Iperidrosi: cause, sintomi e trattamento chirurgico
L’iperidrosi è una condizione caratterizzata da una sudorazione eccessiva e non proporzionata alle necessità fisiologiche dell’organismo. Secondo la classificazione dell’Organizzazione Mondiale della Sanità, l’iperidrosi focale primaria è riconosciuta come una vera patologia, con un impatto significativo sulla qualità di vita dei pazienti. In Italia, come nel resto del mondo, rappresenta un disturbo relativamente comune, che interessa circa il 2% della popolazione. Approfondiamo l’argomento con il Dott. Enrico Davoli, specialista in Chirurgia Generale.
Quali sono le cause dell’iperidrosi?
Contrariamente alla convinzione diffusa che la sudorazione eccessiva sia causata da ansia o stress, oggi è noto che avviene spesso il contrario: è l’iperidrosi stessa a generare ansia, imbarazzo e un circolo vizioso che può peggiorare i sintomi. Le ricerche più recenti indicano che questa condizione ha in prevalenza un’origine genetica e costituzionale.
L’alterata regolazione del sudore è legata a un’aumentata conducibilità del nervo simpatico, spesso attribuita a una lieve modificazione strutturale detta ipermielinizzazione. Questa caratteristica rende il sistema simpatico più reattivo agli stimoli, causando sudorazione intensa anche in situazioni che non la richiedono.
Nuove terapie e ruolo del trattamento chirurgico
Ogni paziente con iperidrosi presenta caratteristiche cliniche specifiche che richiedono una valutazione accurata. L’inquadramento diagnostico, basato sulla funzionalità del sistema simpatico, consente di individuare la soluzione terapeutica più appropriata.
Negli anni sono state proposte varie terapie temporanee per ridurre la sudorazione, come antitraspiranti, creme, farmaci, tossina botulinica o approcci psicologici. Tuttavia, secondo le linee guida più aggiornate, il trattamento chirurgico rappresenta ad oggi l’opzione più efficace e l'unica definitiva per le forme più invalidanti di iperidrosi focale primaria.
La procedura da noi aggiornata e perfezionata è il clamping selettivo del nervo simpatico, un intervento mini-invasivo che consiste nell’applicazione di una clip sui gangli coinvolti nella regolazione del sudore. L’obiettivo è ridurre la trasmissione degli impulsi responsabili della sudorazione incontrollata. La selezione del livello gangliare su cui intervenire dipende dalla sede e dalla gravità dei sintomi.
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Iperidrosi palmare, ascellare e facciale
L’iperidrosi palmare è una delle forme più comuni e spesso compare già nell’infanzia o nell’adolescenza. Può presentarsi come una semplice umidità tra le dita oppure come un vero gocciolamento continuo. Anche l’iperidrosi ascellare e quella facciale rappresentano manifestazioni frequenti e, come la forma palmare, incidono profondamente sulla vita sociale e lavorativa.
La sudorazione incontrollabile delle mani, in particolare, genera forte imbarazzo e limita attività quotidiane come stringere la mano, utilizzare strumenti di lavoro o dispositivi elettronici. Per queste forme, l’intervento di clamping del nervo simpatico è considerato la soluzione terapeutica più efficace e stabile nel tempo.
