Chirurgia aortica: quando è necessaria e quali tecniche si usano
La chirurgia aortica rappresenta una delle aree più delicate della cardiochirurgia. L’aorta è la principale arteria del corpo umano, responsabile di portare il sangue dal cuore a tutti gli organi. Le patologie che la interessano, come aneurismi e dissezioni, possono mettere seriamente a rischio la vita del paziente se non trattate tempestivamente.
Perché si interviene sull’aorta in questo tipo di chirurgia
L’indicazione più comune a un intervento di chirurgia aortica è l’aneurisma aortico, ovvero una dilatazione progressiva della parete dell’aorta che rischia di rompersi. Altra condizione grave è la dissezione aortica, caratterizzata da una lacerazione della parete interna che crea un falso canale di flusso sanguigno, con rischio di occlusione di arterie vitali o di rottura dell’aorta stessa.
In questi casi, la chirurgia ha l’obiettivo di riparare o sostituire la parte malata dell’aorta, prevenendo complicanze potenzialmente fatali.
Tecniche chirurgiche tradizionali e approcci endovascolari mininvasivi
La chirurgia aortica tradizionale a cielo aperto consiste nell’apertura del torace e nella sostituzione del tratto malato con una protesi in materiale sintetico. È un intervento complesso, che richiede spesso l’uso della circolazione extracorporea e, in caso di aneurismi vicini al cuore, la protezione del cervello con tecniche di perfusione selettiva. Questa procedura è ancora oggi lo standard di riferimento, soprattutto per aneurismi dell’aorta ascendente o della radice aortica.
Negli ultimi anni si sono diffuse le tecniche endovascolari, che prevedono l’inserimento di una endoprotesi attraverso un accesso femorale, senza necessità di aprire il torace. La cosiddetta TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) ha rivoluzionato il trattamento degli aneurismi e delle dissezioni dell’aorta toracica discendente, riducendo i tempi di recupero e le complicanze post-operatorie.
Non tutti i pazienti, tuttavia, sono candidabili a questa procedura: la scelta dipende dalla sede e dall’estensione della malattia.
Il percorso del paziente prima e dopo l'intervento di chirurgia aortica
Prima dell’intervento, il paziente viene sottoposto a esami diagnostici accurati come la TC con mezzo di contrasto o la RM cardiovascolare, che permettono di pianificare in dettaglio la strategia chirurgica. Dopo l’operazione, è fondamentale un periodo di controlli regolari e, in caso di protesi endovascolari, un monitoraggio con imaging per verificarne la stabilità nel tempo.
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