Dott. Giovanni Zambonin

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Ortopedia e Traumatologia
Bari


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Perché è un dottore di prim'ordine

Il Dott. Giovanni Zambonin è Specialista in Ortopedia e Traumatologia. 
Durante la Specializzazione in Ortopedia ha passato un periodo di un anno Presso il Nuffield Orthopaedic Centre dell'Università di Oxford (UK)  Ha vinto la Fellowship "G. Mercuriale" in Chirurgia della Spalla e Del Ginocchio presso L'Istituto Clinico Humanitas Di Milano per un periodo di 18 mesi.
È stato Dirigente Medico di I Livello presso l'Ospedale F. Miulli di Acquaviva delle Fonti. Attualmente svolge la sua attività di Chirurgo Ortopedico, dopo diverse esperienze in Italia e all’estero, presso la Clinica Mater Dei Hospital di Bari.
Inoltre è Autore di pubblicazioni di livello internazionale e nazionale.

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 Curriculum vitae e risultati del processo di selezione

Nº albo dei medici: ‍10158

 Esperienza professionale

• Più di 20 anni di esperienza
• Chirurgo ortopedico presso il Gruppo Villa Maria Puglia, Villa Lucia Hospital di Conversano e D'Amore Hospital di Taranto (2007-2014)
• Dirigente Medico di I Livello di Chirurgia della Spalla e del Ginocchio presso l’Ospedale F. Miulli di Acquaviva delle Fonti (2001-2006)
• Fellow in Chirurgia della Spalla e del Ginocchio presso l’Unità Operativa di Ortopedia dell’Istituto Clinico Humanitas di Milano (1999-2000)
• Chirurgia del ginocchio, dell'anca, della spalla e del gomito presso il Nuffield Orthopaedic Centre, Department of Orthopaedic Surgery dell’University of Oxford (UK) (1998)
• Chirurgia del ginocchio, dell'anca, della spalla e del gomito presso il Nuffield Orthopaedic Centre, Department of Orthopaedic Surgery dell’University of Oxford (UK) (1996)
• Chirurgia del ginocchio, dell'anca, della spalla e del gomito presso il Nuffield Orthopaedic Centre, Department of Orthopaedic Surgery dell’University of Oxford (UK) (1995)
• Visiting Medical Student presso The Jewish Hospital of St. Louis (USA), Washington University medical school (Agosto - Settembre 1990)
• Aiuto Ortopedico presso La Clinica Mater Dei Hospital di Bari (2013 ad oggi)

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 Risultati accademici salienti

• Laurea in Medicina e Chirurgia presso l’Università degli Studi di Bari (1992) con il massimo dei voti + Lode + Plauso Accademico
• Specializzazione in Ortopedia e Traumatologia presso l’Università degli Studi di Bari (1998) con il massimo dei voti + Lode

 Pubblicazioni e conferenze

• 1) M Grano, S Colucci, P Zigrino, M Serra, K Scotlandi, G Zambonin, PC Marchisio, A Teti, A Zambonin Zallone Osteoclast-matrix interactions: 3 and 1 integrin chains are coexpressed on focal adhesion over BSPII and Fibronectin coated coverslips In: “Calcium regulating hormones and bone metabolism” DV Chon, C Gennari and AH Tashjian Jr Editors. Elsevier Science Publishers, 345-349, 1992.
• 2) M Grano, S Colucci, A Portoghese, G Zambonin, R Barattolo, M Serra, K Scotlandi, A Teti, A Zambonin Zallone Functional and biochemical characterization of osteoclast-like cells derived from giant cell tumors of bone Boll Soc Ital Biol Sper, 68: 249-253, 1992
• 3) S Colucci, M Grano, P Zigrino, G Santacroce, G Zambonin, A Teti, A Zambonin Zallone Human osteoclast-like cells recognize laminin via an RGD independent mechanism Boll. Soc. Ital. Biol. Sper. 69: 295-300, 1993.
• 4) G Zambonin, M Grano, F Franchin, L Quagliarella Prove di biocompatibilità in vitro: osteoblasti umani e idrossiapatite Biomateriali, 1/2: 13-16, 1993
• 5) M Grano, S Colucci, M De Bellis, P Zigrino, L Argentino, G Zambonin, M Serra, K Scotlandi, A Teti, A Zambonin Zallone A new model for bone resorption study in vitro: human osteoclast-like cells from giant cell tumors of bone. J Bone Min Res., 9, 7: 1013-1020, 1994
• 6) M Grano, P Zigrino, S Colucci, G Zambonin, L Trusolino, M Serra, N Baldini, A Teti, PC Marchisio, A Zambonin Zallone Adhesion properties and integrin expression of cultured human osteoclast-like cells Exp Cell Res, 212: 209-218, 1994
• 7) A Zambonin Zallone, G Zambonin Le cellule ossee In: “I Bisfosfonati nella Pratica Clinica” M Passeri e S Adami Editori Edizioni ETS, 35-49, 1994
• 8) C Chenu, S Colucci, M Grano, P Zigrino, R Barattolo, G Zambonin, N Baldini, PD Delmas, A Zambonin Zallone Osteocalcin induces chemotaxis, secretion of matrix proteins and calcium-mediated intracellular signaling in human osteoclast-like cells J Cell Biol, 127, 4: 1149-1158, 1994
• 9) A Zambonin Zallone, M Grano, S Colucci, P Zigrino, M De Bellis, G Zambonin, M Serra Human Osteoclast-Like Cells from Giant Cell Tumors of Bone: A new Tool for Investigating Bone Resorption and Osteoclast Biology. Calcif Tissue Int, 56(s1): S24, 1994.
• 10) G Zambonin, M Grano Biomaterials in orthopaedic surgery: The effects of different hydroxylapatites and demineralized bone matrix on proliferation rate and bone matrix synthesis by human osteoblasts Biomaterials, 16, 5: 397-402, 1995.
• 11) S Colucci, V Minielli, G Zambonin, M Grano Etidronate inhibits osteoclast adhesion to bone surfaces but does not intefere with their specific recognition of single bone proteins Ital J Mineral & Electrolyte Metab, 9, 3-4: 159-164, 1995.
• 12) M Grano, F Galimi, G Zambonin, S Colucci, E Cottone, A Zambonin Zallone, PM Comoglio Hepatocyte growth factor is a coupling factor for osteoclasts and osteoblasts in vitro Proc Natl Acad Sci USA, 93: 7644-7648, 1996.
• 13) E De Giglio, L Sabbatini, G Intonti M Grano, G Zambonin New biocompatible interfaces for bone implants: development and analytical characterization. Egypt J Anal Chem, 6: 19-27, 1997.
• 14) A. Zallone, G. Zambonin Cellular basis of bone resorption In: “Bone densitometry and Osteoporosis” Genant, Guglielmi and Jergas Editors Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg, New York Publishers, 83-93, 1998
• 15) G Zambonin, S Colucci, FP Cantatore, M Grano Response of human osteoblasts to polymethylmetacrilate in vitro. Calcif Tissue Int, 62: 362-365, 1998.
• 16) S Colucci, V Minielli, G Zambonin, N Cirulli, G Mori, M Serra, A Zambonin Zallone, M Grano Alendronate reduces adhesion of human osteoclasts-like cells to bone and bone proteins coated surfaces. Calcif Tissue Int, 63: 230-235, 1998.
• 17) G Zambonin, M Grano, G Greco, ROC Oreffo, JT Triffit Hydroxyapatite coated with insulin-like growth factor 1 (IGF1) stimulates human osteoblast activity in vitro. Acta Orthop Scand, 70 (2): 217-220, 1999.
• 18) G Zambonin, C Camerino, G Greco, V Patella, B Moretti, M Grano. Hydroxyapatite coated with Hepatocyte Growth Factor (HGF) stimulates human osteoblast in vitro. J Bone Joint Surg, 82-B, in stampa,2000
• 19) G Zambonin, I Losito, ROC Oreffo, JT Triffitt, CG Zambonin Detection of collagen synthesis by human osteoblasts on a tricalcium phosphate hydroxyapatite. A X-Ray photoelectron spectroscopy (XPS) investigation. Journal of Biomedical Materials Research, 49(1): 120-126, 2000.
• 20) R Minola, G Zambonin. Recurrent anterior instability: arthroscopic techniques. In: Surgical Techniques in Orthopaedics and Traumatology Jacques Duparc Editor in chief Elsevier 2000.

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 Premi e riconoscimenti

• Vincitore di borsa di studio SIOT ( Società Italiana Ortopedia e Traumatologia) per l’anno 1997 finalizzata allo svolgimento di un programma di ricerca in un centro estero (Università di Oxford)
• Vincitore della borsa di studio “G. Mercuriale” in chirurgia della spalla e del ginocchio per il periodo 1999-2000 presso L’Istituto Clinico Humanitas di Milano

Lingue

  • Inglese
  • Italiano

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Il tempo di attesa è stato di circa 20 minuti, un pò disagevole perchè la stanza era piccola e le sedie scomode. e' stato facile trovare lo studio perchè era si

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24/08/2017

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Paziente verificato
02/07/2017

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Patologie, Esami e Trattamenti

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Cos’è la protesi della spalla? Una protesi della spalla è un’articolazione artificiale che sostituisce l’articolazione della spalla lesionata, che ...

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La protesi di ginocchio è la sostituzione, mediante un’operazione chirurgica, dell’articolazione. L’impianto di protesi è indicato quando il ginocchio del paziente è gravemente danneggiato a causa dell’artrosi, cioè quando il grado di deterioramento e il dolore impediscono di camminare. I modelli di protesi sono diversi, e possono sostituire interamente o parzialmente l’articolazione. Solitamente, negli anziani viene sostituito l’intero ginocchio; nei giovani si esegue un’osteotomia tibiale o si inserisce una protesi unicondilare. I pazienti che hanno subito un intervento di protesizzazione riescono a camminare, aiutati dalle stampelle, già dal giorno successivo l’operazione. ...

Artroscopia

  L'artroscopia è una tecnica chirurgica mini-invasiva che consente di visualizzare e lavorare direttamente all'interno dell'articolazione, tramite piccole incisioni sulla pelle, a meno di un centimetro ciascuno. Questo tipo di artroscopia è indicata per diagnosticare alcuni problemi di dolore, per l'estrazione di corpi liberi intra-articolari, per la rottura dell’anca e per la cura del dolore articolare. La procedura viene eseguita in anestesia generale e, una volta completata, è possibile che il paziente senta disagio, gonfiore e intorpidimento nella parte del pube per alcune ore. ...

Artroscopia ginocchio

Che cos’è l’artroscopia del ginocchio? L’artroscopia del ginocchio è un procedimento minimamente invasivo, che permette l’accesso e il trattamento delle lesioni, che colpiscono le diverse strutture della suddetta articolazione. Per tale ragione vengono praticate 2 o 3 piccole incisioni inferiori a un centimetro, che garantiscono l’accesso all’articolazione. La maggior parte degli interventi al ginocchio, che non richiedono l’impianto di una protesi, vengono eseguiti completamente o parzialmente mediante artroscopia. È la tecnica maggiormente utilizzata per trattare molte lesioni, poiché permette una migliore e maggiore visione dell’articolazione. È possibile accedere a tutti i punti del ginocchio in modo molto poco invasivo ed eseguire una pulizia cartilaginea, piccole perforazioni dell’osso a cui manca della cartilagine (microfratture), stabilizzare la cartilagine e applicare sostanze o elementi che permettano di rigenerare la cartilagine stessa (plasma ricco di piastrine o cellule madri). Allo stesso modo, l’artroscopia del ginocchio viene utilizzata anche come supporto ad altre tecniche tradizionali, giacché, essendo meno aggressiva, permette di migliorare la diagnosi e la prognosi della lesione del paziente. L’intervento può essere eseguito sotto anestesia locale, regionale o totale, a seconda della lesione e del tipo di paziente. L’anestesista deciderà il metodo migliore da applicare al paziente, affinché soffra il meno possibile. Perché viene eseguita? L’artroscopia del ginocchio è impiegata per risanare le lesioni della suddetta articolazione. Le lesioni del menisco sono tra le patologie più comuni e, grazie all’artroscopia, gran parte di essi riesce ad essere conservata, giacché la resezione non è completa ma parziale. Le suture dei menischi e la possibilità di trapiantare il menisco mediante l’artroscopia del ginocchio sono tecniche abituali che permettono di proteggere meglio la cartilagine dell’articolazione. Un altro tipo di lesione più pericolosa, collegata alla pratica sportiva, è la rottura del legamento crociato anteriore. Se questo si lesiona provoca un’instabilità nel ginocchio che rende impossibile al paziente la pratica di qualsiasi sport. Se l’instabilità continua può lesionare strutture circostanti, come i menischi e le cartilagini. È pertanto necessario ricostruire il legamento crociato anteriore con innesti, accedendo all’articolazione mediante artroscopia. Dall’altra parte, anche le lesioni della cartilagine (condropatie, artrosi o osteocondrite) sono assai frequenti. Conservare la cartilagine vorrà dire conservare anche l'articolazione, evitando il logoramento del ginocchio. In cosa consiste? Lo specialista in Traumatologia praticherà delle piccole incisioni nel ginocchio, per potervi accedere. In un primo momento, egli riempirà l’articolazione con una soluzione sterile e estrarrà qualsiasi liquido torbido. In questo modo riuscirà a vedere chiaramente e nel dettaglio l’articolazione. In seguito, lo specialista introdurrà l’artroscopio (un dispositivo molto fino con una telecamera all’estremità) nel ginocchio. Questo strumento invia immagini al monitor, affinché il chirurgo possa vedere tutte le strutture dettagliatamente. Mediante gli altri orifizi, il chirurgo introduce il materiale chirurgico, che gli permetterà di trattare la lesione e riparare le strutture danneggiate. Questa procedura non dura più di un’ora. Dopo l’intervento, il paziente sarà trasferito in un reparto di riabilitazione e potrà lasciare l’ospedale dopo circa due ore. Preparazione all’artroscopia del ginocchio Prima dell’intervento, il paziente deve sottoporsi a una visita medica completa, affinché lo specialista possa valutare il suo stato di salute e l’eventuale presenza di una qualche anomalia che potrebbe interferire con l’artroscopia. Allo stesso modo, il paziente dovrà informare il chirurgo circa i farmaci che sta assumendo, poiché sarà il chirurgo stesso a ordinarne l’interruzione prima dell’intervento. Verranno eseguiti anche degli esami preparatori complementari, come la risonanza magnetica, l’elettrocardiogramma o le analisi del sangue. Recupero postintervento Il recupero in seguito a un’artroscopia è più rapido rispetto alla chirurgia convenzionale. Tuttavia si devono seguire i consigli dello specialista, per far sì che il ginocchio si rimetta correttamente. È normale che il paziente abbia un’infiammazione durante i due giorni successivi all’intervento. Per tale ragione, si raccomanda al paziente di tenere la gamba sollevata nell’arco dei primi giorni post-intervento. Allo stesso modo, l’applicazione di ghiaccio allevierà il dolore e ridurrà l’infiammazione. Anche le incisioni dovranno essere curate, mantenendole sempre pulite e secche. Lo specialista indicherà al paziente quando potrà farsi la doccia o quando cambiare la benda. Dall’altra parte, dopo poco tempo dall’intervento, il paziente dovrà cominciare degli esercizi di riabilitazione, sotto la supervisione di uno specialista in Fisioterapia, il quale metterà a punto un programma adeguato al paziente e alla sua lesione. Ciò lo aiuterà a ripristinare il movimento e a irrobustire i muscoli del ginocchio. Alternative a questo trattamento L’alternativa all’artroscopia del ginocchio è la chirurgia tradizionale, attualmente impiegata solo per i casi più gravi, in cui è necessario impiantare una protesi. Qualsiasi altra tecnica presupporrà una maggiore invasività nel ginocchio e un post-operatorio più difficile. ...

Artrosi

Che cosa è l'artrosi? L'artrosi o osteoartrosi è una malattia degenerativa che colpisce le articolazioni e la cartilagine. Causa alcune incapacità motorie, ma di rado provoca disabilità. Col progredire della malattia la cartilagine scompare causando un forte dolore, quindi l'osso reagisce crescendo ai lati e provocando una deformazione. Colpisce soprattutto le donne dai 55 anni in poi. I sintomi dell'artrosi I sintomi più comuni dell'artrosi sono dolori articolari, difficoltà nella mobilità, scricchiolii alle articolazioni e in alcuni casi versamento articolare, rigidità o deformazioni. Questi sintomi variano a seconda del paziente, e si intensificano progressivamente. Il dolore articolare, sintomo più comune, in principio appare durante il movimento e cessa col riposo, tuttavia con il progresso della malattia il dolore permarrà anche a riposo. Le cause dell'artrosi Non si sa esattamente che cosa possa causare l'insorgenza di osteoartrosi, ma ci sono un certo numero di fattori di rischio che possono essere associati alla malattia: Genetica: in oltre il 60% dei casi l'ereditarietà genetica influisce sull'insorgenza di artrosi. Attività fisica: gli atleti e le persone che hanno una elevata attività fisica hanno un rischio maggiore di sviluppare la malattia. Giornata lavorativa: i lavoratori che ripetono gli stessi movimenti articolari durante il lavoro a lungo andare possono subire usura articolare e sovraccarico articolare, che sono possibili cause dell'artrosi. Menopausa: la malattia si manifesta maggiormente nelle donne che hanno raggiunto la menopausa, e questo è dovuto alla diminuzione di estrogeni che si verifica in questa fase. Infortuni: fratture e lesioni articolari possono causare lo sviluppo dell'artrosi. Obesità: benché non sia una causa diretta per l'insorgenza di osteoartrosi, l'obesità influenza l'usura articolare e quindi la progressione della malattia. La prevenzione dell'artrosi Per evitare i fattori di rischio e quindi prevenire l'artrosi è molto importante seguire una dieta equilibrata, come la dieta mediterranea, e fare esercizio fisico regolare ma con moderazione, evitando l'usura delle articolazioni. Limitare i rischi di obesità è fondamentale, come pure evitare i carichi di peso eccessivi Trattamento di osteoartrosi L'obiettivo del trattamento è quello di prevenire o ridurre il dolore e migliorare la mobilità. Per trattare l'artrosi il medico specialista raccomanderà al paziente una serie di esercizi da eseguire, adattati in base alla situazione e le capacità particolari, possibilmente con l'ausilio di un fisioterapista.   Il trattamento farmacologico: nella maggior parte dei casi vengono prescritti antiinfiammatori o analgesici per ridurre il gonfiore e quindi dolore. Possono anche essere prescritti farmaci condroprotettori, in grado di rallentare la progressione della malattia. Il trattamento chirurgico: l'artrite in stadio molto ...

Artrosi del ginocchio

Cos’è l’artrosi del ginocchio? L’artrosi del ginocchio è una patologia articolare, che consiste principalmente nella lacerazione della cartilagine articolare, che può essere progressiva. Questa patologia può colpire qualsiasi articolazione, ma, di norma, soprattutto la colonna vertebrale, le mani, le ginocchia e le anche. La patologia di per sé non è esclusiva della vecchiaia, perciò chiunque può soffrirne. Tuttavia, la frequenza delle persone affette aumenta con l’avanzare dell’età, sebbene sia più comune nelle donne e nelle persone geneticamente predisposte. Sebbene molti di questi fattori non siano modificabili, è possibile comunque evitare il manifestarsi di questa patologia e il suo progredire. Esistono due tipi di artrosi del ginocchio, l’artrosi primaria, collegata all’invecchiamento e l’artrosi che si verifica in seguito a una lesione precedente, come una frattura, e che colpisce persone che praticano attività fisica ad alti livelli o persone obese. Prognosi dell’artrosi del ginocchio Sebbene, in generale, l’artrosi non sia una patologia grave, è possibile che, a lungo andare, essa possa influire negativamente sulla qualità della vita delle persone affette. La prognosi dipende molto dal tipo di patologia e dalla sua evoluzione. È importante eseguire una diagnosi precoce, poiché tale fattore, insieme alle misure di prevenzione articolare, può contribuire a rallentare l’evoluzione e lo sviluppo della patologia. Il dolore e la mancanza di mobilità sono i principali fattori che incidono sulla qualità della vita del paziente, che, di conseguenza, viene compromessa. La patologia colpisce in maggior proporzione le persone al di sopra dei 50/60 anni. Ciò può favorire il sedentarismo di questi individui e favorire l’obesità, il manifestarsi di fattori di rischio di patologie, come l'ipercolesterolemia, l’ipertensione o il diabete, tra le altre malattie. Sintomi dell’artrosi del ginocchio I segni e le manifestazioni dell’artrosi sono vari, progressivi e compaiono in maniera sporadica nel tempo. Il sintomo più comune è il dolore articolare, oltre a una limitazione dei movimenti delle articolazioni, accompagnati da crepitii e, a volte, dal cosiddetto versamento articolare. Vi sono casi in cui le persone presentano rigidità e deformazioni articolari. Il sintomo più preoccupante è il dolore. A un primo stadio, la malattia si manifesta quando la persona si muove o cerca di compiere uno sforzo con l’articolazione colpita. Il dolore scompare con il riposo. Tuttavia, lo sviluppo della patologia fa sì che il dolore compaia sia quando si realizza un movimento, sia quando si è a riposo. Uno dei fattori positivi del dolore articolare è che non è costante, per cui il paziente può trascorrere periodi anche lunghi senza avvertire dolore, sebbene ciò non significhi che nel frattempo la malattia non stia progredendo. Diagnosi per l’artrosi del ginocchio  La diagnosi dell’artrosi è complessa. In primo luogo, è bene sottolineare che essa non può avvenire mediante una radiografia, ma è necessario eseguire un’anamnesi corretta e una visita medica. Nei casi in cui il paziente presenti gonfiore al ginocchio, lo specialista può decidere di estrarre il liquido articolare per analizzarlo e confermare la diagnosi. A parte le radiografie, la TAC o la risonanza magnetica possono essere esami complementari per diagnosticare l’artrosi. Quali sono le cause dell’artrosi del ginocchio? La o le cause dell’artrosi sono ancora sconosciute al giorno d’oggi. Tuttavia esistono una serie di fattori di rischio associati alla sua comparsa: Sesso: l’artrosi colpisce specialmente le donne tra i 50 e i 55 anni Età: la probabilità di soffrire di artrosi aumenta in modo esponenziale a partire dai 50 anni Genetica: può essere una malattia ereditaria Attività lavorativa: la ripetizione costante di movimenti articolari può sovraccaricare l’articolazione. Attività fisica intensa Menopausa: la diminuzione dei livelli di estrogeni costituisce un fattore di rischio per lo sviluppo di questa patologia Obesità: può aggravare l’artrosi in articolazioni come le ginocchia Traumi: fratture e lesioni possono scatenare l’artrosi Si può prevenire? La misura principale da adottare per cercare di prevenire la comparsa dell’artrosi è semplice: seguire una dieta sana ed equilibrata, come potrebbe essere la dieta mediterranea, oltre a praticare regolarmente e in maniera moderata attività fisica adatta all’età e allo stato fisico della persona. È raccomandabile limitare lo sforzo fisico intenso, come sollevare o trasportare oggetti pesanti. Sport di contatto, come il calcio e il rugby non sono raccomandabili per le persone affette da artrosi, poiché essi possono scatenare la malattia. I calciatori sono, infatti, uno dei gruppi maggiormente colpiti da questa patologia, a causa delle frequenti lesioni del menisco. Trattamenti per l’artrosi del ginocchio L’obiettivo principale del trattamento dell’artrosi è migliorare il dolore e l’incapacità funzionale, senza dar luogo a effetti collaterali che possono colpire il paziente. Il primo passo è la presa di coscienza, giacché evitare i fattori di rischio è fondamentale per scongiurare la patologia o per far sì che i suoi effetti siano il meno invalidanti possibili. A sua volta, il paziente avrà uno schema di esercizi personalizzato che dovrà realizzare con il fisioterapista per migliorare la sua condizione. Antinfiammatori e/o analgesici: nei casi in cui il dolore sia troppo acuto, a causa dell’infiammazione dell’area in questione. In questi casi si possono prescrivere antinfiammatori o analgesici per ridurre l’infiammazione e alleviare il dolore Farmaci condroprotettori: sono specifici per il trattamento a lungo termine dell’artrosi, poiché agiscono direttamente sull’articolazione. Alleviano il dolore e migliorano la mobilità, oltre ad attaccare la malattia alla radice, rallentandone la progressione. Nei condroprotettori è contenuta la glucosamina, l’acido ialuronico… Chirurgia: nel caso in cui la malattia sia ad uno stadio molto avanzato, si può optare per la chirurgia protesica e, nel caso specifico, per una protesi del ginocchio, sia parziale che totale. A quale specialista rivolgersi? Al momento di trattare l’artrosi del ginocchio, il paziente ha diverse opzioni a disposizione, poiché esistono diversi specialisti in grado di trattarla, come i Traumatologi, i Reumatologi, i fisioterapisti, gli specialisti in Medicina Rigenerativa… Tuttavia, al momento della diagnosi, è bene sottolineare che il Traumatologo è lo specialista delle ossa e il Reumatologo quello dell’apparato locomotore ed è perciò lui ad occuparsi del trattamento dell’artrite in una prima fase. ...

Artrosi dell'anca

Cos’è l’artrosi dell’anca? L’artrosi dell’anca è una malattia degenerativa della cartilagine che ricopre la giuntura delle ossa del bacino e del femore. Questo tessuto facilita i movimenti tra le ossa e ne evita l’attrito. Quando la cartilagine diminuisce di trama e spessore o quando si consuma, si perde il corretto ingranaggio tra il femore e il bacino, fattore che dà luogo l’artrosi dell’anca. A seconda della sintomatologia dei pazienti si possono distinguere tra artrosi lieve, moderata e grave dell’anca. Prognosi della malattia L’artrosi dell’anca è una malattia cronica e, generalmente, si evolve molto lentamente con il passare degli anni. Inoltre, si stima che l’artrosi dell’anca sia il secondo o terzo tipo di artrosi più comune. Sintomi dell’artrosi dell’anca Il principale sintomo di questa patologia è il dolore, che si localizza fondamentalmente nella regione dell’inguine. Possono manifestarsi anche altri sintomi come la rigidità e il deterioramento della funzionalità (mobilità). In alcuni casi, il dolore scende verso la parte anteriore del muscolo, arrivando al ginocchio che può far male. Ciò potrebbe far pensare al paziente che il problema risieda nel ginocchio. Diagnosi per l’artrosi dell’anca Per eseguire la diagnosi dell’artrosi dell’anca, lo specialista seguirà i seguenti passi: Indagine sul tipo di sintomi e sulle loro caratteristiche. Esplorazione dell’articolazione dell’anca, dei suoi movimenti. Mediante quest’analisi, il medico può oggettivare il grado di artrosi esistente. Radiografia dell’anca, per confermare la diagnosi Quali sono le cause dell’artrosi dell’anca? L’artrosi dell’anca è una malattia multifattoriale, ovvero, è la conseguenza di una somma di fattori genetici e ambientali. Tra le cause secondarie che, insieme a quelle primarie o in maniera isolata, provocano l’artrosi dell’anca vi sono: Obesità Età avanzata Attività professionale Carico eccessivo sull’articolazione a causa dello sport praticato ad alti livelli Malformazioni Alterazioni nell’anatomia dell’anca Si può prevenire? Una delle cause dell’artrosi dell’anca è l’invecchiamento, per il quale non è possibile evitare la patologia, ma si può comunque rallentarne la comparsa. Quello che si può fare per prevenire l’artrosi è: Perdere peso Fare esercizio fisico. Ciò include l’esercizio delle articolazioni dell’anca. Evitare movimenti che provochino dolore Avere una postura corretta Utilizzare bastoni o stampelle Seguire una corretta alimentazione Trattamenti per l’artrosi dell’anca Attualmente non esiste alcun trattamento in grado di curare l’artrosi, tuttavia è possibile alleviarne i sintomi, ritardarne l’evoluzione e migliorare la qualità della vita del paziente. Per questo esistono varie alternative: Misure fisiche: Controllo del peso corporeo Correggere le malformazioni o alterazioni anatomiche Esercizio fisico Farmaci Chirurgia: Sostituzione dell’articolazione con una protesi metallica. Generalmente viene eseguita in casi gravi. Le misure fisiche e i farmaci potrebbero essere considerati un trattamento conservativo, il cui obiettivo è quello di ridurre al minimo il dolore e l’immobilizzazione, cercando di rallentare il più possibile l’avanzamento della patologia. A quale specialista rivolgersi? Il reumatologo è il medico con maggior esperienza per eseguire la diagnosi dell’artrosi dell’anca e distinguerla da altre patologie articolari. Allo stesso modo, il reumatologo può indirizzare il paziente anche verso altri specialisti, se necessario. ...

Artrosi della spalla

L’artrosi della spalla è una malattia degenerativa caratterizzata dal progressivo consumo della cartilagine articolare e dalla conseguente usura di clavicola, scapola e omero. La patologia provoca dolore, rigidità e può rendere difficoltoso lo svolgimento delle normali attività quotidiane. L’incidenza della malattia aumenta con l’aumentare dell’età. Altre cause sono imputabili a traumi, processi infiammatori, malformazioni, attività lavorative o sportive che richiedono movimenti ripetitivi del braccio, malattie del metabolismo. I sintomi principali sono il dolore e difficoltà nei movimenti, scricchiolii dovuti alla consunzione delle cartilagini e tensione muscolare. Il trattamento può essere di tipo farmacologico, riabilitativo o chirurgico, a seconda della gravità della malattia. ...

Chirurgia del ginocchio

Che cos’è la chirurgia del ginocchio? La chirurgia del ginocchio è una procedura volta al trattamento delle patologie dell’articolazione del ginocchio. Queste possono essere dovute a traumi sportivi (es. lesioni del menisco o dei legamenti), a malformazioni o a malattie degenerative (es. artrosi, condropatia). Perché si esegue? Gli interventi di chirurgia del ginocchio vengono eseguiti per curare patologie degenerative, malformative o traumatiche dell’articolazione. La patologie più frequentemente trattata mediante operazione chirurgica è l’artrosi, che comporta un’usura della cartilagine coinvolgendo anche le strutture intra-articolari come il menisco, l’osso ed il tessuto sinoviale, provocando una limitazione della capacità di movimento ed una deformazione articolare. In cosa consiste? La chirurgia del ginocchio si avvale di numerose tecniche. Per la cura di malattie degenerative, le tecniche più utilizzate sono: Artroscopia: nel caso di lesioni della cartilagine di piccole dimensioni Osteotomia: eseguita generalmente in caso di paziente giovane con patologia artrosica presente solo in parte dell’articolazione  Impianto di protesi (totali o monocompartimentali): indicata quanto l’articolazione è gravemente danneggiata Per quanto riguarda la cura di malattie traumatiche come lesioni del menisco o del legamento crociato, viene generalmente utilizzata la tecnica artroscopica che, grazie alla sua mininvasività permette un recupero più rapido. In caso di lesione grave del legamento, può essere necessario eseguire un trapianto utilizzando tessuti prelevati dal paziente stesso. Preparazione per la chirurgia del ginocchio La preparazione all’intervento può variare in base al tipo di chirurgia da eseguire. Generalmente sono richieste analisi cliniche, esami strumentali e l’esecuzione di esercizi per migliorare lo stato muscolare della gamba. È indicato anche sospendere l’assunzione di farmaci anticoagulanti ed antiaggreganti per almeno 10 giorni prima dell’intervento. In ogni caso, sarà lo specialista a fornire le indicazioni necessarie al paziente per prepararsi al meglio all’intervento. Recupero postintervento I tempi di recupero e gli accorgimenti da seguire variano in base al tipo di intervento effettuato. A seguito del ricovero ospedaliero, il paziente potrà avvertire del dolore che sarà possibile controllare con l’assunzione di antidolorifici. ...

Frattura del ginocchio

Che cos’è una frattura al ginocchio? La frattura al ginocchio è una rottura in una delle ossa che compongono l’articolazione (femore, tibia, perone e rotula). In generale le ossa si danneggiano a causa di cadute, incidenti stradali, lesioni derivanti da sport da contatto ed esercizio fisico, colpi ed altre lesioni. Prognosi della malattia Vi sono delle attività che possono provocare una contusione diretta sopra al ginocchio e che possono, quindi, causare una frattura. Alcune di queste attività sono l’arrampicata, il torrentismo o gli sport da contatto come il calcio, il rugby o la pallacanestro. Inoltre, qualsiasi incidente può causare una frattura al ginocchio. Tuttavia, la prognosi è positiva, anche se lenta e costosa, ed è sempre necessario seguire le indicazioni dello specialista in traumatologia al fine di recuperare la mobilità dell’articolazione. Sintomi della frattura al ginocchio I sintomi della frattura al ginocchio sono:  Dolore e sensibilità all’articolazione Gonfiore e infiammazione con possibilità di ecchimosi Arco di movimento limitato Gamba deformata e incapacità di camminare e di muoverla in modo corretto Diagnosi per la frattura al ginocchio Lo specialista in traumatologia può valutare in profondità la frattura al ginocchio. A tal fine controllerà prima di tutto se vi sia qualche ferita sulla pelle ed esaminerà la gamba. Al fine di fare una diagnosi più accurata lo specialista si può avvalere di alcuni esami, come per esempio:  Radiografia Tomografia computerizzata Risonanza magnetica Quali sono le cause di una frattura al ginocchio? Le cause di una frattura al ginocchio possono essere molto varie e possono dipendere da diversi fattori. Come accennato in precedenza, esiste una possibilità molto alta di subire una frattura al ginocchio durante la pratica di sport all’aperto o da contatto fisico. Inoltre, può darsi il caso che il paziente abbia subito un incidente o un colpo diretto all’articolazione. Anche l’osteoporosi può far aumentare il rischio di una frattura al ginocchio. Si può prevenire? La frattura al ginocchio è difficile da prevenire, in quanto per prevenirla è necessario evitare le cause che la provocano. Pertanto, praticare sport all’aperto con attenzione, evitare le zone scarsamente illuminate al fine di evitare inciampi, organizzare la casa in modo da evitare incidenti, indossare la cintura di sicurezza per ridurre al minimo le fratture in caso di incidenti. Trattamenti per la frattura al ginocchio Il trattamento di una frattura al ginocchio dipende dall’osso interessato e dal tipo di frattura. Se le parti delle ossa sono ben allineate, può essere sufficiente applicare una stecca o un gesso sul ginocchio. D’altro lato, se la rotula è interessata potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Pertanto, la guarigione dalla lesione dipende dall’osso fratturato, dal tipo di frattura, dal trattamento e dal suo decorso. A quale specialista rivolgersi? Lo specialista che tratta questa patologia è il traumatologo. ...

Legamento crociato anteriore

Cos’è il legamento crociato anteriore? Il legamento crociato anteriore è un agglomerato di fibre di collagene che si estende tra il femore e la tibia, in senso obliquo. Si inserisce all’interno dell’articolazione del ginocchio e, sebbene di piccole dimensioni, gioca un ruolo molto importante. Viene chiamato “crociato” perché ha assume questa forma nello spazio, in relazione al legamento crociato posteriore e agli assi del ginocchio, nel piano frontale, sagittale o laterale. Dunque, il legamento crociale anteriore (davanti) si incrocia formando una “X” con il legamento crociato posteriore (dietro). Funzione del legamento crociato anteriore Sia il legamento crociato anteriore, sia quello posteriore costituiscono gli assi centrali del ginocchio e sono responsabili degli spostamenti della tibia sopra il femore. Quindi le sue funzioni sono: Evitare spostamenti in avanti del femore sopra la tibia. Conferire stabilità al ginocchio quando si verifica una rotazione nello stesso. Dunque, esso costituisce il freno più importante dinnanzi allo spostamento anteriore della tibia, limita la rotazione tibiale e l’angolazione interna ed esterna del ginocchio quando è flesso. Patologie che possono colpire il legamento crociato anteriore È il legamento che si lesiona più frequentemente. Qualsiasi cambiamento brusco della direzione del ginocchio, quando si rallenta, può provocare una lesione. Si tratta di una lesione frequente nelle attività sportive. Di fatto, due terzi delle lesioni del legamento crociato anteriore si verifica in ambito sportivo e la maggior parte della popolazione colpita è costituita da giovani. Alcuni esempi sono: cadere e appoggiare male la gamba dopo un salto oppure se ci si ferma bruscamente dopo una corsa. Si tratta di lesioni più frequenti nelle donne, ciò a causa delle caratteristiche anatomiche diverse rispetto a quelle degli uomini: un maggiore lassismo articolare, il bacino più largo, cosa che influisce sulla rotazione esterna della tibia e della rientranza (luogo in cui si trova il legamento crociato anteriore nel ginocchio) che è più piccola nelle donne. Le lesioni più gravi sono la rottura del legamento crociato anteriore, che può provocare instabilità del ginocchio e dare al paziente la sensazione di non sorreggerlo adeguatamente, infiammazione dell’articolazione, difficoltà nell’appoggiare la gamba o difficoltà nel piegarla e stenderla. Dall’altra parte, si può verificare un deficit cronico del legamento crociato anteriore, come conseguenza di una rottura non recente o di un allungamento-stiramento in seguito a un trauma meno recente del ginocchio. Quando si verificano queste lesioni, sia la rottura che il deficit cronico, si generano una rotazione e una traslazione anormali della tibia. Di conseguenza, quando si corre e si cammina si possono lesionare i menischi e la cartilagine. Se le ossa e la cartilagine si sfregano tra di loro senza alcun tipo di protezione, l’artrosi progredisce e ciò provoca dolore e impossibilità di camminare. Trattamenti per le patologie del legamento crociato anteriore La lesione del legamento crociato anteriore non può curarsi da sé. Sarà lo specialista in Traumatologia a decidere se il trattamento dovrà essere di tipo chirurgico o meno. Normalmente il trattamento non chirurgico sarà raccomandato: Se il paziente è anziano e pratica poca attività fisica. A seconda del grado di stabilità del ginocchio, se è buono e se il paziente non pratica molta attività fisica. Se non vi sono altre lesioni, come la rottura dei menischi, dei legamenti o della cartilagine, che rendano necessari altri trattamenti. Il trattamento non chirurgico richiede che il paziente segua un trattamento di riabilitazione prolungato, che permetta di irrobustire la muscolatura dei quadricipiti e dei muscoli posteriori della coscia. Il paziente avrà bisogno, inoltre, di una ginocchiera per praticare determinate attività sportive o per camminare. È anche possibile che il paziente debba cambiare le attività sportive praticate abitualmente e l’intensità o il livello di quest’ultime. Qualora questi trattamenti non siano compatibili con il paziente o con il tipo di lesione, si raccomanderà la chirurgia, che permette un recupero totale della lesione e dell’articolazione. Così, potranno ricorrere alla chirurgia del legamento crociato anteriore i pazienti con una rottura recente del legamento e uno stile di vita attivo, i pazienti con un deficit cronico del legamento che provoca un’instabilità del ginocchio (e lesiona i menischi e la cartilagine), e i pazienti con rottura del legamento crociato anteriore che praticano sport d’impatto. Se questi pazienti non ricorrono alla chirurgia, essi non potranno tornare alla loro consueta attività sportiva a causa dell’instabilità del ginocchio e delle possibili lesioni associate dei menischi, dei legamenti o della cartilagine. La chirurgia del legamento crociato anteriore viene eseguita, normalmente, tramite l’artroscopia. Ciò significa che la lesione viene affrontata praticando due o tre incisioni inferiori a 1 cm. Il legamento lesionato si disfa, perciò è necessario un innesto che si può ottenere dal paziente stesso e dal ginocchio lesionato. Grazie all’artroscopia, l’innesto viene introdotto mediante un tunnel creato nella tibia e nel femore. Dopo alcune settimane dall’impianto dell’innesto, quest’ultimo si unirà all’osso. Ciò costituisce un fattore di primaria importanza. Per ottenere questo risultato vengono impiegate varie tecniche, tra cui: chiodi di titanio (agli estremi dell’innesto) o chiodi bioriassorbibili. Lo specialista immobilizzerà il ginocchio dopo l’intervento. Il giorno seguente il paziente sarà già in grado di muovere progressivamente l’articolazione. A partire da quel momento incomincerà la riabilitazione con un Fisioterapista, al fine di riprendere la mobilità. Specialista che tratta le patologie del legamento crociato anteriore Lo specialista che si occupa delle patologie del legamento crociato anteriore è il traumatologo. Nella pratica, egli è la persona avente una formazione specifica nel ginocchio e che sa come trattare alla perfezione le lesioni che possono colpire quest’articolazione. ...

Legamentoplastica

Che cos’è legamentoplastica? La legamentoplastica è un intervento in endoscopia con il quale si interviene sul legamento crociato anteriore per sostituirlo con uno sano, donato dal medesimo paziente da un’altra area. L’operazione è necessaria qualora si sia verificato un trauma all’articolazione che è sfociato nella rottura del legamento in questione. La patologia si presenta con dolore intenso accompagnato gonfiore del ginocchio e riversamento di liquido all’interno dello stesso. Perché si esegue? La legamentoplastica si esegue nei casi di rottura del legamento crociato anteriore. Questi si trova nella porzione centrale del ginocchio e svolge la funzione di stabilizzare l’articolazione in senso anteriore-posteriori. Il trauma si verifica solitamente in seguito ad una distorsione o ipertensione del ginocchio durante una caduta od un movimento troppo azzardato. Grazie all’intervento quindi non solo è possibile ristabilire la stabilità dell’articolazione, ma anche evitare ulteriori possibili danni che coinvolgerebbero le cartilagini ed il menisco. In cosa consiste? L’operazione restituisce la stabilità del ginocchio grazie al prelievo e successivo trapianto di un legamento dal medesimo paziente. In una prima fase si procede dunque all’asportazione di un legamento sano che, in seguito, viene posizionato nell’area di quello danneggiato. La durata della procedura non supera generalmente i 45 minuti e si avvale dell’artroscopia, una tipologia di chirurgia in endoscopia che permette un’invasività minima e la possibilità di intervenire su altre problematiche nello stesso momento. Preparazione per legamentoplastica La preparazione all’intervento di legamentoplastica consiste nel prelievo di una porzione di legamento sano attraverso un taglio chirurgico. I tendini donatori sono solitamente i flessori del ginocchio, il rotuleo ed il quadricipitale. L’impiego di materiali sintetici è indicato solitamente solo in caso di nuova rottura del legamento. Recupero postintervento Il ricovero in seguito a intervento non dura generalmente più di tre giorni e risulta piuttosto semplice. Il prelievo del tendine non risulta creare problemi di mobilità fin dal principio. Il paziente può già muovere l’arto ed appoggiarlo a patto che si utilizzi un tutore o delle stampelle, il cui uso dovrà prolungarsi per almeno tre settimane. Nelle prime due settimane, a seconda della valutazione dello specialista, potrebbero inoltre rendersi necessarie iniezioni di farmaci per evitare la possibilità di incorrere in trombosi venosa. In circa sei settimane il soggetto potrà tornare alle proprie attività quotidiane, mentre dovrà aspettare ulteriormente per riprendere qualsiasi sport. È bene infatti chiarire che durante il recupero il legamento va stabilizzandosi poco a poco attraverso un processo biochimico complesso, per questo è bene non sforzarlo eccessivamente, per non incorrere in cedimenti e seguire un programma adeguato di riabilitazione. ...

Lussazione della spalla

Cos’è la lussazione della spalla? La spalla è formata dalla clavicola, dalla scapola e dall’omero (che si inserisce nella cavità della scapola, la glenoide). È l’articolazione con maggiore capacità di movimento, grazie alle grande quantità di muscoli che la circondano. Una lussazione della spalla è una lesione comune nella pratica sportiva e si verifica quando la testa dell’omero fuoriesce dalla glenoide. Ciò provoca un dolore molto acuto e impedisce il movimento del braccio. Quando la lussazione si verifica nei giovani con meno di 20 anni, le probabilità di una seconda lussazione sono superiori all’80%, percentuale che diminuisce con l’età, essendo inferiore al 20% nei pazienti con più di 40 anni. Esistono diversi tipi di lussazione della spalla: Lussazione sottocoracoide: è la più comune delle lesioni anteriori della spalla. Si verifica quando la testa dell’omero si posiziona al di sotto dell’apofisi coracoide della scapola. Le cause più frequenti sono cadute sulla mano o sul gomito, quando questo è steso, leggermente separato dal tronco e all’indietro. Lussazione sottoglenoidea o lussazione extra coracoide: la testa dell’omero si posiziona sul labbro glenoideo e non supera il collo dell’omero. Di solito si verifica a seguito di cadute, quando il braccio è in una posizione di rotazione interna forzata, perciò non è molto comune. Lussazione sottoclavicolare o intracoracoide: si verifica quando la testa dell’omero si posiziona sotto le costole. Accade in seguito a una caduta in flessione, adduzione o rotazione interna. Prognosi della malattia Sebbene la lussazione della spalla non sia una lesione molto grave, una delle principali preoccupazioni è costituita dal danno capsulare, dei legamenti, vascolare e nervoso che potrebbe verificarsi, oltre al dolore. Lo specialista in Traumatologia e quello in Fisioterapia devono controllare che le suddette strutture non siano compromesse e anche che i nervi che popolano le distinte strutture non siano danneggiati, poiché le ritrazioni della capsula possono essere molto comuni, se non trattate precocemente. Sintomi della lussazione della spalla La lussazione della spalla è molto dolorosa e può persino impedire al paziente di muovere il braccio.  Nella maggior parte dei casi, la lussazione si verifica a causa di uno spostamento in avanti della spalla, generando una deformazione. Trattandosi di un’articolazione in cui si inseriscono molti nervi, vi è la possibilità che la lesione si aggravi, in seguito a un qualche danno neurologico, che rende insensibile il braccio e ne impedisce il movimento. Il danno principale, tuttavia, si verifica nell’anello cartilagineo, ubicato all’estremità dell’articolazione. La sua funzione è quella di assicurare che la testa dell’omero si inserisca nella glenoide. Normalmente sono la glenoide stessa e i legamenti ad essere danneggiati. Se la lussazione è recidiva, i legamenti si indeboliscono progressivamente. Diagnosi per la lussazione della spalla In primo luogo, lo specialista deve eseguire un’anamnesi per diagnosticare ogni tipo di lesione o lussazione. In base a ciò verrà stabilito il trattamento adeguato e la prognosi. Si dovrà, inoltre, effettuare una radiografia e una Tomografia Computerizzata (TC) per osservare meglio la lesione e le possibili alterazioni vascolari o nervose. Parallelamente, lo specialista deve analizzare e controllare l’instabilità della spalla. A tal fine, potrebbe essere necessario un esame ortopedico manuale. Tanto più gli esami ortopedici daranno esiti positivi, meno probabilità di errore ci saranno nella diagnosi. Quali sono le cause della lussazione della spalla? Normalmente le cause della lussazione della spalla sono traumatiche, in seguito a uno shock o un colpo subito all’articolazione, fattore che fa sì che essa venga sforzata troppo, superando i limiti di movimento. Se la lussazione della spalla è recidiva, potrebbe non essere stata provocata da un colpo, ma da un lieve movimento dell’articolazione, che può dar luogo a un indebolimento dei muscoli che mantengono fissa l’articolazione. Si può prevenire? Una lussazione della spalla non si può prevenire. Solo nei casi in cui la lesione sia recidiva, si potrà rendere il paziente cosciente della lesione a cui è solito andare incontro e consigliargli, perciò, di essere più attento nel realizzare determinati movimenti, seguendo le raccomandazioni che lo specialista gli ha indicato nelle precedenti occasioni. Trattamenti per la lussazione della spalla La lussazione della spalla causa un dolore molto intenso, ragion per cui essa richiede un’attenzione immediata, per ricollocare la testa dell’omero nella posizione corrispondente. Ciò richiede manovre meccaniche concrete, che solo uno specialista in Traumatologia o il fisioterapista potranno eseguire. Parallelamente, il paziente riceverà dei farmaci per calmare il dolore e lo specialista rimetterà la spalla nuovamente al suo posto, procedimento che può essere doloroso, per cui, a volte, viene effettuato in sala operatoria e sotto anestesia. In seguito, si immobilizzerà il braccio con una fasciatura, ma si dovrà anche eseguire una radiografia e una risonanza magnetica per valutare l’eventuale presenza di lesioni nel resto delle strutture e dei legamenti. I pazienti che svolgono un’attività fisica intensa corrono il rischio di soffrire di lussazioni recidive della spalla. In questi casi si può raccomandare un intervento in artroscopia, al fine di riparare la lesione dei legamenti. È un intervento minimamente invasivo, per cui il paziente avrà un buon recupero e un buon post-operatorio. In seguito dovrà sottoporsi a riabilitazione, per recuperare la mobilità e rinforzare la muscolatura. In ogni caso, il recupero sarà buono. A quale specialista rivolgersi? Vi sono due specialisti principali che possono occuparsi delle lussazioni della spalla. Lo specialista in Traumatologia stabilisce la diagnosi e il trattamento più adeguato alla lussazione della spalla e per qualsiasi lesione del sistema muscolo-scheletrico. Egli deciderà se il trattamento dovrà essere ortopedico o chirurgico e stabilirà, inoltre, di che tipo di lesione si tratta e quali sono le strutture compromesse. Anche lo specialista in Fisioterapia dà un prezioso contributo nei casi di lussazione della spalla, poiché fornirà una soluzione terapeutica anziché farmacologica. Aiuterà ad alleviare i sintomi del paziente, tramite una serie di esercizi e tecniche manuali, oltre all’applicazione locale di caldo, freddo, luce o acqua.   ...

Menisco

Cosa sono i menischi? I menischi sono due strutture di fibrocartilagine ubicate all’interno del ginocchio. Essi migliorano la funzione articolare, essendo dei cuscinetti che ammortizzano il peso del corpo e le pressioni. In questo modo, i menischi conferiscono una maggiore stabilità alle articolazioni e giocano un ruolo chiave nel buon funzionamento articolare. Le ginocchia sono le articolazioni più vulnerabili, che possono essere affette da gravi lesioni, poiché sopportano grandi pressioni e si fanno carico di qualsiasi sforzo eccessivo, ammortizzando e dissipando le diverse forze. In questo processo, i menischi svolgono un ruolo fondamentale. Nell’essere umano, oltre che nel ginocchio, i menischi si trovano anche nell’articolazione temporo- mandibolare, nell’articolazione acromioclavicolare, nel polso e nelle costole nel punto di giuntura con le articolazioni trasversali vertebrali. I menischi completi si trovano nell’articolazione sterno-clavicolare e nel polso. I dischi parziali si trovano nel ginocchio e nell’articolazione acromioclavicolare. I dischi possono essere parziali o completi nell’articolazione temporo- mandibolare. Funzione dei menischi I menischi possono svolgere diverse funzioni: Assorbire le onde d’urto prodotte quando si cammina. I menischi sono in grado di assorbire quasi il 20% di queste onde. Trasmissione delle forze. Le fibre che compongono i menischi permettono di trasmettere le forze di compressione fino a un 50%, quando il ginocchio è steso e fino a un 90% delle forze di compressione, quando il ginocchio è flesso. Stabilità articolare. Se il ginocchio cede può essere a causa del lassismo o della rottura del legamento crociato anteriore. Nella stabilità del ginocchio influiscono i menischi, i quadricipiti e i muscoli posteriori della coscia. Sensibilità propriocettiva. I menischi aiutano la percezione della sensibilità propriocettiva. Slittamento articolare. I menischi contribuiscono alla lubrificazione dell’articolazione per l’alto contenuto di acqua e per la loro forma. Patologie che possono colpire i menischi Alcuni movimenti del ginocchio possono provocare lesioni ai menischi, quando questi non seguono gli spostamenti dei condili sopra la cavità glenoidea. Ciò accade quando, per esempio, si verifica un movimento brusco dell’estensione del ginocchio, cosa molto comune nei calciatori. In tal caso, il menisco non hai il tempo di muoversi in avanti, rimanendo incastrato tra il condilo e la cavità glenoide. Un altro tipo di lesione è rappresentato dal meccanismo di distorsione del ginocchio, che coinvolge la rotazione esterna e la lateralità esterna e che fa sì che il menisco si sposti al di sotto della convessità del condilo interno, provocando una fessura longitudinale nello stesso. Inoltre, anche la rottura del legamento interno può provocare la rottura del menisco. Le lacerazioni del menisco sono tra le lesioni più comuni. Sebbene siano gli sportivi ad esserne maggiormente soggetti, chiunque potrebbe essere affetto da una lacerazione. Le lacerazioni possono essere diverse, a seconda del loro aspetto e dell’area in cui si verificano. Le più comuni sono quelle longitudinali, a becco di pappagallo, quelle di tipo flap, a manico di secchio e quelle miste e complesse. Di solito, le lesioni sportive sono accompagnate da lesioni dei legamenti. Trattamenti per le patologie dei menischi Per questo tipo di lesioni, il trattamento principale è quello conservativo che, a volte, è sufficiente nei casi di rottura del menisco, poiché dà al ginocchio il tempo necessario per far cicatrizzare la lesione da sola. Questa procedura è denominata con la sigla inglese RICE: R (Riposo), I (Ghiaccio), C (Compressione) ed E (Elevazione). A ciò potranno essere aggiunti farmaci antinfiammatori per ridurre il dolore e l’infiammazione. Tuttavia, in altri casi, se i sintomi non dovessero cessare, sarà necessaria la chirurgia. In tal caso lo specialista in Traumatologia raccomanderà, nella maggior parte dei casi, un’artroscopia del ginocchio. Durante l’artroscopia viene inserita una mini telecamera attraverso una piccola incisione nel ginocchio, per poter osservare l’interno dell’articolazione. Lo specialista praticherà altre piccole incisioni (2 o 3), per poter accedere al ginocchio e riparare la lesione. In seguito all’intervento chirurgico, lo specialista immobilizzerà il ginocchio e, quando le ferite cicatrizzeranno leggermente, il paziente dovrà cominciare a fare degli esercizi di riabilitazione. In questo modo la mobilità verrà ristabilita, così come la robustezza dell’articolazione. Specialista che si occupa delle patologie dei menischi Lo specialista che si occupa delle patologie dei menischi è il Traumatologo. In pratica, si tratta di traumatologi specializzati nel ginocchio e nel trattamento di qualsiasi patologia che possa colpire quest’articolazione. ...

Periartrite

La periartrite è una patologia caratterizzata dall’infiammazione dei tessuti che circondano un’articolazione, dai tendini sino a tutto il tessuto connettivo. ...

Protesi anca

Cos’è la protesi d’anca? La protesi dell’anca è una tecnica di chirurgia avanzata che consiste nella sostituzione dell’anca degenerata con un’articolazione artificiale. Per l’intervento si utilizza l’anestesia totale o la rachianestesia (al di sotto della schiena). Per il ricambio delle protesi si preferisce l’anestesia totale, ammesso che si tratti di interventi più lunghi e laboriosi. Esistono diversi tipi di protesi dell’anca in funzione di come viene realizzata la sostituzione delle ossa colpite. Protesi totale dell’anca Protesi parziale dell’anca Protesi di revisione Protesi di risuperficializzazione (o resurfacing) Perché si esegue? Le protesi dell’anca vengono utilizzate per alleviare il dolore e per restituire al paziente la funzione di un’anca che non risponde bene al trattamento conservativo (riposo, riabilitazione, antinfiammatori…). La sostituzione dell’anca con una protesi è indicata nei casi di artrosi dell’anca, artrite reumatoide o frattura dell’anca. In cosa consiste? Le protesi si utilizzano per restituire e ripristinare la funzione dell’area colpita; è per questo che esse sono dotate di diverse componenti. Le caratteristiche dei materiali impiegati in questo tipo di protesi permettono una mobilità simile a quella dell’articolazione umana. Per la fabbricazione di questi impianti vengono impiegati diversi metalli, come acciaio inossidabile, leghe di cobalto, cromo e titanio; plastica, generalmente polietilene, un materiale molto duraturo e resistente al logoramento provocato dall’attrito. Preparazione per l’impianto di una protesi d’anca Prima dell’intervento di impianto di protesi dell’anca viene condotto uno studio preoperatorio che comprende: Un’analisi del sangue Una radiografia del torace Un elettrocardiogramma Tuttavia, possono essere necessari ulteriori esami (esami di ventilazione polmonare, ecocardiogramma o prove allergiche). Cure postintervento Dopo l’intervento, i pazienti devono portare le stampelle per tutto il mese successivo. Durante il post-operatorio è importante che il paziente segua una serie di istruzioni in casa: Lavare la ferita dell’intervento e applicare una crema idratante con un leggero massaggio, due volte al giorno. Mantenere la gamba sollevata, sempre che sia possibile. Sedersi su sedie alte con poggia braccia o su divani rigidi. Utilizzare scarpe comode e chiuse che tengano ben fermo il piede. L’eccesso di peso è negativo per il recupero. Mantenere una dieta equilibrata, ricca di ferro e fibra, accompagnata da molti liquidi. Prestare speciale attenzione agli elementi presenti in casa: rimuovere tappeti, cavi o mobilio che possano provocare cadute e fare molta attenzione al pavimento bagnato. Oltre a ciò, si consiglia al paziente di dormire supino, con un cuscino tra le gambe e di non girarsi da un lato. Quando si deve andare al bagno, si consiglia di porre un rialzo sul wc di circa 10-15 cm per evitare la flessione eccessiva dell’articolazione. ...

Scoliosi

Che cos’è la Scoliosi? La scoliosi è una deviazione della colonna vertebrale, che invece di rimanere eretta si storta e si curva verso un lato. Se la colonna è molto deviata, si possono riscontrare asimmetrie corporee, ad esempio le costole o le anche che sporgono di più da un lato o una spalla più bassa dell’altra. In base alla parte di colonna colpita è possibile distinguere tra: Scoliosi lombare (parte bassa della schiena) Scoliosi dorsale (parte alta della colonna) Scoliosi dorso-lombare (parte centrale e bassa della schiena) Per quanto riguarda le cause, un tipo di scoliosi molto comune è quella idiopatica, la cui causa è sconosciuta. Questa segue una classificazione per età: Scoliosi infantile: nei bambini minori di 3 anni. Scoliosi giovanile: nei bambini dai 4 ai 10 anni. Scoliosi adolescenziale: nei ragazzi dagli 11 ai 18 anni. Alcune persone sono più propense ad avere un incurvamento della colonna vertebrale, e in questo senso si nota una maggiore incidenza nelle bambine. Questa curva solitamente peggiora durante una fase di crescita rapida. Altri tipi di scoliosi sono la scoliosi congenita (presente dalla nascita) o quella neuromuscolare (causata da un problema al sistema nervoso che colpisce i muscoli). La scoliosi colpisce con maggiore frequenza le bambine Prognosi della Scoliosi La prognosi della scoliosi dipende da diversi fattori quali l’età, il livello di ossificazione ed il punto in cui si è originato il disturbo alle vertebre. Generalmente, quando le scoliosi sono a carico dell’area dorso-lombare hanno una prognosi più favorevole rispetto a quelle della porzione toracica, anche se solo uno specialista, valutando caso per caso, potrà dare una risposta più accurata. Sintomi della Scoliosi Senza dubbio il segno più comune della scoliosi è la curvatura visibile della colonna vertebrale. Con la crescita la curvatura diventa più accentuata e possono comparire sintomi come dolore alla schiena, mal di testa e difficoltà a respirare. I segni e i sintomi tipici della scoliosi possono essere: Spalle asimmetriche Una scapola che appare più prominente dell’altra Vita asimmetrica Un lato della vita sembra più alto dell’altro Diagnosi per Scoliosi La scoliosi viene spesso diagnosticata durante altri esami clinici quasi casualmente, perlopiù dopo che lo specialista controllando la schiena del paziente, nota una sospetta asimmetria dell’area. Con un esame obiettivo più preciso, lo specialista valuterà dunque la gravità della patologia da posizione eretta, in flessione e da sdraiato, in particolare controllando il corretto allineamento delle varie strutture. La patologia verrà inoltre confermata da indagini radiografiche quali la Radiografia o la Risonanza Magnetica. Quali sono le cause della scoliosi? Al momento i medici non conoscono le cause del tipo più comune di scoliosi, anche se sembra che siano coinvolti fattori ereditari. I tipi meno comuni di scoliosi possono avere cause di vario tipo: Problemi neuromuscolari, come la paralisi cerebrale infantile o la distrofia muscolare Difetti congeniti che riguardano la formazione delle ossa della colonna vertebrale Lesioni o infezioni alla colonna vertebrale Si può prevenire? Dal momento che le cause sono sconosciute, non esiste un modo per prevenire la scoliosi. Trattamenti per la scoliosi Per trattare la scoliosi, il medico terrà in considerazione la gravità della curva, l’età del paziente e altri fattori, ad esempio il suo stato di salute. Se è necessario correggere la curva, la prima opzione è un trattamento non chirurgico, come l’uso di un corsetto. La scoliosi di alcune persone può essere tanto grave da richiedere un intervento chirurgico; tuttavia, nella maggior parte dei casi la curva non peggiora tanto da renderlo necessario. Il trattamento della scoliosi si basa sulla riabilitazione per rafforzare i muscoli, sull’utilizzo di un busto per migliorare la curva della colonna e sulla chirurgia in caso di incurvamenti molto pronunciati. Osservazione della scoliosi: l’osservazione può rappresentare un’opzione di trattamento per le curve con un basso rischio di peggioramento e per quelle che, dalla fine della crescita, hanno avuto un andamento positivo. Ciò, in generale, implica che un medico faccia controlli regolari per verificare se la curva è migliorata o peggiorata. Corsetto per la scoliosi: quando la curva della colonna è tra 25 e 40 gradi e il paziente sta ancora crescendo, il medico può raccomandare l’uso di un corsetto. L’obiettivo è evitare che la curva della colonna peggiori a mano a mano che il paziente cresce. Chirurgia per la scoliosi: è un’opzione di trattamento per correggere curve maggiori di 45 gradi in una colonna matura dal punto di vista osseo, o per curve vertebrali che non hanno risposto all’uso del corsetto. A quale specialista rivolgersi? Al fine di trattare la patologia della scoliosi è spesso necessario l’intervento di più specialisti per avere un quadro completo e poter scegliere l’approccio più adatto. Gli specialisti che si occupano della scoliosi sono il neurochirurgo, l’ortopedico, il radiologo ed il fisiatra. ...

Tendinite alla spalla

Che cos’è la tendinite alla spalla? Tendinite significa infiammazione di un tendine, in cui si verificano micro lacerazioni e sono presenti aree con necrosi. La tendinite alla spalla può colpire soprattutto la porzione lunga del bicipite brachiale e i muscoli della cosiddetta cuffia dei rotatori: sopraspinato, infraspinato, piccolo rotondo e sottoscapolare. Prognosi della malattia La fisioterapia e l’esercizio fisico di solito sono efficaci nel migliorare i sintomi e il dolore alla spalla. Nel caso in cui tali esercizi non funzionino, si deve ricorrere all’intervento chirurgico, perché altrimenti il tendine si potrebbe lacerare completamente. Sintomi della tendinite alla spalla I sintomi della tendinite alla spalla sono: Dolore infiammatorio Dolore a causa della pressione sul tendine Dolore alla palpazione Mancanza di forza Difficoltà a svolgere le attività quotidiane Dolore durante la realizzazione di movimenti attivi della spalla Dolore durante lo stiramento del tendine muscolare Diagnosi per la tendinite alla spalla Gli esami effettuati per diagnosticare la tendinite alla spalla sono i seguenti: Ecografia Esame radiologico Risonanza magnetica nucleare Tomografia assiale computerizzata (TAC)   L’esecuzione di questi esami e lo studio approfondito dell’anamnesi del paziente di solito sono in grado di offrire una diagnosi accurata. Quali sono le cause della tendinite alla spalla? Le cause principali di questa lesione sono: L’età; Il movimento ripetitivo in determinate attività lavorative o sport di lancio; Scarso apporto di sangue ai tendini dei muscoli sopraspinato e infraspinato; Movimenti bruschi; Squilibrio dei gruppi muscolari più prossimi alla testa omerale. Si può prevenire? La tendinite alla spalla può essere prevenuta seguendo delle semplici indicazioni durante l’esercizio fisico: Riscaldare i muscoli prima dello stiramento; Effettuare esercizi di rafforzamento muscolare, Effettuare stiramenti una volta svolte le attività sportive. Trattamenti per la tendinite alla spalla Il trattamento appropriato per la tendinite alla spalla è la fisioterapia. L’obiettivo di questa specialità è quello di eliminare il dolore alla spalla e migliorare l’articolazione, la stabilità e la forza muscolare. A tal fine si effettua una serie di esercizi che consistono nel mobilizzare l’articolazione, al fine di evitare la perdita di movimento, e nell’effettuare massaggi profondi sul tendine interessato, stiramenti, ecc. Si possono inoltre utilizzare altre tecniche, per esempio: Tecniche per il trattamento della muscolatura colpita Elettroterapia Ultrasuoni per ridurre l’infiammazione Crioterapia A quale specialista rivolgersi? La traumatologia e la fisioterapia sono le due specialità che trattano questa patologia. Lo specialista deve essere un esperto di tendinite alla spalla.     ...

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Altre informazioni di interesse: di Dott. Giovanni Zambonin

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