Cos’è la ginecomastia? Informazioni essenziali e opzioni di cura

La ginecomastia è una condizione medica caratterizzata dall'ingrossamento delle ghiandole mammarie nei maschi. Questo fenomeno può causare disagio fisico e psicologico, influenzando la qualità della vita di chi ne soffre. È importante distinguere la ginecomastia vera dalla pseudoginecomastia, che è causata dall'accumulo di tessuto adiposo piuttosto che dall'aumento del tessuto ghiandolare.

Cos'è la ginecomastia?

La ginecomastia si riferisce all'aumento del tessuto ghiandolare mammario nei maschi, che può essere causato da uno squilibrio tra gli ormoni testosterone ed estrogeni. Il testosterone regola le caratteristiche maschili, mentre gli estrogeni, sebbene presenti in quantità minori negli uomini, sono responsabili delle caratteristiche femminili, compresa la crescita del seno.

Quali sono le cause?

Le cause della ginecomastia possono essere diverse:

• Cambiamenti ormonali naturali: durante la pubertà o la vecchiaia, la produzione di estrogeni può superare quella del testosterone.
• Ipogonadismo: ridotta produzione di testosterone.
• Ipertiroidismo: eccessiva produzione di ormoni tiroidei.
• Insufficienza renale o epatica: condizioni croniche che alterano l'equilibrio ormonale.
• Farmaci: steroidi anabolizzanti, anti-androgeni, farmaci per l'HIV, antidepressivi, antibiotici, chemioterapici, farmaci per il cuore.
• Sostanze d'abuso: alcol, marijuana, eroina, anfetamine.
• Aumento della prolattina: dovuto a farmaci o tumori benigni dell'ipofisi.

Qual è la sintomatologia?

I sintomi della ginecomastia includono:

• Ingrandimento del seno: unilaterale o bilaterale.
• Dolore o sensibilità: seno dolente al tatto.
• Secrezioni dal capezzolo: se di natura ematica, necessitano di ulteriori indagini.

La ginecomastia può causare notevoli ripercussioni psicologiche, come bassa autostima e ansia sociale, poiché molti uomini si sentono imbarazzati del proprio aspetto. Questa condizione può portare alla depressione e a un disturbo dell'immagine corporea, inducendo preoccupazioni eccessive sul proprio aspetto fisico e spingendo a evitare situazioni sociali che richiedono lo spogliarsi in pubblico.

Come si fa diagnosi?

La diagnosi di ginecomastia si basa su diversi approfondimenti:

• Esame fisico: valutazione del tessuto mammario per identificare eventuali anomalie.
• Esami del sangue: controllo dei livelli ormonali e funzionalità di fegato e reni.
• Ecografia mammaria: esame della struttura del tessuto mammario.
• Ecografia testicolare: per escludere altre condizioni.
• Mammografia: in casi selezionati per escludere tumori mammari.

Quali sono i trattamenti disponibili?

Il trattamento della ginecomastia dipende dalla causa sottostante e dalla durata della condizione. Ecco una panoramica delle opzioni di trattamento:

Trattamento della causa sottostante

• Se la ginecomastia è causata da una condizione medica, trattare la malattia di base spesso risolve il problema.
• Interruzione o sostituzione dei farmaci che causano ginecomastia.

Terapia farmacologica

• Antiestrogeni: farmaci come il tamoxifene possono essere efficaci se usati entro il primo anno dall'insorgenza della ginecomastia.
• Inibitori dell'aromatasi: utilizzati per ridurre la produzione di estrogeni.
• Trattamenti topici: creme a base di diidrotestosterone possono essere applicate localmente.

Trattamento chirurgico

Nei casi in cui la ginecomastia persiste per più di un anno o è presente tessuto fibroso, si rende necessaria la chirurgia, che rappresenta l’ unica alternativa di cura efficace, sicura e definitiva.

• Mastectomia sottocutanea: l'intervento chirurgico prevede la rimozione del tessuto mammario ingrossato attraverso un'incisione periareolare, con risultati estetici generalmente buoni e cicatrici minime.
• Liposuzione: in alcuni casi, la liposuzione può essere utilizzata per rimuovere il tessuto adiposo in eccesso.

Dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve indossare una fascia elastocompressiva per circa 30 giorni per favorire una corretta cicatrizzazione e ridurre il rischio di complicanze.

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Conclusioni

La ginecomastia è una condizione comune e gestibile. È importante consultare un medico Specialista in Chirurgia Plastica Ricostruttiva ed Estetica per una corretta diagnosi e per identificare il trattamento più appropriato. Con le giuste cure, la maggior parte degli uomini può ottenere la risoluzione del problema migliorando la propria qualità di vita.