Tecnologia Coblator: quali sono gli usi di questa tecnologia?
La tecnologia Coblator ha un ampio uso, in particolare nella Chirurgia tonsillare, dei turbinati inferiori, della laringe, dei seni paranasali e del basicranio. Il Dott. Doriano Politi, specialista in Otorinolaringoiatria, ne spiega il funzionamento ed i vantaggi
Cos’è la coblazione e quali sono i principi di funzionamento?
Il termine "Coblation®" (Smith & Nephew) deriva dalla frase "Controlled Ablation".
È un dispositivo a radiofrequenza bipolare che agisce in modo preciso a livello della punta dello strumento senza diffusione termica ed elettrica nei tessuti circostanti. Ha un’azione di ablazione controllata e coagulazione “fredda” (T°40-70°) grazie anche ud un sistema di lavaggio continuo e contestuale aspirazione.
Durante la coblazione viene applicata una tensione elevata al liquido conduttore rappresentato da soluzione salina interposta tra l’elettrodo ed i tessuti. La tensione elevata trasforma il liquido in uno strato di vapore ionizzato detto plasma. Le particelle eccitate che accelerano in direzione del tessuto spezzano i legami molecolari trasformandolo in ossigeno, azoto, anidride carbonica che vengono allontanati con il sistema di aspirazione con l’effetto finale di una efficace rimozione di tessuto a temperature relativamente basse (40°-70°).
In sostanza, la coblazione rappresenta un processo chimico e non un processo termico che porta alla riduzione volumetrica del tessuto interessato con un minimo danno su quello circostante.
Sintesi:
- Il Coblator è un bisturi
- Il plasma Coblator taglia a 40° e coagula a 60-70°
- Il coagulo non necrotizza i tessuti, quindi non genera escara
Quali sono le patologie che possono essere trattate con la tecnologia Coblator?
Nel nostro reparto questa tecnologia viene utilizzata dal 2014 e ha trovato principalmente indicazione nei seguenti ambiti:
Chirurgia tonsillare:
- Tonsillectomia extracapsulare: generalmente indicata principalmente per patologie infiammatorie;
- Tonsillectomia intracapsulare: con mantenimento della capsula, indicata soprattutto in ambito pediatrico sia per problemi di tipo infiammatorio che di roncopatia e apnee notturne nel bambino con un rischio emorragico vicino alle zero;
- Tonsillotomia riduzione volumetrica delle tonsille indicata nella roncopatia e nella patologia infiammatoria;
- Faringoplastica assistita da coblazione nelle sindromi delle apnee notturne OSAS.
Chirurgia dei turbinati inferiori:
- Decongestione dei turbinati inferiori nelle stenosi nasali anche in associazione degli interventi di settoplastica
Chirurgia della laringe:
- Neoformazioni benigne della laringe
- Papillomatosi laringee
Chirurgia dei seni paranasali e del basicranio:
- Patologia polipoide del naso e dei seni paranasali
- Patologie del basicranio: approccio transfenoidale delle patologie ipofisarie
- Trattamento delle epistassi recidivanti (teleangectasia emorragica ereditaria)
Quali sono i vantaggi della tecnologia Coblator?
La tecnologia Coblator sfruttando l’interazione chimica del Plasma con i tessuti ha un'eccellente Performance operativa, una Precisione simile a quella di un bisturi e una Protezione e sicurezza operativa unica senza causticare.
Queste caratteristiche si traducono in una riduzione del sanguinamento durante le varie procedure descritte mantenendo quindi una pulizia costante del campo operatorio da materiale ematico consentendo all’operatore di “vedere” i tessuti in cui l’operatore opera aumentando la sicurezza per il paziente.
Quali sono i tempi di recupero?
Lavorando ad una bassa temperatura di esercizio variabile dai 40° ai 70°, i vantaggi della coblazione sono anche di avere meno dolore nel post-operatorio, meno danni nei tessuti limitrofi con un recupero post-operatorio più rapido e con una riduzione di impiego di farmaci antidolorifici ed antinfiammatori da parte del paziente.