Dott. Jürgen Schleef

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Chirurgia Pediatrica
Torino


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Dott. Jürgen Schleef esperto in:

Perché è un dottore di prim'ordine

 

Il Dottor Jürgen Schleef si è laureato in Medicina e Chirugia in Germania, successivamente si è specializzato in Italia, Austria e Stati Uniti.

 

Ha ricoperto per dieci anni l'incarico di Responsabile della Struttura Complessa di Chirurgia e Urologia Pediatrica all'Istituto per l'Infanzia Burlo Garofolo.

 

Attualmente è il Direttore della Struttura Complessa di Chirurgia Generale Pediatrica dell'A.O.U Città della Salute e della Scienza di Torino. 

Patologie, Esami e Trattamenti

Chirurgia laparoscopica

La chirurgia laparoscopica è una tecnica chirurgica mininvasiva che permette allo specialista di diagnosticare o trattare patologie senza praticare am ...

Chirurgia Neonatale

Che cos’è la chirurgia neonatale? La chirurgia neonatale comprende una serie di interventi chirurgici eseguiti sui neonati. I neonati richiedono un ...

Spina bifida

Che cos’è la spina bifida? La spina bifida è una malformazione del cervello, della colonna vertebrale o del midollo spinale, causata da un difetto ...

Urologia pediatrica

Che cosa è l'urologia infantile? L'urologia infantile è una sotto-disciplina dell'urologia, ed è specializzata in malformazioni del sistema uro ...

Appendicite

Che cos’è l’appendicite? L’appendicite è un’infiammazione dell’appendice, che è una piccola sacca di tessuto attaccata al colon e situata nell’addome inferiore destro. Si forma nella giunzione tra intestino tenue e crasso.  Sintomi dell’appendicite Un dolore improvviso nella zona centrale dell’addome che si sposta verso l’addome inferiore destro oppure un dolore all’addome inferiore destro (dove si trova l’appendice) sono i sintomi comuni dell’appendicite.  Tra gli altri sintomi vi sono: nausea, vomito, perdita di appetito, diarrea e febbre. Un dolore che peggiora all’improvviso e che si diffonde nella regione dell’addome è un segno che l’appendice potrebbe essere scoppiata e richiede assistenza medica immediata.  Diagnosi dell’appendicite La diagnosi dell’appendicite non è facile da effettuare, dato che i sintomi e il punto dove il paziente avverte il dolore potrebbero essere riconducibili ad altre patologie. Tuttavia, in seguito ad una attenta visita clinica, il medico potrà approfondire con esami del sangue, analisi delle urine, una tomografia computerizzata e in alcuni casi una radiografia addominale. Quali sono le cause dell’appendicite L’appendicite è causata da un blocco o da un’ostruzione nell’appendice che provoca infezione. L’appendice si riempie di un accumulo di muco che ne causa il rigonfiamento.  Si può prevenire? L’appendicite è molto difficile da prevenire, sebbene sia stato dimostrato che la sua prevalenza è minore in persone con diete ad alto contenuto di fibre. L’appendicite può portare alla rottura dell’appendice, che rappresenta una complicanza molto pericolosa, ed è importante evitare che la condizione raggiunga questo stadio. La rottura dell’appendice può contribuire alla diffusione di infezioni potenzialmente pericolose per la vita. La peritonite si verifica quando il peritoneo (il tessuto che riveste l’addome) si infetta, il che può causare problemi a lungo termine e persino il decesso.  Trattamenti per l’appendicite Nella maggior parte dei casi l’appendice viene rimossa chirurgicamente. L’operazione viene indicata con il nome di appendicectomia e viene eseguita per impedire che l’appendice scoppi. L’operazione viene eseguita come intervento a cielo aperto oppure in laparoscopia. La laparoscopia è preferibile rispetto all’intervento a cielo aperto e viene eseguita ove possibile. La laparoscopia è meno invasiva dell’intervento a cielo aperto e ha tempi di guarigione più brevi.  Vengono fatte diverse incisioni di piccole dimensioni nell’addome, che viene poi gonfiato con un gas per rendere più facile eseguire l’intervento chirurgico. L’operazione viene eseguita con l’aiuto di un laparoscopio, che è un piccolo tubo con una telecamera che trasmette le immagini al chirurgo. Nei casi in cui il paziente sia già stato sottoposto ad un intervento chirurgico addominale o qualora l’appendice sia già scoppiata potrebbe non essere possibile eseguire un intervento di laparoscopia. In tali casi potrebbe essere eseguito un intervento chirurgico a cielo aperto, che consiste in una singola incisione molto più grande nell’addome inferiore destro.  Qualora l’appendice sia scoppiata e si sia formato un ascesso, sarà necessario drenare quest’ultimo prima di eseguire l’appendicectomia. A quale specialista rivolgersi? In caso di appendicite è necessario rivolgersi ad uno specialista in Chirurgia Generale o Chirurgia Pediatrica in caso in cui il paziente sia un bambino o un adolescente. ...

Bruciature

Che cosa sono le ustioni? Le ustioni sono lesioni alla pelle e ad altri tessuti del corpo e sono una reazione al contatto o all’esposizione ad agenti come il sole, il calore, il freddo, l’elettricità, le radiazioni, determinate sostanze chimiche o a corpi e sostanze ad alta temperatura. È possibile differenziare tra tre tipi di ustioni a seconda della gravità: Ustione di primo grado: in cui solo lo strato esterno della pelle risulta danneggiato; Ustione di secondo grado: in queste sia lo strato esterno della pelle che quello sottostante risultano danneggiati; Ustione di terzo grado: sono le più pericolose per la salute, in quanto danneggiano gli strati più profondi della pelle, giungendo fino ai tessuti che si trovano sotto tutti gli strati cutanei. Inoltre, si possono classificare in base all’estensione del corpo che hanno colpito: le ustioni lievi sono quelle che hanno raggiunto meno del 10% della superficie totale del corpo, mentre nelle ustioni moderate si raggiunge il 20% della superficie totale e nelle ustioni gravi viene superato il 20%. Prognosi della malattia Le ustioni possono essere molto gravi e, potenzialmente, possono mettere in pericolo la vita. Le conseguenze delle ustioni dipenderanno dall’agente che le ha provocate e dal grado di coinvolgimento. Le ustioni sono particolarmente pericolose nei neonati, nei bambini fino ai 4 anni e negli anziani, in quanto la loro pelle normalmente è più sottile. I danni causati alla pelle dalle ustioni sono cumulativi. Pertanto, le ustioni causate dall’esposizione al sole possono dare origine al tumore della pelle. In molti casi la comparsa di questo tumore si verifica durante l’età adulta, in seguito all’accumulo, nel corso della vita, di danni cutanei dovuti ad ustioni. Sintomi delle ustioni I principali sintomi delle ustioni includono: Arrossamento della pelle o, nei casi più gravi, pelle bianca o carbonizzata Vesciche Desquamazione della pelle Dolore e bruciore Infiammazione In caso di ustioni delle vie respiratorie i sintomi possono includere: Tosse Difficoltà a respirare Ustioni sul viso o sul collo Respiro sibilante Muco scuro o con macchie nere Cambiamenti nella voce Diagnosi per le ustioni L’esame diagnostico delle ustioni di solito inizia con un esame obiettivo da parte del dermatologo specialista, che valuterà l’estensione della pelle colpita e la gravità dell’ustione. A seconda dei sintomi del paziente e della gravità dell’ustione lo specialista può inoltre richiedere degli esami, tra cui analisi cliniche, radiografie o altri esami di diagnostica per immagini, al fine di rilevare se le strutture interne dell’organismo siano state o meno colpite. Quali sono le cause delle ustioni? Le cause più frequenti delle ustioni sono le seguenti: Esposizione al sole; Calore: sia sotto forma di fuoco (fiamme), corpi ad alta temperatura, liquidi di cottura, cibi cotti ancora bollenti o vapore; Freddo: anche il freddo estremo, come il ghiaccio o l’azoto liquido, provoca ustioni; Sostanze chimiche: le ustioni di origine chimica sono provocate dal contatto o dall’ingestione di prodotti chimici abrasivi, come la candeggina; Elettricità: a causa di contatto con cavi non protetti o di inserimento di dita od oggetti in una presa elettrica. Si possono prevenire? Esistono diversi metodi per proteggere la pelle e prevenire le ustioni dovute ad esposizione al sole: la protezione solare può essere applicata sotto forma di creme, gel e spray, nonché di balsami per labbra con protezione solare. Si consiglia inoltre di evitare l’esposizione al sole nelle ore di maggiore intensità, che sono quelle a ridosso del mezzogiorno. Anche coprirsi con un cappello o visiera oppure con degli indumenti protegge dalle ustioni solari. Naturalmente è essenziale evitare gli incendi, il contatto con il fuoco o con oggetti ad alta temperatura, come i ferri da stiro, le padelle, il forno o la vetroceramica, nonché evitare il contatto diretto con sostanze altamente infiammabili o prodotti chimici abrasivi.  Trattamenti per le ustioni Il trattamento per le ustioni dipenderà dal tipo di ustione e dal livello di gravità. Le ustioni più lievi possono essere trattate con aloe vera e creme specifiche. Per le ustioni più gravi il trattamento può includere farmaci, bendaggi e fisioterapia, con l’obiettivo di eliminare il dolore, prevenire o curare le infezioni, rimuovere i tessuti morti, ridurre la comparsa di cicatrici e ripristinare le normali funzioni.  Nei casi più gravi l’obiettivo della chirurgia delle ustioni è quello di trattare e ripristinare sia l’aspetto dei tessuti interessati da questo tipo di lesioni che il recupero della loro funzionalità. A seconda della profondità e della causa dell’ustione, nonché della posizione degli effetti postumi da questa derivanti, saranno necessari trattamenti o interventi diversi per riparare le lesioni prodotte nei tessuti, nelle strutture o negli organi interessati. Attualmente, nei casi in cui il tessuto distrutto dall’ustione non possa rigenerarsi da solo, si applicano tecniche di rigenerazione naturale delle cellule ed impianti di innesti cutanei. A tal fine, grazie ai progressi della chirurgia plastica in questo campo, vengono prodotte cellule cutanee in coltura per la creazione di innesti, che vengono poi impiegati per ricostruire questo tipo di lesioni, quando sono molto gravi, ottenendo risultati più sicuri e soddisfacenti per la cura delle ustioni. A quale specialista rivolgersi? Il dermatologo è lo specialista incaricato di rilevare le ustioni e di prescriverne il trattamento. Nel caso in cui necessiti di un intervento chirurgico, il paziente si recherà dallo specialista in chirurgia plastica, estetica e ricostruttiva.     ...

Chirurgia Pediatrica

Che cos’è la chirurgia pediatrica? La chirurgia pediatrica è una specialità che si occupa del trattamento chirurgico di bambini e adolescenti. Si tratta dell’unica specialità chirurgica che si concentra su una fascia d’età in particolare, piuttosto che su un’area del corpo o su una tecnica specifica (come, per esempio, per i chirurghi ortopedici o i chirurghi plastici). I pazienti dei chirurghi pediatrici vanno dai neonati agli adolescenti, di solito fino ai 19 anni di età. Possiedono una competenza molto ampia, in quanto operano su bambini che presentano una vasta gamma di differenze a livello fisiologico. Che tipi di interventi chirurgici eseguono i chirurghi pediatrici? La chirurgia pediatrica comprende un’ampia gamma di procedure chirurgiche, che includono i trapianti, la chirurgia mininvasiva (laparoscopica), la chirurgia urologica, la chirurgia d’urgenza, la chirurgia toracica e la chirurgia addominale. Alcune delle procedure più comuni sono: Correzione di testicoli ritenuti Correzione di torsione testicolare Riparazione di ernia ombelicale Erniotomia per la riparazione di ernia inguinale e idrocele Circoncisione Rimozione dell’appendice Quali sottospecialità fanno parte della chirurgia pediatrica? Le principali sottospecialità della chirurgia pediatrica includono: Chirurgia neonatale: per esempio per le anomalie congenite. Urologia pediatrica: alcune condizioni urologiche colpiscono i bambini in modo diverso rispetto agli adulti, oppure vengono individuate di solito nei bambini piuttosto che negli adulti. Oncologia pediatrica: i tumori sviluppatisi durante l’infanzia sono diversi da quelli degli adulti, come la leucemia. Chirurgia dei traumi maggiori Quando è necessario vedere un chirurgo pediatrico? I bambini vengono rinviati ad un chirurgo pediatrico nel caso in cui necessitino di una procedura chirurgica particolare. Tuttavia, in alcuni casi i bambini possono essere rinviati ad altri tipi di chirurghi specializzati in grado di visitarli. Questi includono i chirurghi ORL (otorinolaringoiatri), gli oftalmologi, i chirurghi plastici e i chirurghi generali. I chirurghi specializzati in adulti possono lavorare in tandem o insieme ai chirurghi pediatrici nel trattamento di determinate condizioni. Si consiglia di rivolgersi ad un pediatra o ad un medico di famiglia per essere rinviati in modo appropriato ad un chirurgo pediatrico. ...

Ernia inguinale

Che cos'è l’ernia inguinale? L’ernia si verifica quando parte degli organi interni o di un tessuto spinge attraverso una debolezza presente nella parete muscolare. L’ernia inguinale si verifica quando parte dell’intestino o del tessuto adiposo spinge contro l’inguine nella parte superiore della coscia. Si tratta inoltre del tipo più comune di ernia. Sintomi dell’ernia inguinale I sintomi dell’ernia inguinale sono un rigonfiamento o un nodulo all’inguine oppure uno scroto allargato. Tali sintomi possono inoltre essere accompagnati da dolore o disagio, dolore quando si tossisce o si sollevano pesi oppure da una sensazione di trascinamento verso il basso all’inguine. Anche una protuberanza su uno dei lati dell’osso pubico può essere un segno di ernia inguinale. È possibile spingere l’ernia indietro in posizione sdraiata, tuttavia vi possono essere complicanze: l’ernia rimane bloccata o intrappolata ostruendo l’intestino oppure l’ernia si strozza provocando l’interruzione dell’afflusso di sangue. Si tratta di sintomi potenzialmente molto gravi, che possono mettere in pericolo di vita e che richiedono un’attenzione immediata. Tra i sintomi di ernia strozzata vi sono vomito e nausea, febbre, dolore improvviso, una protuberanza che diventa rossa o viola oppure l’impossibilità di andare di corpo o di emettere flatulenze. Quali sono le cause dell’ernia inguinale? Mentre molto spesso non vi è una causa evidente, un aumento di pressione nell’addome, un punto debole nella parete addominale, lo sforzo esercitato quando si espellono le feci, le attività intense e una tosse persistente possono tutte causare un’ernia inguinale. Inoltre, la condizione spesso si verifica durante la gravidanza. Altri fattori di rischio per lo sviluppo di ernia inguinale sono un’anamnesi familiare di ernie, il sesso (si sviluppano con molta più probabilità negli uomini) e l’età (il rischio aumenta con l’avanzare degli anni). Si può prevenire? Evitare un’eccessiva pressione nell’addome, provocata da sforzi durante la defecazione o la minzione, oppure evitare di trasportare e spostare carichi pesanti possono ridurre il rischio di ernia inguinale, tuttavia molte ernie potrebbero essere inevitabili in quanto non presentano alcuna causa apparente. Lo stress sui muscoli addominali può essere ridotto mantenendo un peso sano, seguendo una dieta ricca di fibre e smettendo di fumare. Trattamenti per l’ernia inguinale Per trattare un’ernia inguinale si può ricorrere ad intervento chirurgico, tuttavia in molti casi ciò non è necessario e basta semplicemente tenerla controllata. L’intervento è raccomandato per le ernie che causano dolore grave o che hanno dato origine a complicanze. Una di tali complicanze è lo strangolamento nel punto in cui l’intestino è rimasto intrappolato, una condizione che richiede un trattamento di emergenza per ripristinare l’afflusso di sangue per via chirurgica. A quale specialista rivolgersi? In caso di ernia inguinale, si consiglia di recarsi da uno specialista in Chirurgia Generale   ...

Trapianto di fegato

Che cos’è il trapianto di fegato? Il fegato è un organo importante, la cui funzione principale è quella di filtrare il sangue che circola nel corpo e produrre la bile, che aiuta nella digestione del cibo nell’intestino tenue.  Qualora il fegato diventi talmente malato o danneggiato da non essere più in grado di rigenerarsi, una condizione nota con il nome di insufficienza epatica, potrebbe essere necessario un trapianto per sostituirlo con un fegato sano.  Quali sono le cause principali del danno epatico? Le cause principali del danno epatico sono: Epatite alcolica Epatite virale Cirrosi Tumore al fegato Quali sono i diversi tipi di trapianto di fegato? Dato che è difficile trovare fegati da donatori e che esiste una lunga lista d’attesa per i pazienti, viene effettuata una rigorosa valutazione per stabilire chi sia adatto per un trapianto di fegato.  Un paziente è considerato un destinatario ideale se la durata della sua vita risulterebbe minore in assenza di trapianto e se sussiste almeno il 50% di probabilità che il paziente sopravviva per cinque anni dopo il trapianto.  I diversi modi in cui può essere eseguito un trapianto di fegato sono: Donazione di fegato da persona deceduta Il fegato donato proviene da una persona deceduta di recente con un fegato sano. Trapianto da donatore vivente. Questo tipo di trapianto preleva una porzione di fegato da un donatore vivente per poi impiantarla nel fegato del paziente. Dato che il fegato è un organo in grado di rigenerarsi da sé, il fegato malato si rigenera con il supporto della porzione sana trapiantata, che si rigenererà a sua volta.  Donazione condivisa. Simile a una donazione di fegato da persona deceduta, il fegato sano viene rimosso da un paziente da poco deceduto. Il fegato, che viene quindi diviso e donato a due pazienti diversi, si rigenererà andando a formare due organi sani completi.  Recupero postintervento Successivamente all’intervento chirurgico per il trapianto di fegato, il paziente ricevente dovrebbe notare un miglioramento quasi istantaneo rispetto ai sintomi precedentemente causati dal fegato malato. Spesso i pazienti sono in grado di ritornare alle proprie normali attività nel giro di pochi mesi, ma la guarigione completa potrebbe richiedere molto più tempo.  Un paziente sottoposto a trapianto dovrà assumere farmaci immunosoppressori per il resto della propria vita al fine di impedire il rigetto del fegato del donatore da parte dell’organismo. Rischi correlati al trapianto di fegato Vi possono essere dei rischi in seguito all’intervento chirurgico per il trapianto di fegato, sebbene la prospettiva sia buona nella maggior parte dei casi, con circa otto pazienti su dieci sottoposti a trapianto di fegato che vivono per almeno altri cinque anni e molti che vivono per più di 20 anni.  Tra i principali problemi correlati all’intervento chirurgico per il trapianto di fegato vi sono: il fegato donato viene rigettato dall’organismo il fegato donato in un primo momento non funziona, con conseguente ulteriore trapianto da eseguirsi immediatamente emorragia un maggiore rischio di infezione problemi al flusso sanguigno da e verso il fegato un maggiore rischio di tumore cutaneo ...

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