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Perché è un dottore di prim'ordine

Il Prof. Giovanni Muto è specializzato in Urologia e Nefrologia. Si interessa in modo particolare di Urologia Oncologica, tanto da essere un esperto nel trattamento dei tumori alla vescica, alla prostata e ai reni. Vanta una profonda conoscenza delle tecniche laparoscopiche e laser, soprattutto per quanto riguarda il trattamento dell’ipertrofia prostatica, oltre che di chirurgia ricostruttiva dei reni e dell’apparato urinario. Ha eseguito oltre 20.000 interventi come primo operatore. Ha pubblicato numerosi lavori scientifici su riviste nazionali ed internazionali prevalentemente incentrati su temi uro-oncologici ed è punto di riferimento a livello internazionale per la realizzazione delle moderne tecniche di recupero della funzione sessuale dopo interventi chirurgici sul basso apparato urinario. Attualmente è Professore Ordinario di Urologia presso la Humanitas University di Milano e Direttore dell’Urologia dell’Ospedale Gradenigo di Torino.
Dal 2003 è membro della Commissione Nazionale della Ricerca del Ministero della Salute. Nel 2008 ha ricevuto la Medaglia d’oro al merito per la Sanità Pubblica Italiana. 

Patologie, Esami e Trattamenti

Chirurgia oncologica

Cos’è la chirurgia oncologica? Consiste nella rimozione del cancro dal corpo del paziente, a opera di un chirurgo specializzato. Quando si rimuove ...

Laparoscopia urologica

Cos’è la laparoscopia urologica? La laparoscopia è una tecnica chirurgica di ispezione della cavità addominale, che non ha bisogno di praticare gra ...

Tumore ai testicoli

Che cosa è il tumore ai testicoli? Il tumore ai testicoli si verifica quando si formano cellule cancerogene nei testicoli, ovvero le ghiandole oval ...

Tumore al rene

Che cosa è il cancro del rene? Il cancro al rene è un tumore maligno che coinvolge la diffusione incontrollata di cellule tumorali nei tubi renali. ...

Tumore alla prostata

Che cos'è il cancro alla prostata? Il cancro alla prostata è un tipo di cancro che ha origine nella ghiandola prostatica. La prostata fa parte del sistema riproduttivo maschile ed è un organo che circonda l'uretra, il condotto tramite il quale l'urina viene espulsa dal corpo. Il cancro sviluppa quando crescono delle cellule anomale nella prostata, che è l'organo responsabile della produzione del liquido seminale. È uno dei tumori più frequenti negli uomini e le probabilità di contrarlo aumentano con l'età. Quali sono i sintomi? È un tipo di cancro che spesso non presenta sintomi. Per diagnosticalo in modo precoce può essere eseguito un esame del sangue per un antigene prostatico specifico (PSA). Spesso il livello di PSA aumenta prima che si presenti qualche sintomo. I sintomi che appaiono quando il cancro sta avanzando sono: Difficoltà e dolori durante la minzione Necessità di urinare frequentemente Eiaculazione dolorosa Sangue nelle urine Dolore alla schiena e al bacino che non scompare nel tempo Perdita di peso involontaria Cause del cancro alla prostata o perché si verifica La causa esatta del cancro della prostata è sconosciuta. Le persone più a rischio sono: Uomini di etnie a pelle nera Uomini di età superiore ai 60 anni Uomini che hanno un padre o un fratello che ha sofferto di cancro alla prostata. Si può prevenire? Il cancro alla prostata non può essere prevenuto quando la causa è sconosciuta. Tuttavia, possono esser prese in considerazione alcune misure come uno stile di vita sano, che includa una dieta equilibrata e una pratica regolare di esercizio fisico. Qual è il trattamento? Le opzioni di trattamento dipendono dalla fase del cancro e dello stato di salute del paziente. Se il cancro non si è diffuso al di fuori della ghiandola prostatica, i trattamenti più comuni sono: Chirurgia Radioterapia Un altro trattamento è la terapia ormonale, che viene utilizzata quando il cancro si è esteso oltre la prostata. Se dopo questi trattamenti il cancro si riduce, viene eseguita una cura chemioterapica o immunoterapica.   ...

Tumore alla vescica

Che cosa è il tumore alla vescica? Il tumore alla vescica è un tipo di neoplasia maligna situata nei tessuti della vescica. È uno dei tumori più diffusi, infatti si classifica al nono posto per numero di tumori diagnosticati in tutto il mondo. Nei paesi sviluppati è il quinto tumore più frequente negli uomini, dopo quello a prostata, al polmone, al colon-retto e allo stomaco. Si stima che ogni anno vengano diagnosticati circa 357.000 nuovi casi in tutto il mondo, suddivisi in quota 274.000 per gli uomini e 83.000 per le donne. Quali sono i sintomi? Il cancro della vescica può causare alcuni sintomi, quindi se si presenta uno dei seguenti è bene consultare uno specialista: Sangue nelle urine (rosso acceso o ruggine): è il sintomo più comune e appare nel 70% dei casi Minzione frequente Dolore o bruciore quando si urina. Si verifica nel 20% dei casi Tenesmo o necessità di urinare senza bisogno reale, oltre alla necessità di urinare di frequente Diminuzione della forza o del calibro dell'urina Ostruzione urinaria Cause del tumore della vescica Ci sono alcuni fattori che favoriscono l'insorgenza del cancro della vescica: Il tabacco è la causa principale, attribuibile al 40% dei tumori diagnosticati alla vescica. Il motivo: molti prodotti cancerogeni contenuti nelle sigarette sono assorbiti dal corpo ed eliminati attraverso l'urina, in questo modo il tabacco può infettare le pareti del tratto urinario. Esposizione a sostanze chimiche industriali quali metalli, coloranti e gomma. I soggetti più esposti sono i professionisti nel settore metalmeccanico, nella carta, nella chimica, nei rifiuti tossici, nella stampa, nel settore tessile ed anche pittori e camionisti Papilloma Virus Umano: alcuni studi sostengono la relazione tra il papilloma virus (HPV) e il cancro della vescica. Il fatto di essere un portatore del virus aumenta del 17% le probabilità d'insorgenza di questo tipo di tumore. Storia familiare di cancro della vescica o di altri tumori. Si può prevenire? In linea generale non esiste al momento un modo sicuro per prevenire il cancro della vescica, in quanto vi sono alcuni fattori predisponenti che non possono essere evitati. Questi sono: età, sesso (colpisce maggiormente gli uomini), etnia (è più comune nella popolazione occidentale), storia familiare ed antecedenti. Tuttavia, ci sono altri fattori di rischio che possono essere evitati, come il fumo o controllando le infezioni urinarie più comuni. In cosa consiste il trattamento? Una volta che l'oncologo ha diagnosticato il cancro alla vescica ed è nota la stadiazione del tumore, verrà determinata la cura più appropriata. Come per altri tumori, il trattamento del cancro della vescica deve essere multidisciplinare, per combinare terapie e aumentare il tasso di curabilità. Inoltre, il medico deve valutare se il paziente soffre di altre malattie che rendono difficile eseguire qualche trattamento. In ogni caso le terapie più comuni per il cancro della vescica sono l'intervento chirurgico, la radioterapia, l'immunoterapia e la chemioterapia.   ...

Calcoli renali

Che cosa sono i calcoli renali? Sono dei pezzi solidi di materiale che si formano nel rene, a causa della presenza di alcune sostanze nelle urine. La dimensione di questi pezzi può variare ed essere minuscola come un granello di sabbia o grande come una perla. Si stima che 10 persone su 100, almeno una volta nella loro vita, avranno un calcolo renale. Normalmente queste pietruzze nel rene si eliminano dall’organismo senza il bisogno di assistenza medica. Sintomi dei calcoli renali Di solito, le persone affette da calcoli renali hanno dei famigliari che hanno sofferto dello stesso disturbo. I sintomi comuni sono: Dolore alla schiena Dolore a un lato della colonna vertebrale e sotto le costole Nausea e vomito Sangue nell’urina o bruciore Maggiore necessità di urinare Quali sono le cause dei calcoli renali? I calcoli renali si formano quando vi sono alti livelli di calcio, ossalato e fosforo nell’urina. Questi minerali si trovano normalmente nell’urina e, se la loro concentrazione è bassa, non creano problemi. Pietre di calcio: le più comuni. Si formano quando parte del calcio non assorbito dalle ossa e dai muscoli, e che è andato a fine nei reni, non viene eliminato attraverso l’urina, andandosi così ad accumulare. Pietre di acido urico: si formano quando vi è un eccesso di acido urico nell’urina. Hanno origine nel momento in cui si consumano troppe proteine o in seguito a trattamenti chemioterapici. Pietre di struvite: composte perlopiù da ammoniaca e, soprattutto, più comuni nelle donne. Pietre di cistina: si formano in seguito a una patologia ereditaria chiamata cistinuria, sebbene sia poco comune. Si può prevenire? Esistono una serie di accorgimenti che possono ridurre la possibilità di avere calcoli renali: Bere molti liquidi: soprattutto acqua, dai 6 agli 8 bicchieri al giorno. Tenere sotto controllo l’alimentazione: ridurre la quantità di proteine ed evitare alcol e caffeina. Farmaci diuretici: come l’idroclorotiazide, il citrato di potassio o l’allopurinolo, ciascuno a seconda del caso del paziente e sempre sotto il controllo di un urologo. Trattamenti per i calcoli renali Il trattamento dipenderà dalla dimensione, dall’ubicazione e dal tipo di pietra. Le più piccole possono passare per le vie urinarie senza trattamenti medici. In questo caso, si raccomanda di bere molti liquidi. Possono essere inoltre prescritti dei farmaci per il dolore. Nel caso di pietre più grandi, che causano dolore o che ostruiscono le vie urinarie, può essere necessario un trattamento urgente. Vi sono diverse opzioni per cui un urologo può decidere di eliminare la pietra o romperla in pezzi più piccoli: Litotrissia a onde d’urto: per rompere le pietre e farle uscire attraverso le vie urinarie. Cistoscopia e uteroscopia: il medico individua la pietra che può estrarre o rompere in pezzi più piccoli. Normalmente dopo la fine del trattamento, il paziente può tornare a casa. Nefrolitotomia percutanea: serve a estrarre la pietra o, qualora sia molto grande, è possibile utilizzare un laser per romperla. È possibile che si debba rimanere in ospedale per diversi giorni. ...

Chirurgia endoscopica

Cos’è la chirurgia endoscopica? Con il termine chirurgia endoscopica s’intendono le diverse tecniche di osservazione diretta della parte interna di un organo o cavità, mediante uno strumento ottico (un tubo dotato di illuminazione e connesso a una telecamera e a un monitor) che viene introdotto attraverso gli orifizi naturali del corpo umano o della parete addominale, come può essere l’isteroscopia e la laparoscopia. Si tratta di una chirurgia minimamente invasiva, che ha introdotto un grande progresso negli interventi tradizionali, poiché è molto più affidabile e precisa e, di conseguenza, comporta traumi minori, ottenendo risultati migliori. Normalmente viene eseguita sotto anestesia totale. Perché si esegue? L’endoscopia è una tecnica che può essere impiegata sia per la diagnosi e l’osservazione, che per il trattamento e la chirurgia. Nella pratica, la chirurgia endoscopica è utilizzata in diversi campi della Medicina: è molto comune nella Ginecologia, chiamata Isteroscopia, per trattare le patologie dell’utero, come le cisti, l’endometriosi, i fibromi o anche per la chiusura delle tube, per studiare l’infertilità, o per eseguire un’isterectomia o rimozione dell’utero. Tuttavia, queste patologie sono trattate frequentemente anche con la laparoscopia, che si differenzia dall’endoscopia per il fatto di essere eseguita a partire da un orifizio della cavità addominale. Essa è una tecnica utilizzata anche in altri campi, come l’Otorinolaringoiatria, in cui è molto comune la chirurgia endoscopica sinusale per trattare lesioni o problemi all’interno del naso, che impediscono la normale respirazione, che colpiscono l’olfatto o che provocano dolori al viso e alla testa. Nell’ambito della Chirurgia Generale e dell’Apparato Digerente, è possibile utilizzare la tecnica dell’endoscopia o della laparoscopia per la chirurgia dell’obesità. Può anche essere effettuata un’endoscopia d’urgenza, come accade nel campo della Neurochirurgia per trattare un’emorragia cerebrale o un accidente cerebrovascolare (Ictus). In cosa consiste? La chirurgia endoscopica consiste nell’introduzione di un endoscopio, che è uno strumento ottico a forma di tubo con una telecamera e un sistema di illuminazione posto ad un estremo, attraverso alcuni orifizi naturali del corpo o attraverso un’incisione, mediante la quale il chirurgo specialista può osservare, tramite un monitor, l’organo o l’area da trattare. Inoltre, attraverso l’endoscopio è possibile introdurre diversi strumenti per eseguire un intervento chirurgico. Preparazione per la chirurgia endoscopica Prima dell’intervento, il paziente dovrà informare il proprio medico sul suo stato di salute e sulle medicine che sta assumendo, così come far esaminare la sua cartella clinica e sottoporsi a diversi esami, per valutare se sia in grado o meno di affrontare l’operazione. Generalmente, questi esami diagnostici preventivi includono le analisi cliniche, sebbene, in funzione del tipo di intervento e delle caratteristiche del paziente, lo specialista possa richiedere più esami concreti. Poiché la chirurgia endoscopica viene eseguita sotto anestesia totale, si richiede al paziente di digiunare durante le 8 ore precedenti l’intervento. Recupero postintervento Il vantaggio principale della chirurgia endoscopica è quello di essere meno invasiva delle altre tecniche chirurgiche e di permette un post-operatorio più breve. Così, il paziente dovrà rimanere ricoverato per poche ore e potrà tornare a casa anche il giorno stesso dell’operazione. In linea di massima, il paziente potrà ritornare alle sua attività quotidiane dopo 48-72 ore dall’intervento. I fastidi del post-operatorio risultano essere minori, e, quindi, il paziente non avrà bisogno di riposo assoluto, potendo condurre normalmente la sua vita quotidiana. Trattamenti alternativi L’alternativa alla chirurgia endoscopica è la chirurgia tradizionale. Quest’altra tecnica non costituisce un progresso, poiché si tratta di una tecnica precedente, che presuppone un maggior rischio di complicazioni, un post-operatorio più lungo e complesso e cicatrici più grandi e visibili. Dall’altra parte, un progresso nelle tecniche di chirurgia minimamente invasiva, come la chirurgia endoscopica, è costituito dalla chirurgia robotica, che consiste in delle tecniche messe in pratica da un chirurgo specialista, attraverso un sistema robotico ad alta precisione, che permette di vedere meglio l’area da trattare e di realizzare movimenti con gli strumenti chirurgici, altrimenti impossibili per un essere umano, senza l’ausilio del sistema robotico. ...

Ipertrofia prostatica

Che cos’è l’ipertrofia prostatica benigna? L’ipertrofia prostatica benigna si ha quando la ghiandola prostatica aumenta di dimensioni a causa di uno squilibrio ormonale nell’uomo. La prostata è la ghiandola sessuale maschile che circonda l’uretra, si trova sotto la vescica e sopra il retto ed è deputata alla produzione di liquido seminale. Questa patologia è molto comune negli uomini oltre i 50 anni, e incide sulla qualità della loro vita. Prognosi della malattia La crescita della prostata provoca fastidiosi sintomi urinari, che influiscono sulla qualità della vita del paziente. L’ingrossamento della prostata, o ipertrofia prostatica benigna, è una patologia molto comune negli uomini a partire dalla mezza età, non è una malattia grave e non aumenta il rischio di cancro alla prostata, l’altra patologia che solitamente colpisce questa ghiandola. Il suo problema principale è che causa una sintomatologia molto fastidiosa e persino invalidante. In ogni caso, con la terapia giusta la prognosi della malattia è positiva, benché possa ricomparire con il passare del tempo. Ogni caso di ipertrofia richiede un monitoraggio adeguato da parte dell’urologo. Sintomi dell’ipertrofia prostatica benigna Tra i sintomi, che compaiono in modo progressivo, ci sono: Incontinenza urinaria Difficoltà a urinare Minzione frequente Forte sensazione di dover urinare Perdite di urina alla fine della minzione Necessità di urinare varie volte durante la notte Minzione dolorosa Presenza di sangue nelle urine In casi gravi, l’ipertrofia prostatica può causare una completa impossibilità a urinare, infezioni urinarie o l’alterazione della funzionalità renale. Diagnosi per l’ipertrofia prostatica benigna Di fronte alla presenza di uno o più tra i sintomi precedentemente esposti, l’urologo valuterà l’anamnesi del paziente, studierà la gravità dei sintomi ed eseguirà un’esplorazione rettale digitale per valutare le condizioni della prostata. Allo stesso tempo, possono essere necessarie analisi cliniche, come l’esame delle urine per escludere infezioni o esami del sangue per controllare l’antigene prostatico specifico (PSA) ed escludere il cancro alla prostata. Quali sono le cause dell’ipertrofia prostatica benigna? Anche se non si conoscono né una causa diretta né fattori di rischio per l’ipertrofia prostatica benigna, è accertato che si produce quando aumenta la dimensione della ghiandola prostatica a causa di uno squilibrio ormonale a livello dei testicoli: aumentano gli ormoni femminili (estrogeni) rispetto a quelli maschili (testosterone). Si può prevenire? Non è possibile prevenire l’iperplasia prostatica benigna, che può però essere individuata a uno stadio iniziale mediante controlli periodici dall’urologo. Gli specialisti consigliano controlli annuali alla prostata dopo i 50 anni, età a partire dalla quale sussiste un rischio di ingrossamento della prostata. Trattamenti per l’ipertrofia prostatica benigna? Quando la sintomatologia è lieve lo specialista può prescrivere farmaci e cambiamenti di stile di vita (come evitare l’alcol e la caffeina, fare sport e adottare una routine per urinare). Nei casi più gravi, sarà necessario il ricorso alla chirurgia. Gli interventi per l’iperplasia prostatica benigna solitamente sono: Resezione transuretrale della prostata: è la tecnica più comune, nella quale la prostata viene rimossa tramite un endoscopio inserito attraverso il pene. Prostatectomia semplice: la parte interna della prostata viene estratta tramite un’incisione nell’addome. Laser prostatico: è la tecnica più recente, il laser distrugge il tessuto in modo meno invasivo. Quale specialista se ne occupa? Le patologie della prostata, come l’ipertrofia, sono trattate dall’urologo. Data la sintomatologia legata a problemi urinari, è possibile che sia l’andrologo a fare la diagnosi. Per quanto riguarda il trattamento chirurgico, anche in questo caso è solitamente l’urologo che se ne occupa, anche se esistono chirurghi generali specializzati in interventi di questo tipo. ...

Laser verde

Che cos’è il laser verde? Il laser verde (Greenlight o laser della prostata) può curare la sintomatologia dell’Iperplasia prostatica benigna (IPB). Questa patologia colpisce circa l’80% degli italiani di più di 50 anni, ed è caratterizzata da un aumento di volume della ghiandola prostatica. L’IPB comporta uno schiacciamento dell’uretra e un ispessimento del tessuto della vescica; di conseguenza il soggetto soffre di difficoltà urinarie, poiché il flusso d’urina non è scorrevole e quest’ultima ristagna nella vescica. Per tale motivo chi soffre di questo problema prova una sensazione di svuotamento incompleto dopo la minzione, e avverte con frequenza la necessità di urinare. Il trattamento Greenlight è stato messo a punto per trattare questa patologia con un trattamento mininvasivo in Day Hospital. Viene usata l’anestesia locale, epidurale o spinale. Perché si esegue? Gli evidenti vantaggi di questo metodo lo rendono il procedimento più indicato per chi soffre di patologie cardiovascolari e disturbi della coagulazione, poiché, al contrario della chirurgia tradizionale, non è necessario interrompere la terapia salvavita a base di anticoagulanti e antiaggreganti. Anche chi è portatore di pacemaker può sottoporsi all’intervento, poiché quest’ultimo non prevede l’uso dell’elettrobisturi, che interferirebbe con l’azione del pacemaker. Il laser verde può trattare prostate di grosso volume in totale sicurezza, che fino a pochi anni fa non erano operabili con il metodo mininvasivo; inoltre, permette di eseguire una biopsia durante la stessa procedura per confermare o smentire la sospetta presenza di tumore alla prostata. In cosa consiste? Il laser verde viene eseguito in endoscopia: una fibra laser inserita all’interno dell’uretra attraverso un citoscopio elimina con estrema precisione solo il tessuto prostatico in eccesso, trasformandolo in vapore. Questo strumento permette un’istantanea coagulazione dei vasi sanguigni, riducendo il rischio di sanguinamento. Il laser usato è di 180W, ovvero di alta energia, e ha una lunghezza d’onda di 532 nanomillimetri. Recupero postintervento Dopo l’intervento è prevista una sola notte di ricovero e l’uso per catetere per 24 ore; il paziente può dunque tornare alle sue attività quotidiane dopo pochissimi giorni. Grazie alla coagulazione immediata dei tessuti durante la procedura, il rischio di emorragie è minimo; inoltre, il pericolo di sviluppare impotenza, recidive e incontinenza urinaria in seguito al laser verde è minimo, mentre questi stessi fattori costituiscono delle controindicazioni della chirurgia tradizionale. I risultati sono immediati e il paziente ritorna a urinare normalmente dopo l’intervento. Trattamenti alternativi Altre terapie per l’Iperplasia prostatica benigna includono: Trattamenti farmacologici; Resezione transuterale; Termodilatazione al prostatron; Prostatectomia totale o parziale con chirurgia aperta; Ultrasuoni focalizzati ad alta intensità; Termoterapia idroindotta; Stent della prostata; Agoablazione transuretrale; Termoterapia transuretrale a microonde. ...

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