Cancro Colon-Retto: Diagnosi, Trattamento e Prospettive
Il cancro del colon-retto rappresenta una delle neoplasie maligne più diffuse a livello globale, con un'incidenza in costante crescita nei paesi occidentali. La sua origine è spesso legata a una combinazione di fattori genetici, ambientali e dietetici, rendendo cruciale la prevenzione attraverso screening mirati e uno stile di vita sano.
Eziologia e Fattori di Rischio
Il cancro colon-rettale si sviluppa prevalentemente a partire da polipi adenomatosi che, nel tempo, subiscono trasformazioni maligne. Tra i principali fattori di rischio si annoverano l'età avanzata, la predisposizione genetica (sindromi come la poliposi adenomatosa familiare e la sindrome di Lynch), una dieta ricca di grassi e povera di fibre, il consumo eccessivo di alcol e tabacco, l'obesità e la scarsa attività fisica.
Diagnosi e Screening
La diagnosi precoce gioca un ruolo determinante nella prognosi del cancro colon-rettale. Il test di screening più utilizzato è la ricerca del sangue occulto nelle feci (SOF), che permette di individuare lesioni precancerose o tumori in fase iniziale. La colonscopia rappresenta il gold standard per la diagnosi, consentendo sia l'identificazione che l'asportazione di eventuali polipi sospetti.
Trattamento Chirurgico
La chirurgia è il trattamento di prima scelta per il cancro colon-rettale. Le tecniche chirurgiche variano in base alla localizzazione e all'estensione della malattia:
• Colectomia segmentaria: indicata per tumori localizzati, prevede l'asportazione del tratto intestinale colpito con anastomosi primaria.
• Resezione anteriore del retto: utilizzata nei tumori del retto medio-alto, prevede la preservazione dello sfintere anale.
• Escissione mesorettale totale (TME): tecnica standard per i tumori del retto medio-basso, con l'obiettivo di ridurre il rischio di recidiva locale.
• Chirurgia mini-invasiva: l'approccio laparoscopico o robotico offre vantaggi in termini di riduzione del dolore post-operatorio e ripresa più rapida.
Nei casi avanzati, può rendersi necessaria una colostomia definitiva, soprattutto quando il tumore compromette gli sfinteri anali.
Terapie Complementari
La strategia terapeutica può includere chemioterapia e radioterapia, in particolare nei tumori rettali localmente avanzati. L'uso di farmaci biologici e immunoterapici sta rivoluzionando il trattamento delle forme metastatiche, migliorando la sopravvivenza globale dei pazienti.
Prognosi e Follow-Up
La prognosi del cancro colon-rettale dipende dallo stadio della malattia al momento della diagnosi. La sopravvivenza a cinque anni per i tumori localizzati supera il 90%, ma scende drasticamente nelle forme metastatiche. Il follow-up post-operatorio prevede controlli periodici con marcatori tumorali (CEA), colonscopia e imaging radiologico per identificare eventuali recidive precoci.