La Vertigine Parossistica Posizionale Benigna (VPPB), nota anche come cupololitiasi, è la causa più frequente di vertigini episodiche. Colpisce circa il 2,4% della popolazione nell'arco della vita e può recidivare nel tempo. Ci dice di più il Prof. Roberto Carlo Teggi, Otorinolaringoiatra a Milano.
Quali sono le cause della VPPB?
La VPPB è dovuta al distacco di otoliti, piccole concrezioni di calcio situate nell’orecchio interno. Normalmente, gli otoliti aiutano a percepire la gravità e l'equilibrio, ma quando si spostano in uno dei canali semicircolari, possono causare episodi vertiginosi.
I principali fattori scatenanti includono:
- Invecchiamento (degenerazione naturale dell'orecchio interno);
- Traumi cranici;
- Infezioni dell'orecchio;
- Prolungata immobilità (ad esempio dopo interventi chirurgici o malattie).
Sintomi della VPPB
La sintomatologia è caratterizzata da:
- Vertigini brevi e intense, scatenate da movimenti specifici della testa;
- Sensazione di instabilità;
- Nistagmo (movimenti involontari degli occhi);
- Nausea e vomito, in alcuni casi.
Le vertigini si manifestano tipicamente durante il cambio di posizione nel letto, come girarsi su un fianco o alzarsi improvvisamente.
Come si diagnostica la VPPB?
La diagnosi si basa su un’attenta anamnesi e su test specifici, come la manovra di Dix-Hallpike, che permette di riprodurre i sintomi osservando il movimento oculare.
Strumenti diagnostici utili includono:
- Osservazione diretta dei movimenti oculari;
- Videonistagmografia (VNG), per analizzare il nistagmo;
- Test vestibolari, se necessario.
Trattamento della VPPB
Il trattamento principale consiste in manovre di riposizionamento otolitico, eseguite da uno specialista. Queste procedure guidano gli otoliti fuori dal canale semicircolare, riducendo i sintomi. Le tecniche più utilizzate sono:
- Manovra di Epley;
- Manovra di Semont;
- Manovra di Brandt-Daroff (da eseguire anche a casa in alcuni casi).
Solitamente, una singola seduta è sufficiente per migliorare la sintomatologia, ma in alcuni casi possono essere necessarie più sessioni.
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Prognosi e recidive
La VPPB è una condizione benigna, con una risoluzione spontanea o dopo trattamento. Tuttavia, circa il 30% dei pazienti può sperimentare recidive entro un anno.
Per ridurre il rischio di recidive si consiglia di:
- Evitare movimenti bruschi della testa;
- Eseguire esercizi vestibolari se indicati;
- Monitorare la postura durante il sonno.
Conclusione
La Vertigine Parossistica Posizionale Benigna è una condizione comune ma trattabile. Se si manifestano episodi ricorrenti di vertigini, è consigliabile rivolgersi a uno specialista in Otorinolaringoiatria o Vestibologia per una corretta diagnosi e un trattamento efficace.