Dott.ssa Federica Cipriani Chirurgia dell’Apparato Digerente a Milano

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Pubblicato il: 19/02/2026
Editato da: Chiara D'Alessio il 09/03/2026

I calcoli della cistifellea (colelitiasi) sono molto comuni: in molte persone restano silenziosi, in altre provocano sintomi e, talvolta, complicanze che richiedono un trattamento mirato. La colecistectomia (rimozione della cistifellea) è l’intervento di riferimento quando i calcoli causano disturbi ricorrenti o quando si verifica un’infiammazione della colecisti (colecistite) o altre complicanze. L’obiettivo non è “togliere i calcoli”, ma eliminare la sede in cui si formano, riducendo il rischio che il problema si ripresenti.

Quali sintomi possono dare i calcoli?

Il sintomo tipico è la colica biliare: dolore intenso nella parte alta dell’addome (spesso a destra), talvolta con nausea o vomito, che può comparire dopo i pasti e durare da minuti a ore.

Altri segnali da non sottovalutare sono:

difficoltà digestive
febbre e dolore persistente (sospetta colecistite)
colorazione gialla di pelle/occhi (itterizia)
urine scure e feci chiare
dolore che si associa a malessere importante

Questi ultimi possono indicare un interessamento delle vie biliari.

Calcoli della cistifellea e calcoli delle vie biliari: che differenza c’è?

I calcoli possono rimanere nella colecisti oppure migrare nel coledoco (dotto biliare principale): in questo caso si parla di coledocolitiasi.

Quando un calcolo ostruisce il deflusso della bile, oltre al dolore possono comparire ittero e alterazioni degli esami del fegato; in alcuni casi l’ostruzione può favorire infezioni delle vie biliari (colangite) o infiammazione del pancreas (pancreatite). Per questo, in presenza di segni compatibili, è importante un inquadramento rapido.

Quando è indicata la colecistectomia?

In genere si prende in considerazione quando:

si manifestano coliche biliari o difficoltà digestive
si verifica una colecistite acuta
sono presenti altre complicanze o alto rischio di complicanze
si documenta coledocolitiasi (con gestione dedicata delle vie biliari)

Se i calcoli sono asintomatici, spesso non è necessario intervenire subito: la decisione dipende da dimensioni, rischio individuale e quadro clinico.

Come si svolge l’intervento?

Nella maggior parte dei casi la colecistectomia viene eseguita in laparoscopia (mini-invasiva), attraverso piccole incisioni. Il chirurgo separa e rimuove la cistifellea in sicurezza, controllando strutture vascolari e vie biliari.

In situazioni particolari (infiammazione importante, aderenze, anatomia complessa) può essere necessario convertire a un approccio tradizionale: non è un “fallimento”, ma una scelta di sicurezza.

E se ci sono calcoli nel coledoco?

Se sono presenti calcoli nelle vie biliari, il percorso può prevedere procedure specifiche per rimuoverli (in genere prima dell’intervento chirurgico) e poi la colecistectomia per ridurre il rischio di recidiva. La strategia dipende da urgenza, sintomi, esami e disponibilità delle tecniche nel centro.

Recupero: cosa aspettarsi dopo una colecistectomia?

In laparoscopia, il recupero è spesso rapido:

mobilizzazione precoce
alimentazione graduale secondo indicazione, fino a recupero di una dieta normovariata
ripresa delle attività quotidiane in tempi brevi (variabile)
ritorno allo sport e agli sforzi in modo progressivo

Dopo la rimozione della colecisti, la bile continua a essere prodotta dal fegato senza variazioni: alcune persone possono avere un periodo di adattamento digestivo (gonfiore o alvo più rapido), di solito transitorio e gestibile con indicazioni alimentari.