Dott. Dario Gambera

Dott. Dario Gambera
Ortopedia e Traumatologia
Monteriggioni


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Dott. Dario Gambera

Ortopedico e Traumatologo a
Monteriggioni
Follonica
Siena
Orvieto e
Santa Maria di Castellabate

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Dott. Dario Gambera esperto in:

Perché è un dottore di prim'ordine

II Dott. Dario Gambera è un esperto in Ortopedia e Traumatologia.
Si occupa principalmente del trattamento di artrodesi ed artrosi del ginocchio, artrosi dell’anca, lesioni della cartilagine. Ha eseguito più di 4.000 interventi di chirurgia protesica dell’arto inferiore (anca e ginocchio) e dal 2015 si è specializzato in tecniche mininvasive e in terapia osteocartilaginea rigenerativa. Attualmente svolge la libera professione in diverse cliniche private in Italia (Studio Medico Fisioterapico Galileo a Follonica, Performance 2 a Siena, Abbadia Medica a Orvieto, Ambulatorio Medico a Santa Maria di Castellabate) ed è il Responsabile dell’Unità Funzionale di Ortopedia e di Riabilitazione della Casa di Cura Rugani di Monteriggioni, Siena. Autore di pubblicazioni scientifiche, la sua formazione è stata completata dalla partecipazione a numerosi seminari e corsi di perfezionamento, sia in Italia che all’estero.

 Curriculum vitae e risultati del processo di selezione

Nº albo dei medici: ‍3625

 Esperienza professionale

• Più di 20 anni di esperienza
• Responsabile dell’U.F. di Ortopedia e di Riabilitazione della Casa di Cura Rugani di Monteriggioni, Siena (2011-oggi)
• Attività ambulatoriale in Toscana, Umbria, Lazio e Campania (2011-oggi)
• Libero professionista presso numerose cliniche in Toscana, Lazio, Emilia Romagna e Umbria (2011-oggi)
• Dirigente medico di I° livello presso il reparto di Ortopedia e Traumatologia dell’Azienda Ospedaliera Universitaria di Siena (2005-2011)
• Libero professionista presso l’Unità Operativa di Ortopedia dell’Azienda Ospedaliera Senese (2003-2004)
• Medico Specialista Ambulatoriale di Ortopedia presso l’Azienda USL 7 di Siena Zona Valdichiana (2003-2005)
• Medico Specialista Ambulatoriale di Ortopedia presso l’ambulatorio polispecialistico di Colle Val d’Elsa e Poggibonsi (Azienda USL 7 Siena) (2002-2003)
• Medico Specialista Ambulatoriale di Ortopedia presso l’USL 9 di Grosseto (2002-2003)
• Medico generico a tempo determinato presso la USL 7 di Siena (2002)
• Specializzando presso la Clinica Universitaria di Ortopedia e Traumatologia di Siena (1997-2001)

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 Altre aree di lavoro

• Chirurgia mininvasiva dell'anca con accesso anteriore

 Docenze

• Docente di specializzandi e specialisti Ortopedici per l’impianto di protesi d’anca e di ginocchio, in collaborazione con diverse ditte Ortopediche (2014-oggi)
• Professore a contratto di Malattie dell’apparato locomotore e Traumatologia presso la scuola di Specializzazione di Ortopedia e Traumatologia dell’Università degli Studi di Siena (2010-2011)

 Risultati accademici salienti

• Laurea in Medicina e Chirurgia presso l’Università degli Studi di Siena (1996)
• Specializzazione in Ortopedia e Traumatologia presso l’Università degli Studi di Siena (2001)
• Corso "Bendaggio funzionale nella traumatologia, nella riabilitazione e nello sport" (Grosseto, 1997)
• Master in Chirurgia Ortopedica (SIOT-SEARLE) - Corso di Perfezionamento in Trattamento delle infezioni di protesi articolari, presso l'U.O. di Ortopedia e Traumatologia dell’Azienda Ospedaliera Maggiore della Carità di Novara (1998)
• Frequentatore dell’Hospital For Special Surgery di New York, dove si è occupato di Chirurgia Protesica di ginocchio e d’anca (2000)
• Corso “Surgical anatomy of the knee rational application to arthroplasties” presso la Facultad de Medicina Universitat di Barcelona (2000)
• “Corso itinerante delle sezioni di radiologia scheletrica e diagnostica per immagini in medicina dello sport” (Siena, 2000)
• Partecipazione all’Exeter Hip Syposium (protesi d’anca cementate) presso il Princess Elizabeth Orthopaedic Centre Exeter, UK (2001)
• Partecipazione all’Exeter Meeting (protesi d’anca cementate) e al Workshop “La cementazione” (Pavia, 2002)
• Corso di aggiornamento in “Diagnostica ultrasonografica delle Osteopatie Metaboliche” (Siena, 2002)
• Corso di perfezionamento in “Chirurgia dell’anca” presso l’Istituto S. Donato Milanese (2003)
• Master course on orthopaedic surgery update presso il Dipartimento di Chirurgia Ortopedica della Karolinska University Hospital (Stoccolma, 2004)
• Corso di aggiornamento in “Chirurgia protesica di revisione - La mobilizzazione settica delle protesi d’anca e di ginocchio: diagnostica e trattamento” (Reggello, 2004)
• Corso di aggiornamento “La protesi monocompartimentale” (Forte dei Marmi, 2005)
• Advanced seminar in Osteoporosis (Bruxelles, 2005)
• Oxford unicompartimental knee advanced couse (Oxford, 2006)
• Advances in the treatment of osteoporotic fractures (Berlino, 2006)
• Corso “Hip resurfacinh training” (Ghent, 2007)
• Minimally invasive application: anatomical surgical corse TKR e knee demostration operation (Vienna, 2007)
• Internatinal Symposium on current topics in primary knee arthroplasty (Marbella, 2007)
• Update seminars on surgicals learning in orthopaedics and bone disorders (San Pietroburgo, 2007)
• Total knee replacement instructional course (Vienna, 2008)
• Live surgery protesi di ginocchio (Montecatini, 2008)
• Corso “Strategie per evitare le dismetrie nella chirurgia protesica dell’anca” (Roma, 2008)
• Corso “L’apparato estensore nelle protesi di ginocchio primarie e nelle revisioni” (Roma, 2008)
• Corso “La revisione della componente acetabolare: quando sostituire e quando ricostruire” (Roma, 2008)

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 Pubblicazioni e conferenze

• Prende parte regolarmente a corsi di aggiornamento e congressi, anche in qualità di relatore
• Autore di numerosi lavori scientifici
• Relatore al corso di perfezionamento "Ossigeno-ozono terapia in Ortopedia" (Siena, 1999)

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 Premi e riconoscimenti

• Vincitore dell’assegno di ricerca per il progetto “La mineralizzazione periprotesica nelle protesi totale d’anca non cementate: l’effetto dell’alendronato sull’integrazione ed il rimodellamento osseo femorale,” presso il Dipartimento di scienze ortopedico-riabilitative, radiologiche e otorinolaringoiatriche dell’Università degli Studi di Siena (2002-2005)

 Membro di società scientifiche

• Società Italiana di Ortopedia e Traumatologia (SIOT)

Lingue

  • Inglese
  • Italiano

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01/05/2017

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Paziente verificato
25/03/2017

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Patologie, Esami e Trattamenti

Artrodesi del ginocchio

La tecnica dell'artrodesi è usata per fondere artificialmente le ossa e alleviare il dolore in pazienti che hanno riportato fratture mal guarite, dife ...

Artrosi del ginocchio

Cos’è l’artrosi del ginocchio? L’artrosi del ginocchio è una patologia articolare, che consiste principalmente nella lacerazione della cartilagine ...

Artrosi dell'anca

Cos’è l’artrosi dell’anca? L’artrosi dell’anca è una malattia degenerativa della cartilagine che ricopre la giuntura delle ossa del bacino e del fe ...

Cartilagine

La cartilagine è un tessuto connettivo elastico, capace però di una notevole resistenza. Svolge la funzione di un “ammortizzatore” tra le ossa, permet ...

Chirurgia mininvasiva

Che cos’è la chirurgia mininvasiva? La chirurgia mininvasiva, nata in Francia nel 1987, è un insieme di tecniche che si servono di vie d’accesso in grado di ridurre al minimo il trauma dell’operazione. Questa procedura è nata dalla laparoscopia diagnostica, già utilizzata in passato soprattutto per analizzare la cavità addominale, e si è evoluta fino a diventare una delle tecniche chirurgiche più utilizzate. Rientrano nella chirurgia mininvasiva la laparoscopia, l’endoscopia e la chirurgia robotica. Perché si esegue? La tecnica mininvasiva è utilizzata al giorno d’oggi per trattare un numero estremamente elevato di patologie, tra cui: Calcoli della colecisti Appendicite Diverticolite Tumore al colon, al retto, allo stomaco, al fegato Patologie che prevedono l’asportazione della milza Morbo di Crohn e rettocolite ulcerosa Obesità Aderenze addominali Numerose patologie ginecologiche come prolassi rettali o vaginali Ernia (inguinale, ombelicale, iatale, ecc.) Reflusso gastroesofageo Laparocele È possibile applicare questo tipo di chirurgia, a seconda delle patologie, in tutte le specialità mediche che prevedono l’esecuzione di interventi, come la Cardiochirurgia, l’Urologia, la Ginecologia, ecc. Rispetto alla chirurgia open, l’intervento mininvasivo, con le sue incisioni di dimensioni ridotte garantisce: Minor trauma Tempo di ricovero e riabilitazione ridotto Minor rischio di infezione Miglior risultato estetico In cosa consiste? La procedura mininvasiva prevede l’esecuzione di piccoli forellini di circa 1 cm di diametro che consentono di introdurre gli strumenti chirurgici e una sonda endoscopica. Questa è dotata di una luce ed una telecamera in grado di riportare le immagini captate all’interno dell’organismo su un monitor situato in sala operatoria. Preparazione per la chirurgia mininvasiva La preparazione per un intervento di chirurgia mininvasiva non è differente da quella richiesta per un intervento di chirurgia open. Recupero postintervento Il recupero a seguito dell’intervento varia a seconda della patologia trattata, della sua gravità e dello stato di salute del paziente. In ogni caso, i tempi di ricovero e riabilitazione sono decisamente ridotti rispetto a quelli della chirurgia tradizionale. ...

Chirurgia Plastica, Estetica e Ricostruttiva

Che cos’è la Chirurgia Plastica, Estetica e Ricostruttiva? La Chirurgia Plastica, Estetica e Ricostruttiva è una disciplina chirurgica che si occupa di pazienti sani e che svolge la funzione di correggere le alterazioni estetiche, al fine di ottenere una migliore armonia facciale e corporea. Di quali patologie si occupa la Chirurgia Plastica, Estetica e Ricostruttiva? Gli specialisti in Chirurgia Plastica, Estetica e Ricostruttiva si occupano di diverse patologie: da quando un bambino nasce con una malformazione, fino a quando si presenta un’anomalia fisica, a causa dell’invecchiamento. In generale, le patologie trattate da questi specialisti sono: Anomalie congenite: voglie, malformazioni del labbro e del palato, anomalie della mano, deformità facciali e anche lesioni vascolari; Deformità acquisite: in questo gruppo sono incluse tutte quelle deformità causate da traumi o da altre patologie. Si tratta, ad esempio, di cicatrici, bruciature, amputazioni di arti, lesioni delle mani, tumori della pelle, del viso e del collo, oppure di traumi alle ossa facciali; Problemi estetici: seni cadenti, rughe, macchie della pelle, perdita di capelli, invecchiamento del viso, naso molto voluminoso e labbra fine, ecc. La maggior parte di questi difetti sono associati all’invecchiamento. Quali sotto-discipline abbraccia la Chirurgia Plastica, Estetica e Ricostruttiva? Esistono delle patologie per le quali bisogna rivolgersi a più specialisti. Questo è il caso della chirurgia della mano, eseguita anche dai traumatologi. Quando è necessario rivolgersi al chirurgo plastico, estetico e ricostruttivo? Vi sono due tipi di pazienti che si recano dal chirurgo plastico. Da un lato quelli che tengono molto al loro aspetto fisico, ma che hanno una caratteristica che desiderano migliorare o cambiare. Dall’altro lato, vi sono quei pazienti che hanno un difetto fisico o estetico che ha peggiorato il loro aspetto. ...

Chirurgia robotica

Cos’è la chirurgia robotica? La chirurgia robotica o robotizzata è quella eseguita tramite l’utilizzo di robot. È una tecnica molto avanzata, che permette al chirurgo di eseguire interventi in maniera molto precisa. Lo strumento chirurgico è fissato alle braccia del robot e lo specialista lo manipola attraverso il controllo remoto, ovvero, non c’è bisogno che il chirurgo si trovi fisicamente in sala operatoria, poiché tutto può essere controllato da una postazione informatica. Il robot riproduce i movimenti del chirurgo. I vantaggi della chirurgia robotica, rispetto alla chirurgia tradizionale, sono il fatto di poter praticare incisioni più piccole e precise, il tempo di recupero più veloce e il dolore meno intenso dopo l’intervento. Questo tipo di chirurgia si esegue sotto anestesia totale. Perché si esegue? La chirurgia robotica è molto precisa e, pertanto, molto più sicura per i pazienti. Inoltre, i movimenti piccoli e precisi sono resi possibili grazie agli strumenti utilizzati, oltre ad offrire vantaggi rispetto alle tecniche endoscopiche tradizionali. Il chirurgo può impiegare più tempo per eseguire questo tipo d’intervento, ma il grado di precisione e di sicurezza è di gran lunga maggiore. Questo tipo di chirurgia può essere eseguita in diversi procedimenti, come per esempio: Asportazione della cistifellea Artroplastica dell’anca Isterectomia Trapianto di rene Profiloplastica Prostatectomia radicale Chiusura delle tube Sterilizzazione tubarica In cosa consiste? Il chirurgo, a partire da una postazione informatica, dirige i movimenti del robot, che è dotato di tutti gli strumenti necessari per eseguire l’intervento. Lo specialista pratica delle piccole incisioni per introdurre gli strumenti nel corpo e un tubo fino, chiamato endoscopio, dotato di telecamera a uno degli estremi. Ciò permette al chirurgo di vedere immagini in 3D dell’interno del corpo del paziente e di portare a termine l’intervento. Il robot imita i movimenti della mano dello specialista per eseguire l’operazione. Preparazione alla chirurgia robotica Durante le 8 ore precedenti l’operazione non si può bere né mangiare ed è possibile che, il giorno prima dell’intervento (a seconda del tipo di operazione), il paziente debba pulire l’intestino con un clistere o un lassativo. Inoltre è importante sospendere l’assunzione di farmaci anticoagulanti, antinfiammatori, vitamine e altri integratori, nei 10 giorni precedenti l’intervento. Recupero postintervento Le incisioni sono più piccole di quelle della chirurgia convenzionale, per cui il recupero è più veloce, meno doloroso e con meno perdite di sangue. Inoltre vi è un minor rischio di infezione e il periodo di ospedalizzazione è più breve. Alternative a questa tecnica Un’alternativa alla chirurgia con il robot Da Vinci è la chirurgia robotica, in cui si utilizzano robot meno sofisticati ma ugualmente efficaci. La chirurgia robotica offre il vantaggio di necessitare di incisioni più piccole e di essere molto precisa; inoltre, i tempi di guarigione e il dolore legato all’intervento sono minori. ...

Condromalacia

Che cosa è la condromalacia? La condromalacia, nota anche come condromalacia rotulea e condromalacia patellare, consiste nella degenerazione della superficie cartilaginea che riveste la parte posteriore della rotula. È comune tra i giovani adulti, soprattutto tra coloro che praticano sport che implicano un grande impatto sulle ginocchia, come basket, pallavolo, calcio, ciclismo, tennis o corsa, e tra le persone obese. Quali sono i sintomi? La malattia provoca dolore sordo intorno o dietro la rotula, in misura maggiore o minore, a seconda del caso. A volte i sintomi possono essere diversi, confusi e di intensità variabile, anche se quelli che i pazienti riferiscono maggiormente sono: dolore difficile da localizzare e progressivo, sensazione di fallo del ginocchio, rumori o scricchiolii che originano quando la cartilagine si rovina e, infine, piccole perdite di fluido articolare in risposta al degrado della cartilagine. Cause della condromalacia Le cause della condromalacia sono molteplici: può generarsi a seguito di una lesione acuta della rotula o per frizione cronica tra rotula e articolazione del femore al muoversi del ginocchio. Frequentemente, le cause sono imputabili a: ginocchio valgo, rivolto verso l'interno; pratica di sport in modo intermittente; sovrappeso; vita sedentaria; mancanza di muscoli estensori; traumi successivi di bassa, media o alta intensità; un trauma diretto e molto forte; malattie come l'artrite reumatoide o alcune infezioni. Si può prevenire? Le misure da adottare per prevenire questo disturbo sono: l'uso di ginocchiere specifiche per questa condizione; la realizzazione di esercizi nel rispetto del ginocchio e in maniera graduale, con una bassa ampiezza (tra 10 e 15 gradi) e mantenendo la contrazione per più tempo; praticare stretching; usare calzature adatte. Inoltre, può essere di aiuto la pratica di esercizio aerobico come l'uso della bicicletta ellittica per ridurre l'impatto, anche se questa può non essere consigliabile nel caso in cui la condromalacia sia già presente. Qual è il trattamento? La scelta del trattamento dipenderà dalla causa. Tra le terapie disponibili rientrano massaggi, ultrasuoni, foratura a secco, radiofrequenza e rafforzamento del quadricipite. A volte si può ricorrere alla farmacologia, anche se nessun medicinale è in grado di ottenere la rigenerazione della cartilagine rigenerata, ma al più può aiutare a frenare l'usura. Anche coi fattori di crescita, che usano il plasma ricco di piastrine (PRP) si ottengono ottimi risultati. Sono, inoltre, altamente raccomandate le pratiche di esercizio fisico leggero come nuoto, pilates o stretching muscolare, sia degli ischio-tibiali che dei quadricipiti. Un'altra opzione sono le infiltrazioni di acido ialuronico. ...

Fattori di crescita

I fattori di crescita sono proteine ​​di più tipi, importanti per la loro funzione antiinfiammatoria e rigenerativa. Nella traumatologia si utilizzano i fattori di crescita per prevenire e trattare lesioni, grazie alla loro azione curativa nelle cellule di diversi tessuti.  ...

Ginocchio valgo (gambe ad x)

Che cos’è il ginocchio valgo? Il ginocchio valgo è una variazione dell’asse degli arti inferiori sul piano frontale, che porta a un aumento di spazio tra le caviglie quando si tengono unite le ginocchia. È una patologia nota come ginocchia a X, nel senso che le ginocchia sono molto vicine mentre le caviglie sono separate. Durante la crescita si verificano una serie di variazioni normali (cambiamenti fisiologici), e inoltre diverse forze agiscono sugli arti modificandone la forma, dato che le strutture di sostegno articolare si stanno ancora sviluppando. Intorno agli otto anni gli arti inferiori raggiungono il proprio allineamento definitivo e il ginocchio valgo si risolve spontaneamente; se ciò non avviene, passata questa età è necessario un trattamento chirurgico. Perché si esegue una correzione del ginocchio valgo? Il trattamento del ginocchio valgo mira principalmente a: Ricorrere a tecniche per correggere quei legamenti che sono più lunghi o più corti. Rafforzare o stirare i muscoli lesionati. Correggere la postura e migliorare il carico sui menischi. Migliorare l’estetica, la simmetria o la sinergia di tutto l’apparato locomotore. Prevenire possibili scoliosi o deformità della colonna vertebrale. Incrementare la resistenza in ortostatismo. Ridurre il sovraccarico sui menischi e sulle altre articolazioni. Minimizzare il rischio di lesioni. Rieducare il modo in cui si cammina e altri movimenti funzionali che utilizzano le articolazioni trattate. In cosa consiste? Le principali indicazioni di trattamento includono un’ampia gamma di opzioni che vanno dalla limitazione dello stile di vita con assunzione di farmaci antiinfiammatori a programmi di esercizio e terapia fisica. Nei casi più complessi può essere indicato il ricorso alla chirurgia. Non c’è consenso su quale sia il trattamento più adeguato per il ginocchio valgo; alcuni chirurghi optano per un trattamento della rotula, che favorisce le tecniche artroscopiche o il riallineamento a cielo aperto. D’altra parte, se ginocchio valgo e cattivo allineamento dell’estremità sono evidenti a livello visivo, può essere indicata un’osteotomia correttiva. Preparazione al trattamento di correzione del ginocchio valgo? Non esiste nessuna preparazione specifica per eseguire un trattamento per il ginocchio valgo. Recupero postintervento Il paziente dovrà allungare correttamente le articolazioni trattate per evitare lesioni muscolari o strappi. ...

Ginocchio varo (gambe arcuate)

Che cos’è il ginocchio varo? Con questo termine si fa riferimento a una deformità posturale delle ginocchia che fa sì che, quando le caviglie si toccano, le ginocchia siano separate; in questo modo le gambe appaiono arcuate verso l’esterno. Questa patologia è molto comune nei bambini tra uno e due anni, soprattutto se hanno cominciato a camminare presto. Normalmente si risolve in modo spontaneo intorno ai tre anni (ginocchio varo fisiologico); se ciò non avviene, se il varismo è molto elevato o se è presente una malattia ossea, la chirurgia correttiva è indicata per recuperare l’allineamento. Perché si esegue la chirurgia correttiva del ginocchio varo? La correzione del ginocchio varo viene fatta per raggiungere i seguenti obiettivi: Allungare i legamenti e la muscolatura del lato interno della gamba; Rafforzare e potenziare i seguenti muscoli: grande gluteo, medio gluteo, adduttori, tensore della fascia lata, bicipite femorale, vasto laterale del quadricipite, peronei, tricipite surale ed estensore comune delle dita dei piedi; Riequilibrare il carico sulle ginocchia per diminuire il sovraccarico dei menischi interni; Ottenere una simmetria, nei limiti del possibile; Prevenire possibili problemi al bacino; Prevenire le deformità alla colonna sul piano sagittale o frontale; Aumentare la resistenza in ortostatismo; Evitare altre lesioni; Ottenere una buona postura nella deambulazione. Preparazione per la chirurgia correttiva del ginocchio varo Prima dell’intervento, lo specialista eseguirà un’anestesia cerebrospinale, ciò significa che il paziente non dormirà dopo l’intervento. Recupero postintervento Dopo l’operazione è necessario che il paziente rimanga tre o quattro settimane in sedia a rotelle; in seguito potrà muoversi con l’aiuto di stampelle, per poi camminare senza alcun aiuto. Il paziente dovrà anche restare in ospedale per due settimane, seguendo un percorso di riabilitazione con gli specialisti della clinica e rimanendo sotto osservazione da parte dello specialista che lo ha in cura. Il periodo minimo di riabilitazione per i pazienti maggiori di 35 anni è di quattro mesi. Se il processo di riabilitazione non ha complicazioni e gli impianti vengono ritirati, il paziente non potrà fare sforzi fisici per circa due mesi. ...

Infiltrazioni di acido ialuronico

Che cosa sono le infiltrazioni di acido Ialuronico? L’acido Ialuronico è una sostanza naturalmente prodotta dal copro umano che può essere trovata nel tessuto connettivo della cute, nella cartilagine o nei tendini delle articolazioni, ma anche nel corpo vitreo del bulbo oculare. Nelle articolazioni si incontra nel liquido sinoviale delle cavità intra-articolazioni e vi conferisce viscosità. Questo liquido svolge varie funzioni: evitare che le ossa vengano a contatto tra di loro durante il movimento, ammortizza i colpi che arrivano all’articolazione stessa e trasporta i nutrienti fino al tessuto cartilagineo. È quindi un potente alleato nella prevenzioni di danni articolari, specialmente in soggetti anziani in cui è presente una cartilagine usurata e di conseguenza evita la formazione di infiammazioni. Quando per invecchiamento o specifiche patologie, l’acido ialuronico non si rigenera dopo essere stato metabolizzato e viene a mancare si può intervenire con iniezioni locali per rimpolparlo ed assicurare il funzionamento corretto delle articolazioni. Si utilizzano le infiltrazioni poiché grazie ad una semplice iniezione si può raggiungere facilmente l’area che produce il processo doloroso e si riduce più velocemente l’infiammazione provocata dalla patologia. L’acido ialuronico, grazie ai suoi minimi effetti collaterali è largamente impiegato con fini differenti anche in Medicina Estetica. Perché si eseguono? Le infiltrazioni di acido ialuronico si eseguono come trattamento conservativo per le malattie che producono un processo infiammatorio o degenerativo alle articolazioni. Non sono trattamenti per curare la patologia, quanto per ridurre il dolore e migliorare il rendimento dell’articolazione. Solo la chirurgia permette infatti la risoluzione completa delle problematiche di questo tipo, ma in pazienti giovani (>65 anni) si tende a posticiparla a favore di trattamenti conservativi per evitare la sua invasività, così come la possibilità di dover ripetere l’intervento una seconda volta a causa dell’usura dei materiali impiantati. Solitamente dopo un ciclo di infiltrazioni la sintomatologia dolorosa può non presentarsi anche per un anno. A questo punto si potrà ripetere la procedura per beneficare dei risultati nuovamente. Le patologie che beneficiano maggiormente di questo trattamento sono l’artrite, la tendinite, la condropatite, la capsulite, la fascite e la borsite. Altre malattie per cui il trattamento può essere utile specialmente se in stadio precoce o quando la terapia con farmaci anti-infiammatoria risulta controindicata, sono la gonatrosi, la coxartrosi, l’artrosi della spalla, della colonna e delle dita. Anche gli sportivi ne beneficiano particolarmente per prevenire problemi alla cartilagine. In cosa consistono? Le infiltrazioni vengono effettuate direttamente a livello intra-articolare e possono avvenire in un solo trattamento con l’iniezione di 20 mg di prodotto o più spesso avvenire in un ciclo con un’iniezione ogni 7 giorni per circa 3-5 settimane. Nei casi più gravi si possono effettuare due cicli in un solo anno per ottenere il miglior risultato. Preparazione per le infiltrazioni di acido Ialuronico Non sono previste particolari norme di preparazione alla terapia, oltre alla sterilità della pelle nel momento dell’iniezione al fine di evitare possibili infezioni. Recupero postintervento In alcuni casi potrebbero presentarsi rigonfiamenti temporanei nell’area dove è stata iniettata l’infiltrazione a causa di un leggero processo infiammatori. Non sono necessari trattamenti aggiuntivi poiché come già detto si tratta di effetti collaterali momentanei che tendono a sparire entro un paio di giorni. ...

Ingegneria tissutale

L’ingegneria tissutale è quel settore che ingloba varie discipline e che lavora a stretto contatto con la Medicina per la ricreazione o la riparazione dei tessuti e organi. Pur condividendo gli stessi obiettivi dell’ingegneria dei tessuti, la medicina rigenerativa, invece, utilizza solamente le cellule staminali nella sintesi di tessuti e organi. L’ingegneria tissutale, inoltre, si occupa della creazione di bioreattori dove vengono prodotti organi e tessuti a partire dall’inseminazione di cellule in appositi scaffold (impalcature sulle quali l’organismo può ricreare tessuto osseo). Tra le applicazioni di tale branca della medicina vi sono: la sostituzione e la riparazione dei tessuti biologici (tessuto cardiaco o nervoso, per esempio), coltura cellulare, riparazione di difetti delle ossa. ...

Protesi anca

Cos’è la protesi d’anca? La protesi dell’anca è una tecnica di chirurgia avanzata che consiste nella sostituzione dell’anca degenerata con un’articolazione artificiale. Per l’intervento si utilizza l’anestesia totale o la rachianestesia (al di sotto della schiena). Per il ricambio delle protesi si preferisce l’anestesia totale, ammesso che si tratti di interventi più lunghi e laboriosi. Esistono diversi tipi di protesi dell’anca in funzione di come viene realizzata la sostituzione delle ossa colpite. Protesi totale dell’anca Protesi parziale dell’anca Protesi di revisione Protesi di risuperficializzazione (o resurfacing) Perché si esegue? Le protesi dell’anca vengono utilizzate per alleviare il dolore e per restituire al paziente la funzione di un’anca che non risponde bene al trattamento conservativo (riposo, riabilitazione, antinfiammatori…). La sostituzione dell’anca con una protesi è indicata nei casi di artrosi dell’anca, artrite reumatoide o frattura dell’anca. In cosa consiste? Le protesi si utilizzano per restituire e ripristinare la funzione dell’area colpita; è per questo che esse sono dotate di diverse componenti. Le caratteristiche dei materiali impiegati in questo tipo di protesi permettono una mobilità simile a quella dell’articolazione umana. Per la fabbricazione di questi impianti vengono impiegati diversi metalli, come acciaio inossidabile, leghe di cobalto, cromo e titanio; plastica, generalmente polietilene, un materiale molto duraturo e resistente al logoramento provocato dall’attrito. Preparazione per l’impianto di una protesi d’anca Prima dell’intervento di impianto di protesi dell’anca viene condotto uno studio preoperatorio che comprende: Un’analisi del sangue Una radiografia del torace Un elettrocardiogramma Tuttavia, possono essere necessari ulteriori esami (esami di ventilazione polmonare, ecocardiogramma o prove allergiche). Cure postintervento Dopo l’intervento, i pazienti devono portare le stampelle per tutto il mese successivo. Durante il post-operatorio è importante che il paziente segua una serie di istruzioni in casa: Lavare la ferita dell’intervento e applicare una crema idratante con un leggero massaggio, due volte al giorno. Mantenere la gamba sollevata, sempre che sia possibile. Sedersi su sedie alte con poggia braccia o su divani rigidi. Utilizzare scarpe comode e chiuse che tengano ben fermo il piede. L’eccesso di peso è negativo per il recupero. Mantenere una dieta equilibrata, ricca di ferro e fibra, accompagnata da molti liquidi. Prestare speciale attenzione agli elementi presenti in casa: rimuovere tappeti, cavi o mobilio che possano provocare cadute e fare molta attenzione al pavimento bagnato. Oltre a ciò, si consiglia al paziente di dormire supino, con un cuscino tra le gambe e di non girarsi da un lato. Quando si deve andare al bagno, si consiglia di porre un rialzo sul wc di circa 10-15 cm per evitare la flessione eccessiva dell’articolazione. ...

Protesi ginocchio

La protesi di ginocchio è la sostituzione, mediante un’operazione chirurgica, dell’articolazione. L’impianto di protesi è indicato quando il ginocchio del paziente è gravemente danneggiato a causa dell’artrosi, cioè quando il grado di deterioramento e il dolore impediscono di camminare. I modelli di protesi sono diversi, e possono sostituire interamente o parzialmente l’articolazione. Solitamente, negli anziani viene sostituito l’intero ginocchio; nei giovani si esegue un’osteotomia tibiale o si inserisce una protesi unicondilare. I pazienti che hanno subito un intervento di protesizzazione riescono a camminare, aiutati dalle stampelle, già dal giorno successivo l’operazione. ...

Sostituzione di protesi

Che cos’è un arto artificiale? Un arto artificiale, o protesi, è un dispositivo artificiale che va a sostituire una parte del corpo mancante in seguito ad amputazione o a causa di una condizione presente dalla nascita. Esistono molti tipi diversi di arti artificiali, che di solito prendono il nome dalla parte del corpo che vanno a sostituire: Transtibiale o “sotto il ginocchio”: sostituisce la parte inferiore della gamba Transfemorale o “sopra il ginocchio”: sostituisce sia la parte inferiore che quella superiore della gamba Transradiale o “sotto il gomito”: sostituisce l’avambraccio Transomerale o “sopra il gomito”: sostituisce sia la parte inferiore che quella superiore del braccio Tra i tipi meno comuni di arti artificiali vi sono le protesi di mani e piedi. Le protesi di braccia e gambe in genere vengono realizzate in un materiale robusto e leggero, come la fibra di carbonio. Vengono realizzate su misura per il paziente, in quanto è importante che la cavità (la parte che si attacca al corpo) calzi precisamente, al fine di evitare danni a pelle o tessuti. Alcuni arti artificiali sono dotati di un sistema di controllo. Tra questi vi sono: sistemi meccanici: comunemente utilizzati nelle protesi delle mani, prevedono l’utilizzo di cavi attaccati alla spalla opposta. Quando questi vengono tirati la mano artificiale si chiude. sistemi mioelettrici: si tratta di sistemi molto più moderni, in cui gli impulsi muscolari del corpo vengono rilevati ed amplificati per andare ad alimentare i motori elettrici presenti nell’arto artificiale che ne gestiscono i movimenti. In cosa consiste? Applicare un arto artificiale è un processo complesso che fa parte di un più ampio programma di riabilitazione in seguito ad amputazione. Il procedimento inizia alcune settimane dopo l’amputazione, una volta stabilizzatosi il sito della procedura. Prendendo le misure dell’arto opposto sano è possibile realizzare uno stampo che costituirà la base dell’arto artificiale. A questo punto è possibile che venga applicato un arto artificiale temporaneo, per consentire al paziente di abituarsi ad utilizzarlo, mentre viene realizzato l’arto permanente. In preparazione alla protesi d’arto al paziente verranno insegnati degli esercizi per rafforzare la parte rimanente dell’arto, e potrebbe essere necessario desensibilizzare la pelle. Di solito al paziente viene data la possibilità di scegliere il tipo di arto artificiale da applicare. In generale, gli arti artificiali possono essere realizzati per essere funzionali oppure estetici, ma molto raramente entrambi. La scelta è molto grande anche tra gli arti artificiali funzionali, in quanto ciascun modello eccelle in attività diverse. Il modello giusto dipenderà dalla quantità di attività fisica svolta dal paziente e da quali siano le attività per lui importanti. Un arto artificiale in genere dura circa tre anni per gli adulti e sei mesi per i bambini, dopo di che di solito è necessario applicarne uno nuovo, in quanto il corpo cambia forma in continuazione. Trattamenti alternativi Non tutti i pazienti sono fisicamente idonei alla lunga riabilitazione e fisioterapia richieste per l’applicazione e la familiarizzazione con un arto artificiale. Potrebbe essere invece consigliato un arto artificiale puramente estetico, che assomigli più a un vero e proprio arto ma che non offra alcuna funzionalità (per esempio come supporto alla deambulazione). In altri casi potrebbe essere più utile utilizzare dei dispositivi di supporto alla mobilità, come una sedia a rotelle. ...

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Altre informazioni di interesse: di Dott. Dario Gambera

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