Protesi fissa flapless: riabilitazione immediata del mascellare superiore
Di seguito presentiamo un caso clinico di riabilitazione immediata di un’arcata edentula del mascellare superiore mediante protesi fissa precostruita su impianti inseriti con chirurgia flapless, grazie a un piano di trattamento realizzato con protocollo computer-guidato
Caso clinico
La paziente S.A., 68 anni, si presenta con edentulia completa al mascellare superiore. Portatrice da circa 6 mesi di protesi totale in resina, manifesta insoddisfazione soprattutto dal punto di vista funzionale e richiede una riabilitazione fissa su impianti. La paziente gode di buona salute generale, non fuma e non presenta controindicazioni alla terapia implantare.
All’esame clinico, i tessuti orali risultano salubri e ben cheratinizzati, con evidenti esiti delle estrazioni precedenti. Lo studio computerizzato, basato su doppia scansione TAC, mostra un volume osseo adeguato e di buona qualità per un corretto posizionamento implantoprotesico.
Pianificazione implantoprotesica
Si decide per l’inserimento di 6 impianti con approccio chirurgico flapless, posizionati computer-guidati, e la protesizzazione immediata mediante protesi precostruita.
Grazie al software di pianificazione, è stato possibile combinare le esigenze protesiche con i volumi ossei residui. La dima chirurgica è stabilizzata con pin appositi, senza interferire con le sedi implantari.
Procedura flapless
Gli impianti vengono inseriti senza sollevare un lembo, rispettando le corrette posizioni vestibolo-palatale, mesio-distale e apico-coronale.
La rimozione della dima chirurgica consente di apprezzare come questo approccio riduca i traumi tissutali e preservi la qualità della mucosa perimplantare.
Posizionamento e fissaggio della protesi
Per facilitare il posizionamento della protesi in senso apico-coronale, è stata realizzata una guida palatale.
La protesi viene immediatamente fissata agli impianti tramite viti di serraggio occlusale. Dopo due settimane, i tessuti appaiono privi di infiammazione.
Protesi definitiva
Dopo circa 6 mesi, la protesi definitiva in zirconia viene realizzata con tecnologia CAD-CAM.
La retrazione dei tessuti duri e molli viene compensata con ceramica rosa, ottenendo proporzioni armoniche dei denti e un’estetica del sorriso ottimale.
Risultati a lungo termine
Il controllo radiografico a tre anni mostra l’ottimale integrazione degli impianti e il fitting preciso della protesi. I risultati, sia della protesi provvisoria sia di quella definitiva, hanno pienamente soddisfatto la paziente.
