Dissezione aortica

Che cos’è la dissezione aortica?

La dissezione aortica, conosciuta anche con il nome di dissecazione aortica, è una grave patologia caratterizzata dalla lacerazione della parete interna dell’aorta.

Questa lacerazione consente il passaggio del sangue al suo interno creando quindi un falso lume.

Prognosi della malattia

La dissezione aortica è una condizione clinica complessa che richiede un'attenzione medica immediata. Trattandosi di un'emergenza, la rapidità con cui viene diagnosticata e trattata è il fattore fondamentale per garantire l'esito positivo delle cure ed evitare complicanze a carico di altri organi vitali.

Grazie ai continui progressi delle tecniche cardiochirurgiche e delle terapie farmacologiche, un intervento tempestivo consente oggi di gestire la patologia con successo nella maggior parte dei casi:

L'intervento medico e chirurgico tempestivo migliora radicalmente le probabilità di sopravvivenza:

• Dissezione dell'aorta ascendente: richiede solitamente un intervento chirurgico d'urgenza per stabilizzare la parete del vaso sanguigno e ripristinare il corretto flusso ematico.
• Dissezione dell'aorta discendente: viene gestita in molti casi attraverso il monitoraggio clinico, una terapia farmacologica mirata al controllo della pressione arteriosa o con tecniche endovascolari mininvasive (come l'inserimento di uno stent).

Sintomi della dissezione aortica

Il sintomo principale della dissezione aortica è il dolore improvviso e lancinante al torace che può portare a perdita di coscienza. Alcuni soggetti possono anche sentirlo al dorso e alle spalle. Altri sintomi possono essere:

• Dispnea
• Sudorazione
• Differenza di pressione sanguigna negli arti

Diagnosi per la dissezione aortica

La diagnosi di dissezione aortica avviene mediante tecniche di imaging quali ecografia, TC e RM. Come prima indagine viene generalmente eseguita una radiografia toracica che evidenzia la presenza di una dilatazione del vaso nel 90% dei pazienti. In seguito, verrà eseguita la TC con mezzo di contrasto e in alcuni casi possono essere richiesti ulteriori esami di accertamento quali:

• Ecocardiogramma (standard o transesofageo)
• Angio-RM

Quali sono le cause della dissezione aortica?

La causa principale di questa condizione è il deterioramento delle pareti dell’arteria, spesso dovuto a ipertensione arteriosa cronica.

Altre possibili cause sono:

• Malattie ereditarie del tessuto connettivo (es. Sindrome di Marfan)
• Anomalie congenite di cuore e vasi sanguigni
• Arteriosclerosi
• Traumi (es. incidenti stradali)

Trattamenti per la dissezione aortica

La dissezione aortica viene considerata un’emergenza medica. Per questo motivo il paziente verrà ricoverato e tenuto sotto controllo e, appena possibile, gli verranno somministrati farmaci per ridurre la frequenza cardiaca e la pressione arteriosa.

In seguito, si dovrà decidere se continuare con la terapia farmacologica o se sottoporre il paziente a intervento chirurgico: generalmente si preferisce ricorrere alla chirurgia nel caso in cui la dissezione interessi i primi centimetri del vaso, continuando a seguire la terapia farmacologica nel caso in cui la malattia si manifesti in aree più lontane dal cuore.

La chirurgia o l’impianto di stent vengono sempre eseguiti nel caso in cui la dissezione causi il sanguinamento dell’arteria, interrompendo l’apporto di sangue a organi vitali.

A quale specialista rivolgersi?

In caso di dissezione aortica è necessario rivolgersi ad un esperto in Angiologia, Cardiochirurgia, Cardiologia o Chirurgia Vascolare.