oltra a quelli di Professore Ordinario di Urologia, di Presidente del Corso di Laurea in Scienze Infermieristiche e di Direttore della Scuola di specializzazione in Urologia dell’Università Vita-Salute di Milano. Nel corso della sua carriera ha eseguito oltre 8.000 interventi urologici e andrologici, dedicandosi soprattutto al trattamento del tumore della prostata e della vescica, delle disfunzioni sessuali, dell’ipertrofia prostatica e della calcolosi delle vie urinarie. L’intensa attività scientifica si è tradotta in numerose pubblicazioni e nella collaborazione con prestigiose riviste specializzate. Nel 1998 gli è stato conferito il Crystal Matula Award, prestigioso premio assegnato dalla European Association of Urology all’urologo under40 con la migliore produzione scientifica.

Patologie, Esami e Trattamenti

Chirurgia robotica

Cos’è la chirurgia robotica? La chirurgia robotica o robotizzata è quella eseguita tramite l’utilizzo di robot. È una tecnica molto avanzata, che p ...

Ipertrofia prostatica

Che cos’è l’ipertrofia prostatica benigna? L’ipertrofia prostatica benigna si ha quando la ghiandola prostatica aumenta di dimensioni a causa di un ...

Laser verde

Che cos’è il laser verde? Il laser verde (Greenlight o laser della prostata) può curare la sintomatologia dell’Iperplasia prostatica benigna (IPB). ...

Tumore al rene

Che cosa è il cancro del rene? Il cancro al rene è un tumore maligno che coinvolge la diffusione incontrollata di cellule tumorali nei tubi renali. ...

Tumore alla prostata

Che cos'è il cancro alla prostata? Il cancro alla prostata è un tipo di cancro che ha origine nella ghiandola prostatica. La prostata fa parte del sistema riproduttivo maschile ed è un organo che circonda l'uretra, il condotto tramite il quale l'urina viene espulsa dal corpo. Il cancro sviluppa quando crescono delle cellule anomale nella prostata, che è l'organo responsabile della produzione del liquido seminale. È uno dei tumori più frequenti negli uomini e le probabilità di contrarlo aumentano con l'età. Quali sono i sintomi? È un tipo di cancro che spesso non presenta sintomi. Per diagnosticalo in modo precoce può essere eseguito un esame del sangue per un antigene prostatico specifico (PSA). Spesso il livello di PSA aumenta prima che si presenti qualche sintomo. I sintomi che appaiono quando il cancro sta avanzando sono: Difficoltà e dolori durante la minzione Necessità di urinare frequentemente Eiaculazione dolorosa Sangue nelle urine Dolore alla schiena e al bacino che non scompare nel tempo Perdita di peso involontaria Cause del cancro alla prostata o perché si verifica La causa esatta del cancro della prostata è sconosciuta. Le persone più a rischio sono: Uomini di etnie a pelle nera Uomini di età superiore ai 60 anni Uomini che hanno un padre o un fratello che ha sofferto di cancro alla prostata. Si può prevenire? Il cancro alla prostata non può essere prevenuto quando la causa è sconosciuta. Tuttavia, possono esser prese in considerazione alcune misure come uno stile di vita sano, che includa una dieta equilibrata e una pratica regolare di esercizio fisico. Qual è il trattamento? Le opzioni di trattamento dipendono dalla fase del cancro e dello stato di salute del paziente. Se il cancro non si è diffuso al di fuori della ghiandola prostatica, i trattamenti più comuni sono: Chirurgia Radioterapia Un altro trattamento è la terapia ormonale, che viene utilizzata quando il cancro si è esteso oltre la prostata. Se dopo questi trattamenti il cancro si riduce, viene eseguita una cura chemioterapica o immunoterapica.   ...

Tumore alla vescica

Che cosa è il tumore alla vescica? Il tumore alla vescica è un tipo di neoplasia maligna situata nei tessuti della vescica. È uno dei tumori più diffusi, infatti si classifica al nono posto per numero di tumori diagnosticati in tutto il mondo. Nei paesi sviluppati è il quinto tumore più frequente negli uomini, dopo quello a prostata, al polmone, al colon-retto e allo stomaco. Si stima che ogni anno vengano diagnosticati circa 357.000 nuovi casi in tutto il mondo, suddivisi in quota 274.000 per gli uomini e 83.000 per le donne. Quali sono i sintomi? Il cancro della vescica può causare alcuni sintomi, quindi se si presenta uno dei seguenti è bene consultare uno specialista: Sangue nelle urine (rosso acceso o ruggine): è il sintomo più comune e appare nel 70% dei casi Minzione frequente Dolore o bruciore quando si urina. Si verifica nel 20% dei casi Tenesmo o necessità di urinare senza bisogno reale, oltre alla necessità di urinare di frequente Diminuzione della forza o del calibro dell'urina Ostruzione urinaria Cause del tumore della vescica Ci sono alcuni fattori che favoriscono l'insorgenza del cancro della vescica: Il tabacco è la causa principale, attribuibile al 40% dei tumori diagnosticati alla vescica. Il motivo: molti prodotti cancerogeni contenuti nelle sigarette sono assorbiti dal corpo ed eliminati attraverso l'urina, in questo modo il tabacco può infettare le pareti del tratto urinario. Esposizione a sostanze chimiche industriali quali metalli, coloranti e gomma. I soggetti più esposti sono i professionisti nel settore metalmeccanico, nella carta, nella chimica, nei rifiuti tossici, nella stampa, nel settore tessile ed anche pittori e camionisti Papilloma Virus Umano: alcuni studi sostengono la relazione tra il papilloma virus (HPV) e il cancro della vescica. Il fatto di essere un portatore del virus aumenta del 17% le probabilità d'insorgenza di questo tipo di tumore. Storia familiare di cancro della vescica o di altri tumori. Si può prevenire? In linea generale non esiste al momento un modo sicuro per prevenire il cancro della vescica, in quanto vi sono alcuni fattori predisponenti che non possono essere evitati. Questi sono: età, sesso (colpisce maggiormente gli uomini), etnia (è più comune nella popolazione occidentale), storia familiare ed antecedenti. Tuttavia, ci sono altri fattori di rischio che possono essere evitati, come il fumo o controllando le infezioni urinarie più comuni. In cosa consiste il trattamento? Una volta che l'oncologo ha diagnosticato il cancro alla vescica ed è nota la stadiazione del tumore, verrà determinata la cura più appropriata. Come per altri tumori, il trattamento del cancro della vescica deve essere multidisciplinare, per combinare terapie e aumentare il tasso di curabilità. Inoltre, il medico deve valutare se il paziente soffre di altre malattie che rendono difficile eseguire qualche trattamento. In ogni caso le terapie più comuni per il cancro della vescica sono l'intervento chirurgico, la radioterapia, l'immunoterapia e la chemioterapia.   ...

Calcoli renali

Che cosa sono i calcoli renali? Sono dei pezzi solidi di materiale che si formano nel rene, a causa della presenza di alcune sostanze nelle urine. La dimensione di questi pezzi può variare ed essere minuscola come un granello di sabbia o grande come una perla. Si stima che 10 persone su 100, almeno una volta nella loro vita, avranno un calcolo renale. Normalmente queste pietruzze nel rene si eliminano dall’organismo senza il bisogno di assistenza medica. Sintomi dei calcoli renali Di solito, le persone affette da calcoli renali hanno dei famigliari che hanno sofferto dello stesso disturbo. I sintomi comuni sono: Dolore alla schiena Dolore a un lato della colonna vertebrale e sotto le costole Nausea e vomito Sangue nell’urina o bruciore Maggiore necessità di urinare Quali sono le cause dei calcoli renali? I calcoli renali si formano quando vi sono alti livelli di calcio, ossalato e fosforo nell’urina. Questi minerali si trovano normalmente nell’urina e, se la loro concentrazione è bassa, non creano problemi. Pietre di calcio: le più comuni. Si formano quando parte del calcio non assorbito dalle ossa e dai muscoli, e che è andato a fine nei reni, non viene eliminato attraverso l’urina, andandosi così ad accumulare. Pietre di acido urico: si formano quando vi è un eccesso di acido urico nell’urina. Hanno origine nel momento in cui si consumano troppe proteine o in seguito a trattamenti chemioterapici. Pietre di struvite: composte perlopiù da ammoniaca e, soprattutto, più comuni nelle donne. Pietre di cistina: si formano in seguito a una patologia ereditaria chiamata cistinuria, sebbene sia poco comune. Si può prevenire? Esistono una serie di accorgimenti che possono ridurre la possibilità di avere calcoli renali: Bere molti liquidi: soprattutto acqua, dai 6 agli 8 bicchieri al giorno. Tenere sotto controllo l’alimentazione: ridurre la quantità di proteine ed evitare alcol e caffeina. Farmaci diuretici: come l’idroclorotiazide, il citrato di potassio o l’allopurinolo, ciascuno a seconda del caso del paziente e sempre sotto il controllo di un urologo. Trattamenti per i calcoli renali Il trattamento dipenderà dalla dimensione, dall’ubicazione e dal tipo di pietra. Le più piccole possono passare per le vie urinarie senza trattamenti medici. In questo caso, si raccomanda di bere molti liquidi. Possono essere inoltre prescritti dei farmaci per il dolore. Nel caso di pietre più grandi, che causano dolore o che ostruiscono le vie urinarie, può essere necessario un trattamento urgente. Vi sono diverse opzioni per cui un urologo può decidere di eliminare la pietra o romperla in pezzi più piccoli: Litotrissia a onde d’urto: per rompere le pietre e farle uscire attraverso le vie urinarie. Cistoscopia e uteroscopia: il medico individua la pietra che può estrarre o rompere in pezzi più piccoli. Normalmente dopo la fine del trattamento, il paziente può tornare a casa. Nefrolitotomia percutanea: serve a estrarre la pietra o, qualora sia molto grande, è possibile utilizzare un laser per romperla. È possibile che si debba rimanere in ospedale per diversi giorni. ...

Chirurgia mininvasiva

La chirurgia mininvasiva è quell'insieme di tecniche chirurgiche volte alla riduzione del trauma legato all'intervento. Si va dal mini-accesso cutaneo, all’intervento a cuore battente o ibrido, dalla circolazione extracorporea e protezione miocardica più fisiologica possibile all’impiego di nuovi materiali come ad esempio le nuove protesi valvolari aortiche Sutureless. ...

Chirurgia oncologica

Cos’è la chirurgia oncologica? Consiste nella rimozione del cancro dal corpo del paziente, a opera di un chirurgo specializzato. Quando si rimuove un cancro si può anche eliminare del tessuto circostante che può contenere cellule cancerose. La chirurgia può anche essere utilizzata per prevenire o diagnosticare il cancro o per determinarne lo stadio. Durante l’intervento si utilizza l’anestesia, in modo che il paziente perda sensibilità o non sia cosciente. L’anestesia può essere: Locale: insensibilità di una piccola parte del corpo Regionale: insensibilità a una parte del corpo (una gamba o un braccio) Generale: insensibilità totale e perdita di coscienza Perché eseguire un intervento di chirurgia oncologica? La chirurgia oncologica si può realizzare per trattare, prevenire e diagnosticare un cancro o per determinarne lo stadio. Ci sono anche altre situazioni nelle quali un intervento può ad esempio alleviare i fastidi derivanti dal cancro. Chirurgia per diagnosticare il cancro: si estrae del tessuto per analizzarlo. Questo procedimento è noto come biopsia. Chirurgia per determinare lo stadio del cancro: ha l’obiettivo di individuare l’estensione del cancro per stabilire un trattamento da seguire. Chirurgia curativa: vi si ricorre quando il cancro si trova in una parte precisa del corpo e può essere eliminato completamente (nella maggior parte dei casi). Chirurgia palliativa: ha la finalità di trattare le complicanze causate da un cancro in stadio avanzato, ad esempio alleviando un fastidio o una disabilità del paziente. Vi si può ricorrere anche per controllare il dolore. In definitiva, serve a migliorare la qualità della vita del paziente, non a trattare o curare il cancro. Chirurgia di appoggio: facilita il ricorso ad altri trattamenti. Chirurgia ricostruttiva: usata per migliorare l’aspetto del paziente dopo che quest’ultimo è stato sottoposto a un intervento chirurgico maggiore contro il cancro. Chirurgia preventiva: vi si ricorre per rimuovere del tessuto che potrebbe trasformarsi in un cancro. Si usa per ridurre o evitare il rischio di sviluppare un cancro, anche se può non avere sempre successo. In cosa consiste? In molti casi i chirurghi impiegano bisturi o altri strumenti affilati per tagliare parti del corpo, tra cui pelle, muscoli e, a volte, ossa. In base al tipo di cancro di cui soffre il paziente e al suo stadio di avanzamento la chirurgia può consistere in: Rimuovere tutto il tumore, che si trova localizzato in un’area Ridurre il tumore: rimuoverne una parte. Si usa questo procedimento quando rimuovere l’intero tumore potrebbe danneggiare un organo. Può servire per rendere altri trattamenti più efficaci. Alleviare i sintomi: rimuovere tumori che generano pressione o dolore. Come ci si prepara a un intervento di chirurgia oncologica? Prima di sottoporsi a un intervento contro il cancro è necessario eseguire diversi esami, che aiuteranno il medico a valutare le necessità chirurgiche del paziente. Tra gli esami abituali ci sono: Analisi del sangue Elettrocardiogramma (ECG) Radiografia del torace Spesso si richiede di non bere né mangiare prima dell’intervento di chirurgia oncologica, per un certo tempo. Cure dopo l’intervento Le cure postoperatorie varieranno in base al tipo di intervento. È probabile che il paziente debba restare in ospedale per del tempo dopo l’operazione; inoltre, dovrà recarsi periodicamente dallo specialista, ad esempio per valutare i progressi o togliere i punti di sutura. Dopo l’intervento il medico può dare una serie di indicazioni da seguire, che possono includere linee guida su: Alimentazione Cura delle ferite Farmaci Gestione del dolore Attività che possono essere svolte Rientro al lavoro Alternative a questo intervento Il trattamento adeguato per il cancro dipenderà da fattori come il tipo di cancro stesso, il suo stadio e la sua localizzazione. La chirurgia è efficace soprattutto quando il tumore non si è esteso ad altre parti del corpo e, in questi casi, offre maggiori possibilità di guarigione. La chirurgia si può utilizzare anche per trattare problemi generati dal cancro, come la rimozione di un tumore che blocca l’intestino. Esistono altri trattamenti che possono essere impiegati prima, dopo o contestualmente alla chirurgia: Radioterapia Chemioterapia Immunoterapia Terapia diretta Ormonoterapia Trapianto di cellule staminali o di midollo osseo ...

Cistite

Che cos’è la cistite? La cistite è un’infezione delle vie urinarie (comunemente chiamata IVU) e, in particolare, si tratta di un’infiammazione della vescica. L’infiammazione di solito è il risultato di un’infezione della vescica. La cistite è più frequente nelle donne che negli uomini. Di norma scompare nel giro di pochi giorni, ma nei casi più complessi o in caso si ripresenti, potrebbe essere necessario un trattamento a lungo termine.  Sintomi della cistite I sintomi includono:  Il bisogno di urinare con più frequenza del solito Una sensazione di bruciore/di punture di spilli durante la minzione Urina torbida Urina scura o dall’odore intenso Dolore nel basso ventre Affaticamento Sensazione di malessere generale Nei bambini: Vomito Febbre Sensazione di irritazione Mancanza di interesse per il cibo/scarso appetito Sensazione di debolezza Quali sono le cause della cestite? La cistite è causata più frequentemente da un’infezione batterica, che si verifica quando dei batteri provenienti da altre parti del corpo (per esempio dall’intestino o dalla pelle) penetrano nella vescica. Si ritiene che i batteri passino attraverso l’uretra, che trasporta l’urina fuori dal corpo. La cistite si sviluppa più comunemente nelle donne, in quanto hanno un’uretra più corta, che si trova più vicina all’ano. I batteri possono penetrare nella vescica in diversi modi: Tramite il rapporto sessuale Tramite l’inserimento di un assorbente interno Utilizzo di diaframma Inserimento di un catetere urinario Pulendosi dal dietro verso il davanti quando si va in bagno La cistite può inoltre essere causata da una vescica danneggiata o irritata. Si può prevenire? Le infezioni da cistite, se frequenti, possono essere difficili da trattare; tuttavia, esistono delle misure utili ad impedire che la cistite ricompaia oppure che si verifichi di frequente. Per esempio, fare una doccia piuttosto che fare un bagno, e senza usare un bagnoschiuma/gel doccia. Mantenere delle buone abitudini a livello di igiene, e pulirsi in basso partendo dal davanti verso il dietro. Può essere utile anche indossare biancheria intima in cotone e pantaloni non troppo aderenti. Mantenersi idratati e bere acqua a sufficienza, assicurandosi di andare al bagno quando è necessario urinare, piuttosto che trattenere lo stimolo. È anche consigliato svuotare la vescica dopo un rapporto sessuale. Se si utilizza un diaframma, in caso di cistite frequente, si consiglia di prendere in considerazione l’utilizzo di un metodo di contraccezione alternativo.  Trattamenti per la cistite Di solito la cistite scompare da sé nei casi lievi e può essere trattata in casa utilizzando dei metodi di auto-aiuto per alleviare i sintomi. Una bottiglia d’acqua calda posta sullo stomaco o tra le cosce può aiutare ad alleviare o lenire il dolore, così come anche gli antidolorifici da banco. Evitare i rapporti sessuali fino alla scomparsa dell’infezione. In alcuni casi si possono prescrivere antibiotici, soprattutto nei casi di cistite ricorrente. Come misura preventiva il medico potrebbe prescrivere un ciclo più lungo di antibiotici oppure un ciclo continuo per alcuni mesi. A quale specialista rivolversi? In caso di cistite, è opportuno rivolgersi ad un esperto in Ginecologia, in Malattie infettive, Nefrologia o Urologia. ...

Disfunzione erettile

Qual è la disfunzione erettile? La disfunzione erettile è la difficoltà o l'incapacità di raggiungere o mantenere un'erezione del pene che permetta una relazione sessuale soddisfacente. È anche conosciuta come impotenza sessuale, ma il termine è in disuso in ambito medico. Colpisce molti uomini e aumenta con l'età, ma per essere considerata un disturbo occorre che si manifesti con una certa frequenza. Ci sono diversi tipi di disfunzione erettile: Impotenza coeundi: incapacità di mantenere un coito. Impotenza erigendi: incapacità di raggiungere l'erezione del pene. Impotenza generandi: incapacità di procreare, anche se vi è la penetrazione. Impotenza psichica: l'erezione dipende da problemi mentali. Quali sono i sintomi? Il sintomo principale della disfunzione erettile è un cambiamento nella qualità dell'erezione. Se la causa è fisica, di solito si manifesta come l'incapacità di mantenere una erezione al risveglio. Se è dovuta a cause psicologiche, la disfunzione erettile ha luogo solo in un determinato periodo di tempo. Cause della disfunzione erettile o perché si verifica Le cause della disfunzione erettile possono essere fisiche, psicologiche o una combinazione di entrambe. Possono essere di tipo psicologico, vascolare, neurologico, ormonale e farmacologico. Cause psicologiche: in pazienti con depressione, stress o ansia, nonché problemi di coppia. Cause vascolari: sono molto comuni e possono essere dovute al colesterolo alto, diabete, ipertensione, fumo o può svilupparsi nei pazienti che si son sottoposti a radioterapia. Cause neurologiche: si verificano quando c'è un problema ai nervi coinvolti, ad esempio in pazienti con lesioni al midollo spinale. Cause ormonali: sono poco frequenti, e sono dovute alla mancanza di ormoni sessuali maschili. Cause farmacologiche: ci sono farmaci che possono avere come effetto collaterale la diminuzione della capacità erettiva. Si può prevenire? Il modo principale per prevenire la disfunzione erettile è modificare lo stile di vita in modo da evitare qualsiasi abitudine che possa incidere negativamente su arterie e vene. Qual è il trattamento? Il trattamento per la disfunzione erettile include solitamente dei cambiamenti nello stile di vita, come smettere di fumare e fare esercizio fisico regolare. L'aiuto psicologico è consigliato negli uomini di età inferiore ai 40 anni, poiché in tali casi la causa della malattia è di natura mentale. ...

Fimosi

Che cosa è la fimosi? La fimosi è una alterazione che si verifica nella pelle che circonda il pene, e in particolare è l'impossibilità di abbassare la pelle del prepuzio. Può essere congenita (primaria) o acquisita (secondaria). Negli adulti, la fimosi può avvenire in tre fasi: fimosi puntiforme, fimosi cicatriziale e fimosi anulare. Quali sono i sintomi? Il sintomo principale della fimosi è la rigidità del prepuzio e la sua difficoltà nella retrazione. Un altro sintomo associato ma meno frequente è il dolore durante la minzione, cioè quando si urina. Se la fimosi non viene trattata, può generare complicazioni come un'infezione al glande o la parafimosi. Cause della fimosi o perché si verifica La fimosi congenita è quella in cui, a partire da una certa età, persiste l'impossibilità di ritirare il prepuzio. Al contrario, la fimosi acquisita può essere causata da infezioni ripetute o lesioni. Può verificarsi, ad esempio, quando la pelle viene tirata violentemente e prematuramente nei neonati e nei bambini. Inoltre, quando si infiamma il prepuzio o il glande e poi si cicatrizza, il tessuto cicatrizzato si contrae e diventa leggermente duro: questo propizia la comparsa di fimosi Si può prevenire? Non v'è alcun modo per prevenire fimosi congenita, ma in altri casi è possibile evitarla osservando una particolare l'igiene del pene, praticando una regolare recessione del glande e soprattutto non forzando dove vi è già fimosi, poiché potrebbe complicarsi e sfociare in una parafimosi. Qual è il trattamento? La fimosi è comune nei bambini di età inferiore ai 10 anni e quindi non è richiesto alcun trattamento in questi casi. Se si presenta in bambini più grandi o negli adulti ma non causa particolari problemi, possono bastare delle misure non-chirurgiche. Il trattamento non chirurgico prevede l'estensione del prepuzio manualmente tramite appositi strumenti. Le creme steroidee topiche sono un'altra alternativa all'operazione di chirurgia. Il principale intervento chirurgico della fimosi è invece la circoncisione, che consiste nella rimozione totale o parziale del prepuzio. Altri trattamenti chirurgici sono la frenuloplastica, quando il frenulo è troppo corto; la fenditura dorsale, dove viene effettuata un'incisione lungo la parte superiore del prepuzio, la fenditura ventrale, un'incisione lungo la parte inferiore del prepuzio; e la prepuzioplastica, che consiste in una piccola incisione lungo la banda di costrizione. ...

Frenulo corto

Che cos’è il frenulo corto? Il frenulo del pene è il lembo di pelle incaricato di congiungere la parte inferiore del glande con la superficie interna del prepuzio. La sua funzione è quella di aiutare il prepuzio a scorrere sopra il glande. Si parla di frenulo corto, o breve, quando il frenulo del pene è talmente corto da limitare il movimento del prepuzio, il che comporta disagi durante l’attività sessuale. Prognosi della malattia Il problema principale del frenulo corto è rappresentato dal disagio che esso provoca, così come dai problemi durante i rapporti sessuali. Inoltre, non consente una corretta igiene del pene, con conseguente aumento del rischio di infezioni. Una delle conseguenze peggiori del frenulo corto è che si può lacerare, causando dolore e sanguinamento. Non si tratta di un’emergenza medica; tuttavia, se si complica, la condizione richiede un trattamento medico. Sintomi del frenulo corto Il sintomo principale è la difficoltà a ritrarre il prepuzio, ma anche il dolore e la tensione alla radice del pene. Il dolore si intensifica durante i rapporti sessuali e il frenulo può inoltre lacerarsi, provocando un consistente sanguinamento a causa della concentrazione di sangue nell’area. Diagnosi per il frenulo corto Il paziente spesso confonde questo problema con la fimosi, benché non si tratti della stessa malattia. La cosa migliore è fare visita ad un andrologo, che effettuerà un esame obiettivo per valutare il problema e il grado di severità. Quali sono le cause del frenulo corto? La causa del frenulo corto è un prepuzio troppo stretto e/o allungato. Si può prevenire? Non è possibile prevenire il frenulo corto, in quanto si tratta di una caratteristica che compare nel corso dello sviluppo e della crescita durante la pubertà. Trattamenti per il frenulo corto Esistono diversi metodi per trattare il frenulo corto a seconda della sua gravità: dall’impiego di creme con corticosteroidi ed esercizi di estensione manuale, per ottenere l’allungamento del frenulo, fino alla chirurgia plastica riparativa (frenuloplastica), alla sua eliminazione (frenulotomia) o alla circoncisione. A quale specialista rivolgersi? Lo specialista andrologo è responsabile del trattamento delle patologie degli organi sessuali maschili. ...

Incontinenza urinaria

Che cosa è l'incontinenza urinaria? L'incontinenza urinaria è l'incapacità di controllare la vescica, ovvero l';impossibilità di trattenersi dall'impulso di urinare. Può colpire chiunque, ma di solito accade di solito dopo i 50 anni. Si presenta nelle donne in numero doppio rispetto agli uomini Quali sono i sintomi? I sintomi possono variare, da lievi fino a incontrollabili ed abbondanti perdite di urina. Cause dell'incontinenza urinaria o perché si verifica La maggior parte dei problemi di controllo si verifica perché i muscoli che detengono la vescica sono troppo deboli o troppo attivi. Se sono deboli, è possibile che si perdano piccole quantità di urine anche durante azioni come ridere o tossire: questa si chiama incontinenza da stress. D'altra parte, se i muscoli della vescica sono troppo attivi, possono causare un'imminente necessità di andare in bagno, anche se vi è poca urina in vescica (incontinenza di urgenza o vescica iperattiva). Altre cause possono essere problemi alla prostata e lesioni neurologiche. Si può prevenire? L'incontinenza urinaria è un problema che può essere prevenuto, o quanto mento se ne può ritardare la comparsa. Praticare esercizi di Kegel, controllare l'obesità, diminuire l'assunzione di bevande dal pomeriggio ed evitare di fare pressione durante la minzione, sono azioni che possono aiutare a prevenire la patologia. Inoltre, è consigliabile ridurre il consumo di sostanze che stimolano troppo la vescica, come la caffeina, l'alcool e alcuni farmaci come i diuretici. Qual è il trattamento? Il trattamento dell'incontinenza urinaria dipende dalla causa e dal tipo, ma di solito comprende semplici esercizi, farmaci e dispositivi speciali. In alcune occasioni può anche risultare utile la chirurgia   ...

Infertilità maschile

Che cos’è l’infertilità maschile? L’infertilità è classificata come l’impossibilità di concepire in seguito ad attività sessuale frequente e non protetta. Circa il 15% delle coppie non sono in grado di concepire in seguito a rapporti sessuali non protetti e, tra queste, circa il 40-50% dei casi sono dovuti ad infertilità maschile. Quali sono le cause dell’infertilità maschile? Le cause più comuni di infertilità negli uomini sono la produzione di quantità limitate di sperma, uno sperma danneggiato o di bassa qualità, che per esempio non è in grado di muoversi correttamente, con conseguente difficoltà a raggiungere l’ovulo, oppure infine uno sperma anomalo, caratterizzato per esempio da spermatozoi di forma anomala che, come sopra, hanno difficoltà a raggiungere l’ovulo. Non è del tutto chiaro il motivo per cui lo sperma si danneggi o si presenti in quantità limitate, ma si ritiene si tratti di una questione di regolazione errata della temperatura, come per esempio quando i testicoli sono troppo caldi a causa di vestiti stretti oppure a causa della presenza di fonti di calore, come un laptop, vicino ai genitali per periodi prolungati. Altri fattori che possono causare l’infertilità maschile L’infertilità maschile può anche essere il risultato di infezioni, di danni ai testicoli o di tumore testicolare. Inoltre, l’intervento chirurgico ai testicoli può ridurre la produzione di sperma. Alcuni uomini possono soffrire di problemi di eiaculazione durante il rapporto sessuale, cosa che rende ancora più difficile provocare una gravidanza. Una condizione nota come ipogonadismo, in cui i maschi presentano un livello anormalmente basso di testosterone, spesso può essere causa della quantità limitata di sperma. Esistono molti altri fattori che possono avere un effetto negativo sulla qualità e quantità dello sperma prodotto da un uomo, così come esistono numerose condizioni in grado di influirvi. Tra le scelte relative allo stile di vita che notoriamente causano la presenza di conte spermatiche basse oppure di sperma anomalo vi sono l’uso di sostanze ricreative, il fumo, l’assunzione eccessiva di alcol, l’obesità e gli alti livelli di stress. Si può prevenire? Molte delle cause summenzionate sono inevitabili e una strategia conseguente per le coppie che desiderano procreare può essere quella di prendere in considerazione altre opzioni, quali il trattamento di fecondazione in vitro (FIVET) oppure il congelamento degli ovuli. Anche apportare modifiche al proprio stile di vita può far aumentare la probabilità di produrre sperma sano. Evitare di fumare, ridurre l’assunzione di alcol e mangiare in modo sano può avere effetti benefici, oltre che a ridurre i livelli di stress, ove possibile. ...

Infezioni vie urinarie

Che cosa sono le infezioni delle vie urinarie? Si tratta dell’infiammazione batterica più comune del tratto urinario. Quest’infezione si verifica nel momento in cui i batteri entrano nella vescica o nei reni, moltiplicandosi nell’urina. Se non viene trattata, può causare danni permanenti alla vescica e ai reni. Sintomi delle infezioni delle vie urinarie Vi sono diversi sintomi che caratterizzano questo tipo di infezione, alcuni di essi sono: Necessità di urinare con maggior frequenza rispetto al nomale. Dolore o bruciore nell’atto della minzione Incontinenza, urina sanguinolenta o maleodorante Febbre leggera, sudore o brividi Dolore al costato, all’addome o all’area pelvica Stanchezza Quali sono le cause delle infezioni delle vie urinarie? Esistono varie cause all’origine di un’infezione. Alcune di queste sono: Un nuovo partner sessuale o più partner Rapporti sessuali più frequenti Diabete, calcoli renali o qualche problema che fa sì che la vescica non si svuoti completamente La gravidanza, che aumenta il rischio di infezione Trattenere l’urina per troppo tempo Si possono prevenire? Non vi è nessun metodo infallibile per prevenire quest’infezione, ma vi sono alcuni accorgimenti che possono ridurre le probabilità di contrarla: Bere dai 6 agli 8 bicchieri d’acqua al giorno Eliminare gli elementi raffinati, zucchero, alcol e caffeina Assumere la vitamina C e lo zinco Urinare prima e dopo un rapporto sessuale Evitare l’uso di pantaloni stretti Urinare quando se ne sente la necessità e svuotare completamente la vescica Trattamenti per le infezioni delle vie urinarie Per curare le infezioni del tratto urinario si usano antibiotici, farmaci che annientino i batteri. Il medico può prescrivere una sola dose di antibiotici nell’arco di diversi giorni ed è importante seguire le sue indicazioni, anche se i sintomi sono scomparsi, poiché l’infezione potrebbe tornare. In aggiunta, si può prescrivere il Pyridium durante il trattamento dell’infezione, che mitiga il dolore durante l’atto della minzione. ...

Malattia di Peyronie

Che cos’è la malattia di Peyronie? La malattia di Peyronie è una curvatura anomala del pene che si verifica durante l'erezione. Si tratta di una malattia molto rara, che colpisce gli uomini a partire dai 40 anni. Sintomi del Peyronie Il sintomo principale di questa malattia è l'indurimento di una parte del tessuto sotto la pelle del pene. Durante l'erezione possono verificarsi uno o più dei seguenti sintomi: Curvatura del pene Ammorbidimento della zona che non presenta l'indurimento anomalo Dolore Problemi durante la penetrazione Restringimento del pene Accorciamento del pene Cause della Peyronie La causa dell'indurimento del tessuto al pene è sconosciuta e può avvenire spontaneamente, ma ci sono alcuni fattori di rischio che possono essere correlati a questa malattia: per esempio una rottura del pene, un intervento di chirurgia o la radioterapia per il cancro alla prostata. Può verificarsi anche con contrattura di Dupuytren, molto comune negli uomini sopra i 50 anni. Trattamento di Peyronie I sintomi di questa malattia possono migliorare nel tempo senza trattamento o, al contrario, possono peggiorare. Per curare la Peyronie si può ricorrere a: Iniezioni di corticosteroidi Radioterapia Litotrissia con onde d'urto Vitamina E Iniezioni di farmaci per l'ipertensione ...

Prostatite

Che cosa è la prostatite? La prostatite è un'infiammazione della prostata, che è una ghiandola situata nell'uomo sotto la vescica urinaria e che e aiuta a produrre sperma. È uno dei disturbi più comuni del sistema genito-urinario maschile. Quali sono i sintomi? I sintomi variano a seconda che abbia un'origine batterica o meno. I sintomi più frequenti che possono far pensare a un'infiammazione della prostata sono correlati a disturbi urinari. Sensazione di bruciore, prurito o pizzicore durante la minzione Minzione frequente Sangue nelle urine Inoltre, la prostatite può causare febbre e brividi. Nei casi di prostatite batterica cronica possono verificarsi altri sintomi quali: Fastidio ai testicoli Eiaculazione dolorosa Disfunzione erettile Perdita di libido Cause della prostatite o perché si verifica Le cause della prostatite sono diverse e dipendono dal tipo di agente patogeno che ha causato l'infiammazione. Questi agenti possono essere di origine batterica o non batterica. Nella maggior parte dei casi la matrice è un'infezione batterica, cronica o acuta. Altri quadri infiammatori della prostata possono essere la prostatite non batterica cronica, che produce dolori perineali o pelvici, e la prostatite infiammatoria asintomatica, dove i sintomi non sono evidenti. Si può prevenire? Non tutti i tipi di prostatite possono essere prevenuti. Tuttavia una buona igiene personale è essenziale per impedire che i batteri si diffondano nella prostata e causino infiammazioni. Qual è il trattamento? Quando la causa è un'infezione, la prostatite viene trattata per diverse settimane con antibiotici per combattere i batteri. Generalmente il trattamento dura tra le quattro e le sei settimane, ma il il tempo può essere prolungato, se necessario. Nei casi di prostatite acuta il paziente potrebbe necessitare del ricovero in ospedale e di somministrazione di antibiotici attraverso il siero. Gli specialisti raccomandano ai pazienti di: Urinare di frequente Fare bagni caldi per alleviare il dolore Evitare cibi piccanti, alcool e bevande con caffeina Bere tra i due e i quattro litri d'acqua al giorno   ...

Stenosi uretrale

Che cos’è la Stenosi Uretrale? La Stenosi Uretrale è l’occlusione di parte del tratto dell’uretra, il canale grazie al quale l’urina viene trasportata dalla vescica all’esterno. L’uretra è presente sia negli uomini che nelle donne e una sua ostruzione causa problemi più o meno gravi durante la minzione. Sintomi della Stenosi Uretrale I sintomi della malattia possono variare in misura sostanziale rispetto al grado di gravità raggiunta dalla malattia stessa. Quando l’ostruzione dell’uretra è ridotta i sintomi possono essere minimi, come minzione difficoltosa con alcuni disturbi. Nei casi più gravi si riscontrano incontinenza, infezioni alle vie urinarie, perdite ematiche nell’urina, minor flusso dell’urina e sensazione di non poter svuotare completamente la vescica. Diagnosi per Stenosi Uretrale Per ottenere una diagnosi corretta è necessario eseguire più indagini. Un primo passo consiste nello studio della storia clinica del paziente, per individuare possibili traumi. In seguito lo specialista eseguirà un esame uroflussometrico per dare un valore numerico al flusso durante la minzione. L’urinocoltura e il tampone uretrale sono due ulteriori esami per rilevare la presenza di anomalie nell’uretra. Mentre il primo individua i batteri che si depositano nelle urine, il secondo rintraccia quelli annidati nell’apparato urinario basso e che sono alla base di infezioni patogene. Gli esami radiologici di ecografia, uretrografia retrograda e cistouretrografia sono ugualmente efficaci per vedere in concreto dove si sia presentato l’accumulo di tessuto cicatriziale nell’uretra. Quali sono le cause della Stenosi Uretrale La Stenosi Uretrale può nascere in conseguenza a diversi fattori. Il più frequente è un trauma od un urto all’uretra, che rimane lesionata. Le cellule cercheranno di riparare il danno ricevuto attraverso la produzione di tessuto cicatriziale, che in alcuni casi arriva a raggiungere dimensioni tali da ostruire parte dell’organo stesso. Questi traumi hanno luogo in seguito a cadute, in incidenti stradali per esempio, o operazioni chirurgiche della vescica o prostata. Un’altra causa comune del sovrasviluppo del tessuto cicatriziale sono infezioni patogene come quelle delle malattie a trasmissione sessuale, quelle dovute all’uso di cateteri per un tempo eccessivo o quelle generate dall’infiammazione della prostata o altre aree circostanti all’uretra. In casi più rari, anomalie congenite o tumori dell’uretra possono essere i responsabili dell’origine della patologia. Trattamenti per la Stenosi Uretrale Le uniche soluzioni attualmente disponibili sono le terapie a base di antibiotici o in ultima istanza la chirurgia. Le tecniche di chirurgia utilizzate sono: Dilatazione uretrale, un’operazione da ripetere in più fasi, durante le quali l’uretra viene allargata man mano con l’ausilio di cateteri. Correzione chirurgica dell’uretra, ossia l’eliminazione attraverso incisioni del tessuto cicatriziale in eccesso Uretrotomia, cioè il taglio dell’ostruzione e posizionamento temporaneo di un catetere ...

Tumore ai testicoli

Che cosa è il tumore ai testicoli? Il tumore ai testicoli si verifica quando si formano cellule cancerogene nei testicoli, ovvero le ghiandole ovali che producono sperma e testosterone negli uomini tra 15 e 35. Può verificarsi in uno o entrambi i testicoli, ed è più frequente negli uomini giovani, in coloro che hanno avuto uno sviluppo testicolare anormale o un testicolo ritenuto al momento della nascita, o in chi ha antecedenti genetici. Il cancro ai testicoli può essere di vari tipi: carcinoma embrionale, tumore del sacco vitellino, coriocarcinoma, teratoma immaturo o maturo. Quali sono i sintomi?  I sintomi sono: un nodulo duro e indolore nei testicoli o nella regione inguinale, dolore e sensibilità nella zona del petto, dolore scrotale e sensazione di pesantezza o gonfiore allo scroto. Quali sono le cause? Le cause principali della comparsa del cancro al testicolo sono genetiche, dovute al fatto che questo non è stato spostato correttamente dall'addome allo scroto durante la formazione. Inoltre, si verifica anche in pazienti che sono stati esposti a sostanze aggressive o tossiche per un lungo periodo, a causa per esempio del lavoro. Si può prevenire? Poiché le cause di questo tipo di tumore sono inevitabili, non v'è alcun metodo specifico per prevenirlo. Tuttavia è stato dimostrato che l'orchidopessi, la chirurgia che si occupa di fissare il testicolo ritenuto nello scroto, può prevenire lo sviluppo del cancro testicolare nei bambini con criptorchidismo (disturbo dovuto alla incompleta discesa di un testicolo nello scroto). Qual è il trattamento? Questo tipo di cancro ha una statistica di guarigione di oltre il 90% se viene individuato e trattato per tempo. Ci sono diverse terapie che vengono scelte a seconda dello stadio in cui si trova il tumore: Stadio I: dal momento che questo tipo di tumore colpisce solo il testicolo, nella maggior parte dei casi è sufficiente l'intervento chirurgico per rimuoverlo, anche se in altre circostanze ci può essere bisogno di un trattamento con chemio o radioterapia per ridurre il rischio. Stadio II: interessa anche i gangli del retroperitoneo. La cura principale è la chemioterapia. Stadio III: se la prognosi è favorevole il paziente riceve tre cicli di chemioterapia, e se intermedia o sfavorevole il trattamento si basa su quattro cicli. In alcuni casi possono esserci altre opzioni, come la chemioterapia ad alte dosi con l'aiuto di cellule progenitrici del midollo osseo. ...

Vasectomia

Che cos'è la vasectomia? La vasectomia è la rimozione totale o parziale nell'uomo dei vasi deferenti, i canali che conducono gli spermatozoi fuori dai testicoli. L'intervento mira a ostruire il canale dello sperma e, di conseguenza, impedire agli spermatozoi di uscire dai testicoli. Lo sperma è assorbito dal corpo invece di essere eiaculato, pertanto il seme è privo di spermatozoi e non è possibile innescare una gravidanza. Nella maggior parte dei casi si effettua in anestesia locale. Perché viene eseguita? È un metodo efficace per il controllo delle nascite, in quanto previene che la donna rimanga incinta. Tuttavia, non si consiglia di fare sesso a breve termine senza prendere altre precauzioni perché gli spermatozoi sono ancora presenti per un periodo di tempo, calcolato in circa tre mesi. Per sapere quando gli spermatozoi scompaiono dall'eiaculazione ci si può sottoporre a un test di analisi del seme. In che consiste? È una semplice chirurgia ambulatoriale in cui lo specialista chiude o blocca i condotti dello sperma. Quando questi canali sono chiusi, lo sperma non esce e pertanto si scongiura la gravidanza. Preparazione per la vasectomia Due settimane prima della vasectomia il paziente deve riferire allo specialista quali farmaci sta assumendo, con o senza prescrizione: di certo occorrerà ridurre l'assunzione di alcuni di questi. Il giorno della chirurgia è importante indossare abiti sciolti e comodi, nonché pulire l'area dello scroto. Occorre inoltre prendere i medicinali prescritti dal medico e portare un sospensorio scrotale. Cura dopo l'intervento Il recupero richiede meno di una settimana: è consigliabile evitare lo sforzo fisico o l'esercizio in questo periodo. Come per qualsiasi altro intervento chirurgico, può presentarsi un certo malessere dopo l'operazione. Dopo la vasectomia, si può continuare ad avere orgasmi o eiaculare. ...

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