Dott. Ferruccio Boffi

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Chirurgia generale
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Dott. Ferruccio Boffi esperto in:

Perché è un dottore di prim'ordine

Il Dott. Ferruccio Boffi è un esperto in Chirurgia Generale.
Laureato in Medicina e Chirurgia nel 1976 e specializzato in Chirurgia D’Urgenza e di Pronto Soccorso nel 1982 presso l’Università La Sapienza di Roma, si occupa principalmente del trattamento di unghie incarnite e ad artiglio, micosi dell’unghia, tumore glomico, onicodistrofia e Morbo di Dupuytren. E' inoltre un esperto in Chirurgia Ano-Rettale. Dopo essere stato per molti anni un esperto in chirurgia della mano, ha deciso di dedicarsi alla chirurgia dell’unghia, perfezionando tecniche tradizionali e creandone di nuove, tra cui la ormai famosa Onicoplastica con Tutore (tecnica conservativa per la cura dell’unghia incarnita). Già Ricercatore Confermato in Chirurgia D’Urgenza presso l’Università La Sapienza di Roma, è Socio Fondatore ed ex Tesoriere della Mediterranean Society of Coloproctology (MSCP) e della Società Italiana di Chirurgia Colorettale (SICCR). Autore di numerose pubblicazioni scientifiche, attualmente il Dott. Boffi esercita la libera professione presso la Clinica "Ars BioMedica" di Roma.

 Articoli pubblicati

Il Morbo di Dupuytren è una patologia che se non curata in tempo può diventare molto invalidante
Tutto quello che devi sapere sul Morbo ...

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 Curriculum vitae e risultati del processo di selezione

Nº albo dei medici: ‍24118

 Esperienza professionale

• Tenente Medico presso il II Reparto del Corpo Militare dell’Ordine dei Cavalieri di Malta – SMOM (2002-oggi)
• Responsabile dell’Ambulatorio di Chirurgia dell’Unghia presso l’Ospedale Nuovo Regina Margherita di Roma (2000-2008)
• Chirurgo libero professionista presso la Clinica "Ars BioMedica" di Roma (1996-oggi)
• Ricercatore in Chirurgia D’Urgenza presso l’Università La Sapienza di Roma (1980-1984)

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 Cariche in enti pubblici e privati

• Socio Fondatore ed Ex Tesoriere della Società Italiana di Chirurgia Colorettale – SICCR (2004-oggi)
• Socio Fondatore, Ex Tesoriere e attuale Website Chairman della Mediterranean Society of Colonproctology (1997-oggi)

 Risultati accademici salienti

• Laurea in Medicina e Chirurgia presso l’Università La Sapienza di Roma (1976)
• Specializzazione in Chirurgia D’Urgenza e di Pronto Soccorso presso l’Università La Sapienza di Roma (1982)

 Pubblicazioni e conferenze

• Autore delle seguenti pubblicazioni scientifiche:

  • “The relationship between etiology, symptom severity and indications of surgery in cases of anal incontinence: a 25-year analysis of 1,046 patients at a tertiary coloproctology practice”, Tech Coloproctol (2011)
  • “Obstructed defecation, rectocele, recurrent hemorrhoids and rectal diverticulum following the PPH”, Tech Coloproctol (2011)
  • “Innovations in colorectal surgery”, Tech Coloproctol (2009)
  • “Suturless PPH and STARR”, Tech Coloproctol (2008)
  • “Retained staples causing rectal bleeding and severe proctalgia after the STARR procedure”, Tech Coloproctol (2008)
  • “A case report of double surgical treatment approach to elytrocele and anterior rectocele”, Tech Coloproctol (2007)
  • “Rectal stricture, pocket and fistula after STARR procedure: lay-open, curettage and rectal advancement flap”, Tech Coloproctol (2006)
  • “Complications and recurrence after excision of rectal internal prolapse for obstructed defaecation”, Int J Colorectal Dis (2006)
  • “Gender, etiology and scoring of fecal incontinence: results of a prospective study in over 1000 patients”, ECCP/EACP Joint Meeting (2005)
  • “Outcome of transanal rectal prolapsectomy (TRP) for obstructed defecation: report of 100 patients”, Techniques in Coloproctology (2003)
  • “Tutore in polietilene nel trattamento dell'unghia incarnita: perfezionamento della tecnica”, VIII Congresso Nazionale Emergenza (1995)
  • “Trattamento chirurgico conservativo dell'unghia incarnita mediante inserimento di doccia guida in polietilene”, Atti V Giornate di Chirurgia (1994)


 Membro di società scientifiche

• Già Membro della Società Italiana di Chirurgia della Mano
• Membro della Società Italiana di Chirurgia Colo-Rettale (SICCR)
• Membro della Mediterranean Society of Coloproctology (MSCP)

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Lingue

  • Spagnolo
  • Francese
  • Inglese
  • Italiano

Patologie, Esami e Trattamenti

Micosi unghie

Che cos’è la micosi delle unghie? La micosi delle unghie (o onicomicosi) è un’infezione micotica, ovvero provocata da un fungo, che colpisce le ung ...

Morbo di Dupuytren

Cos’è il Morbo di Dupuytren? Il Dupuytren o il Morbo di Dupuytren è una patologia cronica, di origine sconosciuta, che provoca la chiusura progress ...

Onicodistrofia

Che cos’è l’onicodistrofia? Con il termine onicodistrofia si intende un’alterazione della struttura dell’unghia, che può presentarsi sia in quelle ...

Onicogrifosi

Che cos’è l’onicogrifosi? L’onicogrifosi è una patologia non contagiosa che interessa le unghie, solitamente dei piedi. Colpisce principalmente le ...

Tumore glomico

Che cos’è il tumore glomico? Il tumore glomico delle dita della mano è un tumore benigno che colpisce il glomo, ovvero una struttura vascolare che mette in comunicazione un’arteria con una vena nel tessuto connettivo del derma. Tecnicamente  si tratta di cellule endoteliali raccolte in una massa tondeggiante. Questa tipologia di tumore ha una dimensione ridotta, come una lenticchia e si sviluppa solitamente nel letto ungueale (nel 50% dei casi), ma non sono rare le occasioni in cui si presenti in altre aree della falangetta, incluso l’osso. Generalmente ne è più colpita la fascia tra i 20 e i 40 anni. Prognosi della malattia Questa tipologia di tumore ha una prognosi favorevole, in quanto ha solitamente dimensioni ridotte che facilitano la sua risoluzione. Sintomi di tumore glomico Il sintomo principale del tumore glomico è il dolore acuto ed intenso che colpisce il dito affetto dalla patologia, a volte scatenato anche innocui movimenti della mano, che producono un cambio della circolazione sanguinea o da cambi di temperatura. Quando la massa tumorale si sviluppa nell’area sub-ungueale è inoltre evidente una macchia che traspare sotto l'unghia, il cui colore può variare dal rosa, al viola, al blu. Se il tumore si presenta in un’area differente, a causa delle ridotte dimensioni non sarà né visibile né tangibile. Il dolore è l’unica indicazione. Diagnosi per tumore glomico Nei casi in cui il tumore si presenta nell’area sub-ungueale la diagnosi avviene attraverso un semplice esame obiettivo della macchia visibile sulla lamina dell’unghia. Nei casi dubbi, e per completamento diagnostico, si può eseguire un'ecografia o una RM. Utile ai fini di evidenziare un'eventuale erosione della falange ossea, un esame RX in proiezione laterale. Se presente in altre aree si possono impiegare l'ecografia, l’angiografia o la RM. Date le piccole dimensioni, una biopsia è raramente indicata. Quali sono le cause di tumore glomico? Come in quasi tutti i casi di neoformazioni benigne, la causa è sconosciuta, anche se sono state talvolta evidenziate correlazioni di tipo familiare. Trattamenti per tumore glomico L’unico trattamento effettivo nella cura del tumore glomico è la rimozione chirurgica dello stesso in anestesia locale o loco-regionale. Spesso è possibile effettuare la rimozione solo dopo aver asportato l'intera lamina ungueale per arrivare alla sede del tumore; in altri casi, soprattutto nei tumori più piccoli e localizzati perifericamente rispetto all'unghia, è possibile asportarli attraverso una fenestrazione dell'unghia stessa. L’area impiegherà circa 3 settimane per guarire completamente, lasciando una cicatrice minima. Il tumore non è solito ripresentarsi se asportato correttamente. Farmaci per tumore glomico Non esistono allo stato attuale farmaci specifici A quale specialista rivolgersi? Lo specialista che si occupa di diagnosticare e trattare il tumore glomico è il chirurgo generale. ...

Unghia Incarnita

Che cos’è l’unghia incarnita? L’onicocriptosi, più comunemente nota con il nome di unghia incarnita, è un disturbo doloroso, invalidante ed antiestetico a carico di un'unghia, solitamente quella dell’alluce. Si verifica quando l’unghia penetra nei tessuti cutanei del dito provocando notevole dolore, infiammazione e infezione, fino alla formazione di un granuloma. È una problematica abbastanza diffusa, facilmente curabile se trattata in maniera corretta. Prognosi della malattia Nonostante le possibili complicanze derivate da infezioni non curate correttamente, l’unghia incarnita è una malattia che può essere trattata facilmente e che solitamente non mette a rischio la vita del soggetto che ne è affetto. Sintomi dell’unghia incarnita La sintomatologia dell’unghia incarnita include dolore, gonfiore e infiammazione dell’area circostante l’unghia interessata, spesso seguiti dalla formazione di un'escrescenza carnosa (granuloma piogenico). Il soggetto colpito dalla patologia solitamente accusa notevole dolore indossando calzature chiuse. Se non curata correttamente, l’unghia incarnita può complicarsi con formazione di ascessi o addirittura osteomielite, ossia l’infezione dell’osso del dito stesso. Nei pazienti anziani, diabetici o con problemi vascolari periferici non dovrebbe essere trascurata per nessuna ragione, a causa dell'elevato rischio di incorrere in un processo di cancrena. Diagnosi per unghia incarnita La diagnosi del disturbo avviene con un semplice esame obiettivo da parte dello specialista. Quali sono le cause dell’unghia incarnita? La causa più frequente dello sviluppo dell’unghia incarnita è un taglio troppo accentuato e profondo degli angoli dell'unghia, che ricrescendo si ritrovano d'innanzi la cute, in cui penetrano provocando infiammazione, dolore e infezione. Altri fattori che favoriscono la formazione di un'onicocriptosi sono: Artrite e deformazioni dei piedi Diabete ed obesità Onicomicosi Traumi Problema di sudorazione dei piedi Così come l’utilizzo di scarpe troppo strette, una postura non corretta ed una igiene carente. Si può prevenire? Per prevenire tale patologia è indispensabile evitare di tagliare troppo in profondità gli angoli delle unghie o dare forma eccessivamente curva alle stesse. Nelle prime fasi dell’unghia incarnita è inoltre importante mantenere pulita e disinfettata la parte onde evitare l’eventualità di un’infezione. Indossare calzature comode, proteggere le unghie durante le attività sportive, lasciare respirare i piedi quando possibile e curare l’igiene degli stessi sono altre importanti abitudini per non incorrere nel disturbo. Trattamenti per l’unghia incarnita Spesso l’unghia incarnita, se in fase iniziale, è un disturbo che si risolve spontaneamente senza necessità di intervento. Ciò nonostante è fortemente raccomandato rivolgersi ad un Medico, preferibilmente uno specialista Dermatologo o Chirurgo, in caso di infezione, formazione di granulomi, o in caso di soggetti diabetici o con problemi vascolari degli arti. Oltre a varie tecniche utilizzate dai podologi, come l’applicazione di mollette o mini-estrattori per guidare la ricrescita dell’unghia, esistono trattamenti chirurgici come l’Onicectomia parziale, l’Onicectomia totale semplice, Onicectomia radicale parziale (fenolizzazione) o totale. Tutte queste tecniche hanno però degli svantaggi: dalla menomazione estetica e funzionale permanente dell’unghia e del dito all’alto tasso di recidiva. Una procedura chirurgica mini-invasiva che sembra invece offrire ottimi risultati, sia estetici che funzionali, e con un bassissimo tasso di recidive, è l’Onicoplastica con Tutore, che si serve di uno speciale tutore in materiale anallergico inserito sul bordo ungueale, e viene eseguita in maniera ambulatoriale e in anestesia locale. Farmaci per l’unghia incarnita Non esistono farmaci specifici per l'onicocriptosi. Possono essere di aiuto creme e pomate antibiotiche e/o antiinfiammatorie, come pure disinfettanti e impacchi locali con Amuchina, Acqua ossigenata o Soluzione di Dakin. A quale specialista rivolgersi? Gli specialisti che si occupano di trattare l’unghia incarnita sono il chirurgo generale ed il podologo (quest'ultimo, non essendo Medico, può intervenire esclusivamente nelle primissime fasi della patologia). ...

Ascesso anale

L’ascesso anale consiste in una raccolta di pus in prossimità dell’ano o del retto. Ciò nasce da una infiammazione delle ghiandole situate nel canale anale le quali sono predisposte a facilitare il transito delle feci. Tale ascesso, in casi statisticamente rari, può evolversi in una fistola, una pustola che per localizzazione e sintomatologia condiziona sensibilmente le attività quotidiane di chi ne soffre. Tuttavia, grazie alla maggiore attenzione dei pazienti e ai migliori trattamenti odierni, sono pochi i casi di fistole complesse. Il trattamento dell’ascesso anale prevede una incisione e il drenaggio della fistola in modo da eliminare temporaneamente il dolore. Generalmente l’intervento è di tipo ambulatoriale e, solo nei casi più complessi o per i pazienti che soffrono di diabete o immunodepressione, è previsto un ricovero ospedaliero al quale seguirà, una volta eseguito l’intervento, una terapia antibiotica, quest’ultima utilizzata comunque alla prima manifestazione della patologia. ...

Chirurgia mininvasiva

Che cos’è la chirurgia mininvasiva? La chirurgia mininvasiva, nata in Francia nel 1987, è un insieme di tecniche che si servono di vie d’accesso in grado di ridurre al minimo il trauma dell’operazione. Questa procedura è nata dalla laparoscopia diagnostica, già utilizzata in passato soprattutto per analizzare la cavità addominale, e si è evoluta fino a diventare una delle tecniche chirurgiche più utilizzate. Rientrano nella chirurgia mininvasiva la laparoscopia, l’endoscopia e la chirurgia robotica. Perché si esegue? La tecnica mininvasiva è utilizzata al giorno d’oggi per trattare un numero estremamente elevato di patologie, tra cui: Calcoli della colecisti Appendicite Diverticolite Tumore al colon, al retto, allo stomaco, al fegato Patologie che prevedono l’asportazione della milza Morbo di Crohn e rettocolite ulcerosa Obesità Aderenze addominali Numerose patologie ginecologiche come prolassi rettali o vaginali Ernia (inguinale, ombelicale, iatale, ecc.) Reflusso gastroesofageo Laparocele È possibile applicare questo tipo di chirurgia, a seconda delle patologie, in tutte le specialità mediche che prevedono l’esecuzione di interventi, come la Cardiochirurgia, l’Urologia, la Ginecologia, ecc. Rispetto alla chirurgia open, l’intervento mininvasivo, con le sue incisioni di dimensioni ridotte garantisce: Minor trauma Tempo di ricovero e riabilitazione ridotto Minor rischio di infezione Miglior risultato estetico In cosa consiste? La procedura mininvasiva prevede l’esecuzione di piccoli forellini di circa 1 cm di diametro che consentono di introdurre gli strumenti chirurgici e una sonda endoscopica. Questa è dotata di una luce ed una telecamera in grado di riportare le immagini captate all’interno dell’organismo su un monitor situato in sala operatoria. Preparazione per la chirurgia mininvasiva La preparazione per un intervento di chirurgia mininvasiva non è differente da quella richiesta per un intervento di chirurgia open. Recupero postintervento Il recupero a seguito dell’intervento varia a seconda della patologia trattata, della sua gravità e dello stato di salute del paziente. In ogni caso, i tempi di ricovero e riabilitazione sono decisamente ridotti rispetto a quelli della chirurgia tradizionale. ...

Dermochirurgia

Che cos’è la dermochirurgia? La dermochirurgia, detta anche chirurgia dermatologica, è una branca della dermatologia utilizzata per trattare le patologie della cute. Questa metodica unisce le specializzazioni di Dermatologia e Chirurgia Plastica: questi interventi infatti prevedono l’asportazione con bisturi delle lesioni e la ricostruzione della cute attraverso medicazioni o tecniche di chirurgia ricostruttiva.  Perché si esegue? La chirurgia dermatologica è una procedura a cui si ricorre per indicazione clinica (in caso di lesioni maligne) o per correggere l’estetica di alcuni elementi presenti nella nostra cute. In particolare, permette di rimuovere: Nei Cisti Lipomi Fibromi Papillomi Verruche Cheratosi attiniche e seborroiche Melanomi Epiteliomi In cosa consiste? L’intervento di dermochirurgia ha una durata che varia dai 15 ai 20 minuti e viene generalmente eseguito ambulatorialmente in anestesia locale. L’anestesia viene effettuata con un ago sottile in una o più aree a seconda del tipo di lesione. Le incisioni praticate verranno chiuse per sutura e, in caso di asportazioni importanti, con lembi di pelle circostanti o da aree corporee chiamate “donatrici” come arti prossimali, la zona della clavicola o quella periauricolare. La sutura che verrà applicata al termine dell’intervento può essere praticata con punti intradermici riassorbibili e/o con punti esterni non riassorbibili anche se, per ottenere un miglior risultato estetico, la sutura migliore è quella praticata con punti sottili da rimuovere il prima possibile o con steri-strips (punti adesivi). Preparazione per la dermochirurgia Prima di sottoporsi ad un intervento di dermochirurgia è necessario: Escludere allergie ad anestetici Informare lo specialista di eventuali terapie in corso, soprattutto se queste prevedono l’assunzione di antiaggreganti e anticoagulanti. In questo caso, è indicato sospendere queste terapie alcuni giorni prima dell’intervento Eseguire delle analisi cardiologiche (se indicato dallo specialista) Informare lo specialista se si è portatori di pacemaker e di eventuali comorbidità come diabete o deficit di coagulazione Mantenere il digiuno almeno per le 2 ore precedenti l’intervento Recupero postintervento A seguito dell’intervento alcuni pazienti possono lamentare una sensazione di tensione nell’area in cui è stata effettuata l’incisione chirurgica, ma generalmente il disagio è minimo e può essere controllato applicando del ghiaccio. Il paziente può essere dimesso subito dopo l’operazione in caso di anestesia locale mentre, se è stato necessario eseguire una sedazione endovenosa, dovranno rimanere sotto osservazione per circa 30-45 minuti. La medicazione deve essere mantenuta per 5-10 giorni evitando di rimuoverla e/o bagnarla e, nel caso di interventi di lieve entità, è possibile riprendere fin da subito le attività quotidiane e lavorative, mentre in caso di operazioni più importanti il paziente dovrà restare in convalescenza per 24-48 ore. La cicatrice è inevitabile: può essere più o meno visibile ma ogni intervento chirurgico prevede una cicatrice. La sua entità varia a seconda della lesione da trattare, mentre la sua qualità varia in base all’età del paziente, l’abilità del chirurgo, la zona del corpo in cui è situata, il tempo di permanenza dei punti di sutura e la capacità dell’organismo di cicatrizzare. In ogni caso è possibile correggere la cicatrice con un secondo intervento. È importante ricordare che le cicatrici restano sensibili ai raggi solari per almeno 4-5 mesi, è necessario quindi proteggerle con creme e filtri solari. Trattamenti alternativi Esistono altre procedure utili per rimuovere le lesioni cutanee, tra queste ricordiamo: Diatermocoagulazione Asportazione mediante shaving Curettage  Crioterapia Laserterapia ...

Dolore pelvico

Che cosa è il dolore pelvico? Il dolore pelvico è un dolore che si verifica nell'addome inferiore, che può essere costante o intermittente. Se il dolore è forte, può influenzare le attività quotidiane. Il dolore pelvico nelle donne può verificarsi durante il periodo mestruale o durante il rapporto sessuale. Quali sono i sintomi? I sintomi principali del dolore pelvico sono: Dolore costante e di lieve intensità o acuto, simile a crampi Dolore continuo o intermittente Non si avverte solo in un punto particolare, ma in tutta la zona pelvica Dolore incapacitante che può interferire con le attività quotidiane del paziente Cause del dolore pelvico o perché si verifica Il dolore pelvico può essere un segnale di allarme che indica l'esistenza di un problema negli organi dell'area pelvica, come nell'utero, nelle ovaie, nelle tube di Falloppio o nella vagina. La causa del dolore è un problema di salute tra cui: Dolore di ovulazione Dismenorrea primaria DIU Sindrome premestruale Endometriosi Cistite Sindrome dell'intestino irritabile Disturbi del pavimento pelvico Fibromi uterini Nella donna può esserci più di una causa al contempo, per soffrire di dolore pelvico. Qual è il trattamento? Per scoprire la causa del dolore di cui il paziente soffre, occorre eseguire diversi test clinici. Il trattamento del disturbo dipenderà dai risultati. Le donne possono anche avere un'infezione del rivestimento dell'utero, delle tube di Falloppio o delle ovaie, che si chiama malattia infiammatoria pelvica (PID), ed è causata da batteri di clamidia e gonorrea. Il trattamento è di solito farmacologico, ma in alcuni casi occorre intervenire chirurgicamente. ...

Emorroidi

Le emorroidi (dal greco emoreo = sangue che scorre) sono costituite da vasi sanguigni, tessuto connettivo e muscolatura liscia, costituenti il plesso emorroidario interno e strutturati in modo da formare dei veri e propri cuscinetti che si trovano all’interno del canale anale e contribuiscono, seppur marginalmente, alla normale continenza. Le emorroidi diventano patologiche quando aumentano di volume e questo avviene per lo scivolamento verso il basso, oltre la linea dentata retto anale, e per la congestione vascolare. Entrambe le condizioni si possono verificare insieme, per esempio durante gli sforzi della defecazione. Il deterioramento dei tessuti di sostegno del plesso emorroidario con l’età è un altro fattore importante nel favorire lo scivolamento verso il basso del plesso. Il ritorno venoso può essere ostacolato anche da una massa occupante spazio nella pelvi come può essere per esempio un utero gravidico, con conseguente aumento della congestione vascolare. Esiste anche un plesso emorroidario esterno, meno importante, che si trova all’altezza del margine anale, ed è formato da vasi sanguigni che formano un plesso venoso sottocutaneo. Le due componenti, esterne ed interne, sono in comunicazione vascolare tra loro ed anche il plesso esterno può risentire degli stessi fattori etiopatogenetici nel determinismo di uno stato patologico.   Sintomi delle emorroidi   I sintomi più comuni della malattia emorroidaria sono rappresentati da:  1) sanguinamento dall’ano 2) prolasso con fastidioso prurito e ano umido 3) “crisi emorroidarie”, espressione di una fase acuta con strangolamento, edema e trombosi dei plessi.                                     Il sanguinamento di solito è di colore rosso vivo ed è separato dalle feci, e spesso si manifesta come gocciolamento nel gabinetto immediatamente dopo la evacuazione delle feci. Raramente tuttavia il sangue si può presentare più scuro e questo avviene quando viene trattenuto nella ampolla rettale per un tempo prolungato prima di essere emesso. Il sanguinamento può accompagnare tutti gli stadi della patologia emorroidaria: anche nel caso in cui non prolassano, rimanendo stabilmente all’interno del canale anale (I° grado), le emorroidi possono manifestarsi con sanguinamento sia per la congestione e fragilità sia per una apertura spontanea di un vaso dopo trombosi. Il prolasso del plesso emorroidario interno indica uno stadio più avanzato della malattia emorroidaria e la sua severità può essere un parametro per giudicare della durata della patologia. Il prolasso può verificarsi solo al momento della defecazione con riduzione spontanea nel canale anale al termine della stessa (II° grado) o si riduce solo con opportune manovre manuali da parte del paziente (III° grado). Nei casi il prolasso diventa permanente all’esterno dell’orifizio anale (IV° grado). Il prolasso viene spesso confuso dal paziente con tumefazioni perianali causate dalle componenti del plesso emorroidario esterno o dalla cosiddette marische. Il disagio è il sintomo prevalente nel prolasso emorroidario. Il paziente riferisce un senso di costante ripienezza nel perineo e uno stimolo continuo alla defecazione. Il prolasso inoltre causa perdite di muco che, attraverso una macerazione della cute perianale, causa il prurito più o meno intenso e continuo. Se c’è dolore, in assenza di un evento acuto quale può essere lo strangolamento o la trombosi acuta (crisi emorroidaria), questo va riferito piuttosto alla coesistenza di erosioni o di una vera ragade perianale, o di un ascesso o di una trombosi di varice perianale. La crisi emorroidaria vera e propria con strangolamento parziale o di tutti i plessi emorroidari al di fuori dell’orifizio anale, con congestione, edema, trombosi e impossibilità di riduzione di quanto prolassato all’interno del canale anale, è molto dolorosa e causa un grande disagio al paziente anche per la sua durata, di solito non inferiore ad una settimana. I sintomi della patologia emorroidaria vanno e vengono con esacerbazioni improvvise e remissioni spontanee. Il sanguinamento in particolare può verificarsi con episodi che possono ripetersi per settimane, mesi, anni e, nei casi più gravi, può portare ad una severa anemizzazione del paziente. La frequenza e la sopportabilità dei sintomi, ed il loro andamento ciclico, sono fattori fondamentali nella scelta del trattamento.    Diagnosi delle emorroidi   La patologia emorroidaria può essere diagnosticata col semplice esame ispettivo se permanentemente prolassate (IV° grado) o qualche volta invitando il paziente a ponzare (II° e III° grado). L’esame ano proctoscopico è dirimente per la diagnosi. Quasi sempre la patologia emorroidaria è associata ad un prolasso interno del retto che riempie completamente il lume dell’anoscopio o addirittura ad una vera e propria intussuscezione (o invaginazione) della parete del retto. La diagnosi differenziale più importante e da tenere sempre a mente è quella con il carcinoma colorettale. Pazienti di età superiore ai 50 anni (o 40 anni in caso di familiarità per la malattia) che denunciano un sanguinamento dall’ano di qualunque tipo vanno sempre indirizzati all’esame colonscopico completo anche in presenza di evidente patologia emorroidaria.   Trattamento delle emorroidi   Dato che la patologia emorroidaria presenta fasi cicliche, i consigli primari che si danno al paziente sono quelli di seguire una buona condotta alimentare (dieta ricca di fibre e acqua, evitando cibi irritanti per il colon e per l’ano in particolare) e una corretta igiene. In caso di emorroidi sanguinanti con prolasso (assente o modesto) sono previste varie soluzioni ambulatoriali o semi ambulatoriali.  Una di queste riguarda le legature elastiche, intervento ambulatoriale che, tuttavia, è funzionale per le emorroidi di piccole dimensioni e palliativo poiché necessita di successivi controlli e ulteriori interventi. Lo stesso vale per la terapia sclerosante. In voga negli anni settanta-ottanta, la crioterapia è ormai stata superata a causa del post-operatorio doloroso e delle recidive. Nei casi precoci (emorroidi di I-II grado) è consigliabile sfruttare la tecnica HAL – doppler che prevede una legatura degli affluenti arteriosi dei plessi emorroidari e il fissaggio del prolasso. ...

Epitelioma

Che cos’è un epitelioma? L’epitelioma è un tumore che si origina nei tessuti e nelle cellule epiteliali, che rivestono la cute e le mucose del corpo umano. Si tratta di tumori che possono avere natura di neoplasia benigna oppure di carcinoma maligno. Coinvolgono principalmente le aree del corpo maggiormente esposte al sole, considerato il principale fattore di rischio. Generalmente colpisce le aree di: Lingua Labbro Laringe Stomaco Utero Volto Cuoio capelluto Spalle Dorso Dorso delle mani Collo Possono essere classificati in base al tipo di cellula epiteliale coinvolta nel processo. I principali tipi di epitelioma sono: Epitelioma basocellulare o basilioma: si sviluppano nello strato dell’epidermide più profondo; Epitelioma spinocellulare o spinalioma: sono presentano nello strato più esterno dell’epidermide, lo strato spinoso. Prognosi La prognosi di un epitelioma dipende dalla natura e dal tipo di terapia adottata per il suo trattamento. Solo raramente un epitelioma può essere letale. Sintomi dell’epitelioma I sintomi dell’epitelioma dipendono dalla natura del tumore e possono essere rappresentati da macchie rosee eritematose, ulcere cutanee, teleangectasie. Diagnosi per l’epitelioma Per diagnosticare un epitelioma è necessario un esame dermatoscopico da parte di uno specialista in Dermatologia. Si tratta di un esame non invasivo capace di verificare la natura delle lesioni sulla pelle. In caso di dubbi il medico può richiedere un esame istologico. Quali sono le cause dell’epitelioma? La principale causa dell’epitelioma è l’esposizione prolungata ai raggi ai raggi UVA e UVB. Si può prevenire? Per prevenire l’insorgere di un epitelioma è opportuno proteggere la propria pelle dai raggi solari, utilizzando una crema protettiva adeguata al proprio tipo di pelle, durante tutto l’anno. Inoltre si consiglia di eseguire un check-up annuale della pelle. Trattamenti per l’epitelioma L’asportazione chirurgica del tumore rappresenta la miglior soluzione per trattare l’epitelioma. Esistono delle soluzioni alternative al trattamento chirurgico adottabili nei casi in cui non è possibile ricorrere alla chirurgia: Crioterapia Terapia fotodinamica Radioterapia Creme chemioterapiche A quale specialista rivolgersi? Si consiglia di consultare il parere di un medico esperto in Dermatologia. Gli altri medici che potrebbero essere coinvolti nel trattamento dell’epitelioma sono specialisti in Chirurgia generale, Chirurgia plastica e Radiologia.   ...

Fistola

Cos’è una fistola? Il termine fistola anale sta ad indicare una complicanza di un ascesso anale non curato. All’interno dell’ano è possibile trovare delle ghiandole che possono ostruirsi, infettarsi e dare origine ad ascesso il quale, se non curato, sviluppa un piccolo tunnel all’interno della pelle (fistola) che mette in comunicazione la ghiandola infetta con la pelle dei glutei. Sintomi della fistola I principali sintomi di una fistola anale sono: prurito, irritazione cutanea nell’area anale, secrezione di pus o sangue. Nei casi più gravi può provocare febbre, dolore ed un ulteriore ascesso. Quali sono le cause della fistola? Le cause delle fistole anali sono le stesse che provocano gli ascessi: Ulcere anali Malattie infiammatorie intestinali Disturbi del sistema immunitario Cancro del colon-retto Tubercolosi Malattie sessualmente trasmissibili Complicanze a seguito di interventi all’intestino Si può prevenire? La fistola anale non si origina in tutti i casi di ascesso (si sviluppa nel 30-50% dei casi) e non è possibile prevenirne la formazione. Trattamenti per la fistola Il trattamento della fistola anale prevede un intervento chirurgico che può essere eseguito in day surgery o ambulatorialmente. Nei casi più gravi l’intervento può richiedere breve un periodo di ricovero ospedaliero. La fistulotomia è un intervento indicato in caso di fistole sottomucose o che interessano una parte dello sfintere, mentre in caso di fistole transfinteriche (o “alte”, cioè che coinvolgono una parte considerevole dello sfintere) è richiesto un trattamento in più fasi per evitare di danneggiare lo sfintere. A seguito dell’intervento è previsto un periodo di degenza a casa di circa 7 giorni, il fastidio può essere lieve o moderato ma è possibile assumere antidolorifici per tenerlo sotto controllo. ...

Fistola sacro-coccigea

Che cos’è una fistola sacro-coccigea? Una fistola sacro-coccigea (o cisti pilonidale) è una sacca anomala nella pelle che spesso contiene capelli e detriti cutanei. Si formano più comunemente nelle natiche, spesso nella parte superiore vicino al coccige dove i glutei si separano. Se ne possono formare più di una e, di solito, sono collegate tra di loro tramite piccoli tunnel sottocutanei. In caso di infezione si riempiono di pus. Sono più comunemente associate agli uomini, all’obesità e alle persone che trascorrono molto tempo sedute. Quali sono i sintomi? Tra i sintomi di una cisti pilonidale vi sono: Arrossamento della pelle Dolore alla base della colonna vertebrale Pus o sangue dalla zona colpita Potrebbe comparire febbre in caso di infezione grave. Una cisti pilonidale ha dimensioni variabili e può apparire come una piccola fossetta oppure può coprire un’area più ampia. Diagnosi della fistola sacro-coccigea La diagnosi può essere raggiunta tramite un esame obiettivo. Talvolta può essere indicato sottoporsi ad analisi del sangue e a un esame ecografico. Quali sono le cause della fistola sacro-coccigea? La causa esatta delle cisti pilonidali non è nota, ma l’opinione generale è che si verifichi quando un pelo sciolto buca la pelle oppure quando un follicolo pilifero si rompe e un pelo spezzato spinge attraverso la pelle. Questo si può in seguito infettare e provocare la formazione di un ascesso. Anche l’attrito può contribuire alla loro formazione, per esempio quando si indossano abiti stretti o si sta seduti per molto tempo. Esistono inoltre una serie di fattori di rischio che possono rendere una persona maggiormente predisposta allo sviluppo di cisti pilonidali: Obesità: avere un indice di massa corporea (IMC) pari o superiore a 30 Età: sono più comuni nelle persone più giovani Sesso: i maschi hanno maggiori probabilità di soffrirne Stile di vita sedentario Stare seduti per molto tempo: per esempio, i camionisti sono particolarmente suscettibili allo sviluppo di cisti pilonidali. Capelli secchi, ruvidi o ricci Si può prevenire? Per evitare lo sviluppo di cisti pilonidali si raccomanda di: Perdere peso, se necessario Evitare di stare seduti per molto tempo Mantenere l’area pulita Trattamenti per la fistola sacro-coccigea Il trattamento della cisti pilonidale infetta normalmente comporta il drenaggio della cisti. L’operazione per aprire l’ascesso e drenare il pus può essere eseguita in anestesia generale. In caso si ripresenti, l’infezione può essere controllata utilizzando antibiotici. Tra le operazioni alternative vi è una procedura, nota con il nome di escissione ampia, che consiste nel tagliare la porzione di pelle contenente la cisti. Un altro trattamento alternativo consiste nell’escissione e nella chiusura primaria, che comporta che la porzione di pelle interessata venga tagliata e la ferita chiusa con dei punti di sutura. Per trattare alcune cisti pilonidali è possibile utilizzare la colla di fibrina. Per prima cosa vengono rimossi eventuali peli dall’area; in seguito si utilizza una colla assorbibile per sigillarla. Ciò può essere fatto in anestesia locale o generale, a seconda delle preferenze del paziente. Tale procedura non provoca molto dolore e la guarigione è molto veloce. A quale specialista rivolgersi? A occuparsi della cura di questo disturbo sarà un esperto in chirurgia generale specializzato nel trattamento della fistola sacro-coccigea. ...

Gangli o cisti

Che cos’è il ganglio o cisti? Il ganglio, o cisti, è un grumo benigno che spesso cresce senza una causa specifica sulla mano e sul polso. Queste cisti possono essere particolarmente dolorose al momento della loro comparsa oppure a causa dell’uso costante della mano. I gangli possono variare di dimensioni e possono anche scomparire completamente in modo spontaneo. Prognosi della malattia La prognosi è positiva. Seguendo un trattamento adeguato la cisti può scomparire. Vi sono anche casi in cui la cisti è scomparsa da sola, senza alcun trattamento. Tuttavia, anche se rimossa con successo, la condizione può comparire di nuovo. Sintomi del ganglio o cisti Le cisti di solito formano un nodulo visibile, benché abbiano in alcuni casi delle dimensioni talmente piccole da renderle invisibili. La maggior parte delle cisti non presentano sintomi; tuttavia, se esercitano pressione su un nervo, possono causare dolore, formicolio e debolezza muscolare.  Diagnosi per il ganglio o cisti Lo specialista può esaminare le dimensioni e la forma della cisti attraverso un esame obiettivo. Durante l’esame si possono utilizzare degli strumenti per verificare la presenza di liquido nel ganglio e di dolore quando viene applicata pressione. Inoltre, se lo specialista lo ritiene necessario, è possibile effettuare delle scansioni di diagnostica per immagini con risonanza magnetica o ecografia. Quali sono le cause del ganglio o cisti? La causa che provoca la formazione di questi piccoli grumi non è nota. È stato osservato che sono più frequenti nei giovani tra i 15 e i 40 anni e che si sviluppano maggiormente nelle donne. Inoltre, è più probabile che si sviluppino nelle persone che utilizzano il polso sovraccaricandolo. Le persone affette da artrite li possono sviluppare con più facilità. Si può prevenire? Questo tipo di cisti può essere prevenuto con esercizi di rilassamento controllato. Ciò è particolarmente importante per le persone che lavorano al computer o che svolgono attività che possono influire sulla tensione articolare. Il ganglio si produce a causa della tensione generata nel polso ed è, quindi, importante eseguire degli stiramenti in modo che la muscolatura si rilassi. Trattamenti per il ganglio o cisti Prima di optare per un trattamento di solito se ne osserva l’evoluzione al fine di evitare un intervento. Ma se un ganglio presente sulla mano provoca dolore si può aspirare il liquido con un ago o utilizzare una stecca per impedire che la mano si muova. Se questi trattamenti falliscono, per rimuovere la cisti si ricorre all’intervento chirurgico, anche se è bene ricordare che queste cisti possono ricomparire. A quale specialista rivolgersi? Lo specialista che tratta questa patologia è il traumatologo. ...

Incontinenza anale

Che cos’è l’incontinenza fecale? L’incontinenza fecale descrive una perdita di controllo sulla defecazione, che fa sì che il paziente si imbratti senza volerlo. Si ritiene che almeno una persona su dieci soffrirà anche solo in parte di incontinenza fecale nel corso della propria vita, ma non vi è nulla di cui vergognarsi. Di solito l’incontinenza è sintomatica di un altro problema o condizione sottostante, e non fa parte del normale processo di invecchiamento. Solitamente non scompare da sé, ma può essere trattata in modo efficace, riuscendo spesso a curarla. È pertanto sempre meglio consultare il proprio medico di famiglia o uno specialista. Sintomi dell’incontinenza fecale Normalmente l’incontinenza fecale in sé è solo un sintomo, non una diagnosi. Potrebbe manifestarsi come una necessità improvvisa di andare in bagno, senza che il paziente sia in grado di farlo in tempo (incontinenza fecale d’urgenza). Tuttavia, altri pazienti non avvertono nulla prima di imbrattarsi e non provano alcuna sensazione quando le feci fuoriescono (incontinenza passiva). Anche le flatulenze possono causare una leggera incontinenza passiva. Quali sono le cause delll’incontinenza fecale? La maggior parte dei casi di incontinenza fecale è provocata da attacchi di diarrea o, al contrario, dalla costipazione. Un’altra causa frequente è l’indebolimento dello sfintere anale (l’anello muscolare che apre e chiude l’ano). Anche delle cause di lungo corso, come il diabete, la sclerosi multipla (SM), la spina bifida e finanche la demenza possono provocare l’incontinenza fecale. Si può prevenire? Seguire una dieta e uno stile di vita sani può aiutare a ridurre le probabilità di soffrire di diarrea o costipazione, che sono le cause principali dell’incontinenza fecale. Così facendo è inoltre possibile prevenire il diabete di tipo 2. Tuttavia, non vi è alcuna garanzia che prevenire tali problemi sia effettivamente possibile, come non è possibile fare nulla per prevenire cause quali la SM o la demenza.   Trattamenti per l’incontinenza fecale Fortunatamente l’incontinenza fecale è assolutamente trattabile e la maggior parte dei pazienti sarà in grado di mantenere una funzionalità intestinale normale per il resto della vita. I diversi trattamenti includono: Esercizi per rafforzare i muscoli intestinali e lo sfintere anale. Modifiche a dieta e stile di vita: una dieta e uno stile di vita più sani sono in grado di prevenire la diarrea e la costipazione. Anche i farmaci possono, a seconda della causa, essere utili per trattare la diarrea e la costipazione. Esistono varie opzioni chirurgiche. Prodotti per l’incontinenza, come tappi anali e tamponi per l’incontinenza possono aiutare a gestire i sintomi fino a quando non venga ripreso il controllo. In molti casi l’incontinenza può essere curata, ma, anche in caso contrario, è comunque possibile in generale migliorare in parte il controllo dell’intestino e migliorare significativamente i sintomi. ...

Lipomi

Che cosa sono i lipomi? Il lipoma è una crescita benigna che si sviluppa sotto la pelle ed è in genere formato da tessuto adiposo. Di solito crescono lentamente e si trovano tra lo strato cutaneo e lo strato muscolare sottostante. I lipomi sono più comuni nella mezza età, sono solitamente indolori ed appaiono di norma nella parte superiore della schiena, nelle spalle e nell’addome. Quali sono le cause dei lipomi? La causa dei lipomi non è nota. Si ritiene che l’origine possa essere genetica; pertanto, vi è una maggiore probabilità di svilupparli se i propri genitori o altri membri della famiglia hanno avuto lipomi in passato. Spesso possono comparire in seguito a infortunio, sebbene il motivo alla base della loro formazione non sia noto. Quali sono i sintomi dei lipomi? Come accennato in precedenza, i lipomi sono normalmente indolori; tuttavia, se esercitano pressione sui nervi adiacenti possono provocare del dolore. Appaiono come protuberanze molli e pastose con dimensioni che variano da quelle di un pisello a quelle di un pompelmo. Se premute, tali protuberanze si possono spostare leggermente. Chi è più a rischio di sviluppare lipomi? I lipomi sono più diffusi negli adulti di età compresa tra i 40 e i 60 anni, sebbene si possano sviluppare a qualsiasi età. Le persone che presentano le seguenti condizioni sono più a rischio di sviluppare uno o più lipomi: Malattia di Madelung Sindrome di Gardner Sindrome di Cowden Adiposi dolorosa Trattamenti per i lipomi? I lipomi, se vengono lasciati stare, normalmente non causano problemi, tuttavia, se necessario possono essere trattati. Il metodo più comune nel trattamento dei lipomi è la rimozione chirurgica, che può essere eseguita da un dermatologo o da un chirurgo plastico. L’intervento chirurgico consiste nel praticare un’incisione e nel rimuovere il tessuto adiposo prima di suturare l’apertura. Sebbene esista il rischio che il lipoma si possa ripresentare, si tratta di un’eventualità rara. Un’altra opzione di trattamento per ridurre le dimensioni della protuberanza è la liposuzione, in cui viene utilizzato un ago per rimuovere parte del grasso dall’interno del lipoma. Infine, per il trattamento del lipoma si possono utilizzare iniezioni di steroidi. L’effetto dell’iniezione di steroidi è quello di ridurre il lipoma, sebbene tale trattamento non rimuova completamente la condizione. ...

Malattia di Crohn

Cos’è il Morbo di Crohn? Il Morbo di Crohn è un tipo di malattia infiammatoria cronica dell’intestino (IBD) che può; colpire qualsiasi parte del tubo digerente dalla bocca all’ano, ma si ritrova più frequentemente alla fine dell’intestino tenue, laddove esso incontra il colon (intestino crasso). È caratterizzato da un’infiammazione, spesso grave e talvolta debilitante, che può estendersi a tutta la superficie della parete dell’intestino. Prognosi della malattia Il Morbo di Crohn è una condizione cronica, ossia a lungo termine. Attualmente non esiste una cura per questa malattia, anche se ci sono terapie che la rendono gestibile e che possono far sì che vada in remissione per vari anni consecutivi. La malattia tuttavia si riacutizza periodicamente, rendendo la vita difficile. Sintomi del Morbo di Crohn Quando il Morbo di Crohn è attivo, alcuni sintomi tipici includono: Diarrea Dolore addominale (mal di stomaco ecc.) Sangue nelle feci Affaticamento Perdita di peso Appetito ridotto Piaghe alla bocca Febbre La gravità dei sintomi può variare, e solitamente si sviluppano gradualmente, anche se possono comparire in attacchi improvvisi. Nei casi gravi, il Morbo di Crohn può anche colpire altre parti del corpo, provocando infiammazione ad articolazioni, fegato, pelle e occhi. Il Morbo di Crohn può svilupparsi a qualsiasi età, ma i sintomi solitamente si manifestano durante l’infanzia e all’inizio dell’età adulta, con la maggior parte dei casi che vengono diagnosticati prima dei 30 anni. Si manifesta spesso con focolai che vanno poi in remissione con il trattamento, salvo poi riacutizzarsi nuovamente dopo settimane, mesi o addirittura anni. Quali sono le cause del Morbo di Crohn? Le cause del Morbo di Crohn sono attualmente poco comprese, ma grazie ai numerosi studi svolti gli esperti stanno imparando molto sui suoi meccanismi e sulle sue possibili cause. Secondo le teorie principali, è causato da una combinazione dei seguenti fattori: Genetica – si ritiene che alcune persone nascano con dei geni che le predispongono a sviluppare il Morbo di Crohn. Autoimmunità – molti esperti credono che il Morbo di Crohn sia una malattia autoimmune, ossia che il sistema immunitario attacchi erroneamente le cellule dell’apparato digerente come se fossero batteri o virus invasori. Flora batterica e antigeni – è possibile che alcuni batteri, o gli antigeni che essi producono, possano innescare la risposta del sistema immunitario. Secondo un’altra teoria, uno squilibrio nella flora intestinale potrebbe avere un effetto più diretto sullo sviluppo del Morbo di Crohn. Ricerche attuali indicano che, qualunque sia il meccanismo, i batteri sembrano avere un ruolo importante. Altri fattori di rischio che sembrano poter contribuire includono: Fumo Precedenti virus intestinali Vivere in un ambiente urbano Storia familiare, ad esempio parenti con il Morbo di Crohn Trattamenti per il Morbo di Crohn Benché il Morbo di Crohn non sia curabile, esistono trattamenti che riducono e controllano i sintomi e che, talvolta, bastano per mandare la malattia in remissione. Opzioni tipiche di trattamento includono: Vari farmaci antiinfiammatori, includendo alcuni steroidi. Il tipo prescritto dipenderà dal paziente, dalla gravità dell’infiammazione e dalla sua localizzazione lungo l’apparato digerente. Gli immunosoppressori possono essere prescritti per ridurre l’infiammazione colpendo il sistema immunitario, che produce le sostanze che causano l’infiammazione stessa. La chirurgia può essere l’opzione migliore – rimuovendo una parte del tessuto del tubo digerente e ricollegando le parti sane l’infiammazione può essere rimossa. Tuttavia, ciò non elimina la possibilità di recidiva; la chirurgia di solito offre una soluzione temporanea per i casi gravi. A quale specialista rivolgersi? I gastroenterologi si occupano di tutte le malattie infiammatorie dell’intestino, tra cui il Morbo di Crohn e la colite ulcerosa. Gli interventi per trattare le IBD sono solitamente eseguiti dai chirurghi colorettali. ...

Nervo mediano

Che cos’è il nervo mediano? Il nervo mediano è uno dei nervi del braccio che si estende nella mano. È l’unico nervo che attraversa il tunnel carpale, uno dei passaggi che collega la mano all’avambraccio. Il nervo mediano controlla la funzione e la sensibilità della maggior parte delle dita della mano, così come anche di parte del palmo. Il mignolo è l’unico dito non controllato dal nervo mediano, insieme a parte dell’anulare, che sono invece controllati dal nervo ulnare. Anche il nervo radiale è responsabile di una parte della sensibilità della mano. Patologie del nervo mediano? I due punti in cui il nervo mediano si danneggia o si comprime con più frequenza sono il gomito e il polso. Alcuni infortuni al gomito, come una frattura o una lussazione, possono interessare il nervo mediano. La sindrome del pronatore rotondo si verifica quando il nervo mediano risulta compresso all’altezza del gomito. Spesso la sindrome è causata da azioni che comportano il ruotare, afferrare e piegare la mano e il polso ripetutamente, spesso nel contesto di lavori manuali pesanti, sollevamento pesi o sport con racchette. La sindrome del pronatore rotondo può anche essere causata da anomalie del corpo, tumore o tessuto cicatriziale. All’altezza del polso la compressione è nota con il nome di sindrome del tunnel carpale. Si tratta di una condizione comune, che tende a colpire più le donne degli uomini, la cui causa esatta non è nota. Quali sono i sintomi di una lesione del nervo mediano? I sintomi possono variare a seconda della lesione. La compressione del nervo può causare dolore, soprattutto di notte, formicolio alle dita, intorpidimento e debolezza della mano. Anche le fratture, i traumi o le lussazioni che hanno causato un danno al nervo possono provocare intorpidimento o debolezza. Potrebbe risultare difficile girare la mano, afferrare cose o muovere il pollice sul palmo della mano e potrebbe esservi perdita muscolare se il nervo è stato danneggiato in modo grave. Trattamenti per le patologie del nervo mediano Quando il nervo mediano risulta danneggiato a causa di una lesione acuta all’altezza del gomito o del polso (come una frattura o una lussazione), la prima linea di trattamento consiste nel trattare la lesione iniziale. La lesione dei tessuti molli può essere trattata per mezzo di compressione, applicazione di ghiaccio e mantenendo il braccio sollevato. Una frattura ossea con poca probabilità di guarire in modo corretto o che sta esercitando pressione sul nervo può richiedere un intervento chirurgico. La sindrome del tunnel carpale può essere trattata facilmente con un intervento al tunnel carpale. Si tratta di una procedura rapida che crea spazio nel tunnel carpale per il nervo mediano e che fornisce un immediato sollievo dai sintomi. La maggior parte dei trattamenti mira a prevenire ulteriori danni. I danni esistenti ai nervi possono essere permanenti e non è sempre possibile recuperare la funzione o la forza perdute. Pertanto, è importante consultare un chirurgo ortopedico il più presto possibile se si verificano i sintomi di cui sopra. ...

Prolasso rettale

Il prolasso rettale avviene quando la parte finale dell’intestino crasso (retto) esce attraverso l'ano. L'esternalizzazione del retto può coinvolgere solo la mucosa, l'intera parete o consistere in un cedimento nell’ano, ma senza uscita.  ll sintomo più comune è un grumo di colore rosso che appare nell'anno, di solito dopo una defecazione. Altri sintomi sono: sanguinamento, presenza di mucosità, meteorismo o incontinenza fecale. Le cause del prolasso rettale sono due: la debolezza del pavimento pelvico e delle strutture anatomiche di sostegno ai visceri che lo oltrepassano o per una eccessiva mobilità del retto. La prima può essere dovuta ad una neuropatia e/o ad una compromissione dei tessuti con l’avanzare dell’età o per stress muscolari. Il prolasso interno è la prima causa della sindrome da defecazione ostruita per la quale i pazienti avvertono fastidi e impedimenti nell’espellere le feci, un senso di peso perineale. Il prolasso rettale può essere trattato efficacemente con un trattamento chirurgico, che consiste nella rimozione di una porzione di intestino (resezione) e nella successiva sutura del retto al tessuto circostante (rettopessi). Una tecnica prevista prevista è quella STARR, ovvero la resezione del retto rettale con doppia stapler, che ha lo scopo di liberare il retto ostruito, migliorando o eliminando del tutto la sindrome ostruttiva. Il trattamento dei prolassi esterni consta di numerosissime tecniche, a testimonianza del fatto che, ahimè, le recidive sono la costante di questa patologia e non esiste un trattamento sicuramente risolutivo. Per i pazienti più anziani si opta per un approccio perineale, come la tecnica Delorme o l’intervento di Altmeier. Infine grazie alla diffusione ed al miglioramento tecnologico delle stapler una nuova proposta è rappresentata dalla tecnica definita PSP (Perineal Stapled Prolapse) che nei prolassi esterni di minori dimensioni sia per lunghezza che per spessore delle pareti può resecare il prolasso molto più semplicemente rispetto alla Altmeier mediante l’applicazione della tecnica cosiddetta scomposta già utilizzata come modifica della Transtarr e senza ricorrere alla apertura del peritoneo del Douglas.  ...

Prurito anale

Che cos'è il prurito anale? Il prurito anale è una condizione di prurito e irritazione nella pelle intorno all'ano. Il prurito può peggiorare durante la notte o dopo movimenti intestinali. Si consiglia di non graffiare, perché l'irritazione può peggiorare ed espandersi. Inoltre, graffiare con unghie può provocare danni alla pelle e persino infezione dell'area. Si stima che il prurito anale influenzi il 1-15% della popolazione, ed è fino a 4 volte più diffuso negli uomini rispetto alle donne. Ci sono due tipi principali di prurito anale: Prurito anale primario (idiopatico): non ha alcuna causa sottostante ed è il tipo più comune (circa il 50-90% dei casi) Prurito anale secondario: può essere dovuto a molte cause: infezioni, dermatiti da contatto o problemi dermatologici, malattie sistemiche, ecc. Quali sono i sintomi? Ci sono alcuni sintomi tipici del prurito anale: Pizzicore o prurito anale costante Irritazione nell'area anale Sensazione di bruciore nell'ano Sensazione di ossessione, in casi gravi e persistenti Disturbi del sonno nei pazienti con casi avanzati Cause di prurito anale o perché si verifica Alcune cause del prurito anale possono essere: Uso eccessivo di saponi e altri prodotti di igiene intima Sfregare l'area con salviette bagnate o carta igienica ruvida Eccesso di sudore o umidità Abbigliamento intimo troppo stretto o aderente Alcuni alimenti o bevande: bevande gassate o con caffeina (caffè, tè o cola) e alimenti piccanti o acidi (pomodori e agrumi) Diarrea o costipazione Altre cause includono: Infezioni: alcuni batteri, funghi o parassiti possono provocare pruriti o irritazioni, tra cui: stafilococco aureo o streptococco piogene, candida albicans (un tipo di lievito), vermi e sarcoptes scabiei (acari di scabbia). È importante notare che i vermi sono più comuni nei bambini che negli adulti Condizioni dermatologiche: la psoriasi, la dermatite da contatto (allergeni o altri irritanti) o la dermatite atopica possono anche causare eruzioni cutanee nell'area anale Morbo di Crohn Stress o ansia Malattie sistemiche: diabete mellito, leucemia, linfomi, malattie della tiroide e del fegato (ittero ostruttivo) Malattie del colon e dell'anca: prolasso rettale, emorroidi interne ed esterne, ferite anali (ulcere) o fistole Medicinali sistemici o topici, quali chinina, colchicina e oli minerali Incontinenza fecale o urinaria, a causa del fatto che l'area è molto più umida Si può prevenire? Alcuni suggerimenti che impediscono la comparsa del prurito anale o, in caso sia già presente, ne evitano il peggioramento, sono: Resistere alla necessità di grattarsi e indossare guanti di cotone durante la notte per evitare di ferirsi con le unghie Tenere l'area perianale pulita e asciutta. Nelle persone con prurito anale si raccomanda di lavare con acqua pulita (senza sapone) dopo la defecazione e asciugare con un essiccatore, in quanto gli asciugamani o la carta possono irritare l'area; in alternativa è possibile utilizzarli con piccoli tocchi delicati. Non usare sapone quando si pulisce l'area anale, e nemmeno strofinare con carta o spugna. Evitare di utilizzare creme profumate, lozioni, bolle o sali da bagno. Mangiare cibi ad alto contenuto di fibre, per prevenire la diarrea e la costipazione. Evitare cibi piccanti o acidi e bevande con caffeina. Evitare di indossare biancheria intima aderente. Qual è il trattamento? Il trattamento normalmente si concentra sul mantenimento di una corretta igiene. Se vi è una causa secondaria, questa dovrà essere curata e quindi il trattamento può variare. In generale, i trattamenti di base per combattere il prurito anale includono: Farmaci topici: sono steroidi topici sotto forma di crema che contiene 1% di idrocortisone e aiuta a alleviare prurito e irritazione. La capsaicina topica è un'alternativa per i pazienti con prurito anale cronico Medicinali orali: antibiotici o antimicotici, che saranno prescritti solo se vi è infezione Iniezione di blu di metilene (tatuaggio anale): utilizzato in casi avanzati che non rispondono ai farmaci topici. Il blu di metilene è un colorante che viene iniettato nell'area perianale, ed elimina il prurito uccidendo le terminazioni nervose ...

Pubalgia

Che cos’è la pubalgia? La pubalgia, nota come ernia dello sportivo, è una lesione comune tra chi pratica sport quotidianamente. Questa patologia si manifesta con dolori al pube e in diverse zone muscolari dell’inguine. Prognosi della pubalgia Una lesione di pubalgia può durare fino a otto settimane, variando a seconda del momento in cui è stata diagnosticata. Il prolungarsi della patologia, di solito, è dovuto al fatto che il paziente non si rivolge immediatamente a uno specialista, sperando che il dolore possa migliorare in pochi giorni. È importante trattarla perché, in fasi più avanzate, questa patologia provoca dolore anche se si sta a riposo e a letto. Sintomi della pubalgia I sintomi della pubalgia possono variare e di solito aumentare con il passare dei giorni, irradiandosi nel muscolo. Il dolore si concentra principalmente nella zona dell’inguine o nella parte bassa dell’addome. In una prima fase, i dolori compaiono solitamente dopo un allenamento o alla fine di un’attività fisica intensa. In seguito, si incomincia ad avvertire dolore durante l’attività fisica. Infine, il dolore compare pochi istanti dopo aver iniziato un’attività fisica, impendendo all’individuo di potarla a termine. Il dolore è costante, persino a riposo, cosa che impedisce di fare anche dei semplici movimenti. Quali sono le cause della pubalgia? Vi sono diverse cause che possono provocare una pubalgia. In linea di massima possiamo dividerle in due classi di fattori: Fattori intrinseci: quelli collegati alle caratteristiche specifiche di ciascun individuo, a seconda della sua anatomia. Accorciamento degli arti inferiori Displasia dell’anca Spondilosi Difetti della parete addominale Iperlordosi lombare Fattori estrinseci: questi possono essere micro traumi ripetuti, sovraccarichi muscolari causati da uno sforzo eccessivo, bassa qualità del terreno sportivo, ecc. Si può prevenire? La miglior prevenzione è sempre fare un ottimo riscaldamento prima di compiere qualsiasi sforzo fisico. In questo modo si possono evitare mosse false o movimenti che possono provocare delle lesioni. Tra gli altri accorgimenti che si possono seguire, vi sono i seguenti: Esercizi che rinforzino la muscolatura responsabile della stabilità dell’anca. Dosare bene il carico di lavoro. È importante riposarsi nel momento in cui si notano dei fastidi. Lavoro isometrico di adduttori e abduttori, di muscoli obliqui e addominali. Esercizi di potenziamento muscolare degli abduttori, adduttori e muscoli addominali. Trattamenti per la pubalgia Al fine di ottenere un recupero veloce, è importante che la patologia venga individuata per tempo e che la diagnosi venga eseguita correttamente. In caso contrario, la medicina convenzionale può ritardare la diagnosi e trattare la patologia solo con il riposo e gli analgesici, che a lungo andare possono essere dannosi. Il trattamento più comune di solito è: Riposo Antinfiammatori per diminuire il dolore e l’infiammazione. Tecniche di elettroterapia (magnetoterapia, laser) Mesoterapia di adduttori e addominali Riscaldamenti specifici per evitare che la patologia diventi cronica In alcuni casi è necessario un trattamento chirurgico, al fine di ridurre la pressione sul pube di addominali e adduttori. Quale specialista può trattarla? Lo specialista in grado di trattare la pubalgia è l’osteopata o il fisioterapista. ...

Ragade anale

Che cos’è la ragade anale? Una ragade anale (ragadi) è una lacerazione o screpolatura nel rivestimento del canale anale (ano) che provoca estremo dolore quando si espellono le feci. Le ragadi anali colpiscono tutti, da uomini e donne a giovani e anziani. È la causa più comune di sanguinamento rettale durante l’infanzia. La ragade tende a manifestarsi durante il passaggio di feci dure o di grandi dimensioni quando si va di corpo. Si possono inoltre produrre spasmi nell’anello muscolare all’estremità dell’ano.  Sintomi della ragade anale I sintomi della ragade anale includono: Dolore, che a volte può essere intenso quando si espellono le feci Dolore in seguito a defecazione Sangue nelle feci o su carta igienica Prurito o irritazione intorno all’ano Una screpolatura visibile nella pelle intorno all’ano Un piccolo nodulo sulla pelle vicino alla ragade anale Fattori di rischio per lo sviluppo della ragade anale Infanzia: gli esperti non sono sicuri del perché, ma molti bambini soffrono di ragadi anali nel primo anno di vita. Invecchiamento: in età adulta si verifica una diminuzione della circolazione e del flusso sanguigno verso l’area rettale. Stitichezza: lo sforzo adoperato quando si tenta di produrre feci dure può aumentare il rischio di lacerazioni. Parto: le ragadi anali sono comuni nelle donne in seguito al parto. Malattia di Crohn: la malattia infiammatoria intestinale provoca l’infiammazione cronica del tratto intestinale, il che espone il rivestimento del retto al rischio di lacerazioni. Sesso anale.  Quali sono le cause della ragade anale? Tra le cause comuni della ragade anale vi sono il passaggio di feci di grandi dimensioni, la stitichezza e lo sforzo durante la defecazione, la diarrea cronica, l’infiammazione dell’area ano-rettale e il parto. Tra le cause meno comuni delle ragadi anali vi sono il tumore dell’ano, l’HIV, la tubercolosi, la sifilide e l’herpes.  Si può prevenire? Prevenire la stitichezza può aiutare a prevenire la ragade anale. È possibile prevenire la stitichezza mangiando cibi ricchi di fibre, bevendo acqua ed esercitandosi regolarmente ad evitare sforzi quando si espellono le feci.  Trattamenti per la ragade anale La ragade anale guarisce spesso nel giro di poche settimane se le feci vengono mantenute morbide aumentando l’assunzione di fibre e liquidi. Immergersi in un bagno caldo per 10 o 20 minuti al giorno, soprattutto dopo essere andati di corpo, aiuta a rilassare lo sfintere e lo aiuta a guarire. Un medico potrebbe raccomandare creme anestetiche topiche per alleviare il dolore. Un’iniezione di Botox (tossina botulinica di tipo A) è in grado di paralizzare il muscolo sfintere anale aiutando a rilassare gli spasmi. Anche i farmaci per la pressione arteriosa sono in grado di aiutare a rilassare lo sfintere. ...

Rettocele

Che cos’è il rettocele? Il rettocele, noto anche con il nome di prolasso vaginale posteriore, è una condizione in cui la parete di tessuto tra retto e vagina si indebolisce, facendo sì che la parete vaginale protruda. Il parto e tutto ciò che esercita pressione sui tessuti pelvici può causare il rettocele. Le misure di autoterapia spesso sono molto efficaci, ma il rettocele grave può necessitare di ricostruzione chirurgica. Sintomi del rettocele Una donna potrebbe notare una pressione all’interno della vagina oppure sentire che l’intestino non è vuoto dopo essere andata in bagno. Nei casi moderati, quando si spingono le feci, invece che attraverso l’ano queste potrebbero essere sospinte nel rettocele. Ciò può provocare dolore e disagio e può far aumentare le probabilità di costipazione. Può inoltre provocare dolore durante i rapporti sessuali. Nei casi più gravi può esservi emorragia vaginale e, talvolta, la protrusione del rettocele può scivolare attraverso l’orifizio vaginale o attraverso l’ano. Molte donne presentano un rettocele per la maggior parte del tempo, senza però accorgersi di tutti i sintomi della condizione. Quali sono le cause del rettocele? La causa più comune di rettocele è il parto, soprattutto se il neonato è pesante o se la nascita avviene in modo rapido. I muscoli, i legamenti e i tessuti presenti nella vagina si allungano e si indeboliscono durante la gravidanza, il travaglio e il parto. Una donna, se ha avuto più di un parto vaginale, corre un rischio maggiore di sviluppare il rettocele. Anche le donne che non hanno mai partorito possono sviluppare un prolasso vaginale posteriore. Il rettocele si verifica a causa della pressione sul pavimento pelvico. L’aumento della pressione sul pavimento pelvico può essere dovuto a costipazione o sforzi durante la defecazione, tosse cronica, sollevamento ripetuto di pesi od obesità. Fattori di rischio del rettocele I seguenti fattori possono far aumentare il rischio di rettocele:  Genetica: alcune donne nascono con tessuti connettivi più deboli nell’area pelvica. Parto: il parto di più di un bambino comporta un rischio maggiore di sviluppare il rettocele. Invecchiamento: invecchiare comporta la perdita di massa muscolare ed elasticità in modo naturale. Sovrappeso: l’eccessivo peso corporeo causa stress ai tessuti del pavimento pelvico. Si può prevenire? Al fine di ridurre il rischio che il rettocele peggiori, una donna può: Fare gli esercizi di Kegel in modo regolare: questi movimenti sono in grado di aiutare a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico Trattare la costipazione: mangiando cibi ricchi di fibre e bevendo molta acqua Evitare il sollevamento di carichi pesanti Trattare la tosse cronica Mantenere un peso sano. Trattamenti per il rettocele La corretta terapia di un rettocele dipende dal grado di gravità con cui questo si presenta: Rettocele di 1º grado: si tratta della forma più lieve per il quali si consiglia la pratica costante di alcuni esercizi per rinforzare la muscolatura del pavimento pelvico, un controllo del peso corporeo ed evitare di sollevare oggetti pesanti; Rettocele di 2º grado: esistono due tipi di trattamenti non chirurgici, il pessario e la terapia ormonale a base di estrogeni. Il primo è un anello di gomma inserito nella vagina per bloccare il prolasso degli organi pelvici. Il secondo prevede l’assunzione di estrogeni per rinforzare i muscoli del pavimento pelvico; Trattamento chirurgico: l’intervento avviene per via addominale o vaginale e riporta il retto nella sua posizione originale. In seguito, si chiude e si rinforza il setto retto-vaginale con un trapianto di tessuto. Quando si deve vedere un medico? Il rettocele è una condizione comune sia nelle donne che hanno avuto figli sia in quelle che non ne hanno avuti. Si raccomanda di vedere uno specialista nel caso in cui si soffra di costipazione cronica e se una protuberanza di tessuto sporge attraverso l’apertura vaginale.   ...

Seconda opinione medica

Che cos’è una seconda opinione medica? Una seconda opinione medica si ottiene quando si consulta un medico che non è il proprio medico abituale riguardo a una potenziale diagnosi e/o un piano di trattamento. Non esiste alcun diritto legale a un secondo parere; ciononostante, è raro che un medico si rifiuti. Perché ottenere una seconda opinione medica? I pazienti possono decidere di ottenere un secondo parere medico quando si trovano di fronte a una nuova diagnosi o a un trattamento che è stato loro raccomandato; questo perché a volte simili esperienze possono ingenerare confusione, mentre una seconda opinione è in grado di tranquillizzarli. Inoltre, vi sono situazioni specifiche per cui viene richiesto una seconda opinione medica: Il potenziale trattamento comporta dei rischi che potrebbero cambiare la vita del paziente oppure la diagnosi potrebbe implicare un pericolo di vita La diagnosi non è evidente Se si sta considerando un nuovo approccio terapeutico di natura sperimentale Si ottiene una seconda opinione medica per le seguenti finalità: Per confermare che una diagnosi sia corretta e/o adeguata. Per confermare che un trattamento consigliato sia corretto e/o adeguato. Per confrontare le informazioni ricevute da ciascun medico in modo da poter prendere una decisione informata: a volte un secondo parere medico può escludere la necessità di una procedura invasiva potenzialmente inutile. I possibili svantaggi di cercare un secondo parere medico includono: Tale azione può ritardare l’inizio del trattamento. Dal punto di vista logistico, vedere un altro specialista potrebbe essere difficile e richiedere molto tempo. Potrebbe essere stressante sentire di nuovo la stessa diagnosi. Come si ottiene una seconda opinione medica? È possibile richiedere una seconda opinione dal proprio medico di famiglia o da un primario; tuttavia, prima di procedere, si consiglia di chiedere chiarimenti e spiegazioni sulla diagnosi iniziale e sul relativo trattamento. Ottenere un secondo parere medico non significa che il secondo medico subentrerà al primo; ma se il paziente dovesse decidere in tal senso, tale decisione andrà concordata formalmente tra i medici e gli ospedali.  ...

Sindrome di De Quervain

Che cos’è la Sindrome di De Quervain? La Sindrome di De Quervain è un'infiammazione che interessa la guaina sinoviale dei tendini del pollice, la membrana che riveste le articolazioni delle ossa del corpo umano. Questa patologia è caratterizzata da un aumento dello spessore del pollice e da un restringimento della guaina e può favorire la comparsa di limitazioni articolari molto dolorose a livello di tutta la mano, compreso il polso. Prognosi La prognosi della patologia è eccellente, tranne nei casi in cui venga trascurata. In questo caso si potrebbe andare incontro a rizoartrosi che è una forma di artrosi che scaturisce alla base del pollice. Sintomi della Sindrome di De Quervain I Sintomi della Sindrome di De Quervain sono caratterizzati da dolore che si estende alle zone del radio, dell’avambraccio e del pollice. La patologia, molto spesso, è caratterizzata da tumefazione, cioè dall’aumento del volume dei tessuti e dei tendini. Diagnosi per la Sindrome di De Quervain Ai fini di una corretta diagnosi della patologia è necessario sottoporti al test di Finkelstein, che permette di misurare e valutare il livello del dolore percepito dal paziente. Questo test consiste nel chiudere la mano a pugno, stringere tutte le dita sopra il pollice e piegando il polso verso il mignolo. Un’ecografia al mano consentirà al medico di poter individuare con certezza le infiammazioni dei tendini che premono sulla sinovia. Quali sono le cause della Sindrome di De Quervain? Le principali cause della patologia potrebbero dipendere dai seguenti fattori: Predisposizione Ripetuti microtraumatismi: ripetizione dello stesso movimento del pollice (es. tastiera del computer, utilizzo del mouse) Reumatismi Sovraccarichi Si può prevenire? È possibile prevenire l’insorgere di questa patologia attraverso la modifica delle proprie abitudini e prestando maggiore attenzione nel momento in cui si avvertono i primi segni di un’infiammazione. Trattamenti per la Sindrome di De Quervain La Sindrome di De Quervain può essere trattata ricorrendo ai seguenti accorgimenti: Riposo funzionale Assunzione di antiinfiammatori Utilizzo del ghiaccio Chirurgia (nei casi in cui le terapie convenzionali non siano in grado di migliorarne i sintomi) A quale specialista rivolgersi? Per una corretta diagnosi e cura della Sindrome di De Quervain è necessario consultare il parere di un esperto Ortopedico e Traumatologo. ...

Tumore colon-retto

Che cos’è il tumore del colon-retto? Il tumore al colon-retto è la terza neoplasia più frequente negli uomini e la seconda nelle donne. Il colon ed il retto sono gli ultimi tratti dell’apparato digerente dove i nutrienti vengono scomposti, digeriti, assorbiti e gli scarti formati prima di essere espulsi. Le cellule di questi organi in determinate circostanze possono evolvere e crescere formando polipi maligni da cui si sviluppa il tumore. Prognosi della malattia La prognosi della malattia dipende interamente dallo stadio raggiunto dalla malattia. Se diagnosticata in fase iniziale, quando le lesioni sono limitate all’area interna del retto, il tasso di sopravvivenza è stimato intorno al 95%. Le percentuali diminuiscono man mano che la malattia si espande sviluppando metastasi in altri organi. Sintomi del tumore del colon-retto Nella fase precoce, la malattia è asintomatica, per questo motivo è fondamentale eseguire test di controllo. Quando la formazione tumorale si allarga ad altre aree si iniziano a presentare vari sintomi che includono: Gonfiore e dolore addominale Inspiegate e repentine variazioni delle abitudini intestinali Nausea, vomito e febbre Tracce di sangue o muco nelle feci o dolore durante la defecazione Anemia, causata dalla perdita di sangue Diagnosi per il tumore del colon-retto Qualora si presentino i sintomi citati in precedenza sarà opportuno eseguire in primo luogo un test di ricerca del sangue occulto fecale ed un emocromo per verificare la presenza di anomalie. Gli esami della sigmoidoscopia e colonscopia saranno ugualmente utili per accertare se siano presenti polipi o lesioni all’organo. Durante questi esami si potrà inoltre prelevare un campione di tessuto per eseguire una biopsia e dare risposte più precise. In alcuni casi potrebbero essere prescritte anche la Radiografia e la Tomografia Computerizzata. Quali sono le cause del tumore del colon-retto Il tumore al colon-retto si sviluppa a causa della mutazione anomala di alcune cellule epiteliali della parete del colon o del retto. Non è, tuttavia, ancora chiaro cosa spinga esattamente la trasformazione delle cellule. Si può prevenire? Al fine di allontanare la possibilità di sviluppo della patologia è fondamentale eseguire controlli periodici dopo i 50 anni ed in caso di familiarità. Curare l’alimentazione, aumentando l’assunzione di fibre e contemporaneamente riducendo grassi saturi e zuccheri, così come avere uno stile di vita attivo rappresentano buone abitudini per scongiurare la patologia. Il fumo sembra ugualmente incidere negativamente. Trattamenti per il tumore del colon-retto La neoplasia che colpisce il tratto colon-retto può essere trattata con la chirurgia, con la radioterapia e la chemioterapia. La scelta di una o l’altra tecnica sarà dettata dallo stadio raggiunto dalla malattia e dalla salute generale del paziente. In fase precoce la chirurgia costituisce l’opzione preferenziale poiché consente di rimuovere le cellule tumorali senza toccare le aree circostanti. La Radioterapia è utilizzata principalmente in seguito alla chirurgia per evitare recidive o prima, per ridurre le dimensioni del tumore, da asportare in seguito. La Chemioterapia come la Radioterapia si utilizza in fase pre e post-chirurgica o a scopo palliativo, ovvero per alleviare il dolore del paziente quando il tumore abbia raggiunto una fase incurabile. A quale specialista rivolgersi? Gli specialisti che sono coinvolti nella diagnosi e nei trattamenti del tumore del retto sono il gastroenterologo, l’oncologo, il radioterapista ed il chirurgo generale. ...

Tunnel carpale

Che cos’è il tunnel carpale? La sindrome del tunnel carpale è una condizione che causa intorpidimento, formicolio o dolore alla mano. Si tratta di una condizione comune che si verifica a causa della compressione nel polso del nervo mediano, che corre lungo il tunnel carpale, uno stretto passaggio sul lato del polso. Il nervo controlla il movimento del pollice e delle dita, ad eccezione del mignolo. Sintomi del tunnel carpale Normalmente i sintomi correlati al tunnel carpale progrediscono nel tempo e non si manifestano all’improvviso. Solitamente i sintomi iniziano con un intorpidimento o un formicolio che va e viene alle dita (ad eccezione del mignolo, controllato da un nervo diverso) o al pollice. I sintomi possono anche includere dolore alle dita o addirittura al braccio, che compare tra mano e gomito. A volte i sintomi diventano più evidenti di notte.  Diagnosi per il tunnel carpale La diagnosi del tunnel carpale si effettua in maniera semplice chiedendo al paziente la sua storia clinica. Dato che l’esame obiettivo è spesso negativo, è possibile che sia necessario un esame elettromiografico affinché la diagnosi sul livello di compressione del nervo sia precisa. Quali sono le cause del tunnel carpale? La sindrome del tunnel carpale si verifica quando il tunnel carpale nel polso si gonfia andando a comprimere o schiacciare il nervo mediano. Esistono alcuni fattori di rischio, tra cui l’essere sovrappeso, la presenza di un’altra malattia come il diabete o l’artrite, un lavoro o un hobby che comporta la flessione ripetuta del polso o che richiede di afferrare oggetti con forza. Alcune donne sviluppano inoltre la sindrome del tunnel carpale durante la gravidanza. Si può prevenire? Esistono alcune misure che è possibile adottare che permettono di prevenire lo sviluppo della sindrome del tunnel carpale. In primo luogo, è utile prendersi cura della propria salute in generale, mantenendo un peso sano, evitando di fumare e facendo esercizio fisico regolarmente. È inoltre consigliato esercitare i muscoli di braccia, mani e dita per mantenerli forti.  È preferibile evitare attività che esercitino una pressione ripetuta sulla stessa area, muovendo invece la mano e il polso in modo da distribuire la pressione su un’area più ampia. Se si eseguono operazioni che comportano un movimento ripetitivo, è consigliabile cambiare regolarmente mano e fare delle pause.  Trattamenti per il tunnel carpale La sindrome del tunnel carpale spesso può essere trattata in casa, in quanto si risolve in modo naturale nel giro di pochi mesi, soprattutto se compare durante la gravidanza. Alcune raccomandazioni: Indossare un tutore per polso, che può aiutare a mantenere il polso dritto, soprattutto di notte Ridurre i movimenti ripetitivi che causano sforzo Provare trattamenti alternativi come lo yoga, l’agopuntura e gli esercizi per le mani Evitare di assumere antidolorifici in quanto non esistono prove sufficienti a dimostrazione della loro efficacia Se i sintomi peggiorano o non scompaiono, è consigliabile fissare un appuntamento con il proprio medico. Questi può prescrivere dei farmaci, di solito sotto forma di iniezioni di steroidi, oppure, nei casi più gravi in cui il tunnel carpale non accenna a migliorare, può predisporre il rinvio a uno specialista per un intervento chirurgico.  Normalmente l’intervento chirurgico, eseguito come procedura singola in Day Hospital, risolve la sindrome del tunnel carpale. Successivamente all’intervento, la mano e il polso guariscono dopo circa un mese.  A quale specialista rivolgersi? Nel caso si necessiti una visita per il tunnel carpale è necessario rivolgersi ad uno specialista in Chirurgia Generale, Ortopedia e Traumatologia, Reumatologia, Neurologia o Chirurgia Plastica. ...

Wound Care

Il Wound Care (dall’inglese wound=ferita e care=prendersi cura) appartiene alla branca di Vulnologia ed è un tipo di assistenza data ai pazienti con lesioni cutanee anche di entità grave. Si occupa di prevenzione, assistenza, educazione e ricerca coinvolgendo varie figure professionali: medici, infermieri, farmacisti, fisioterapisti, podologi, ecc. Attualmente il Wound Care ha introdotto l’uso di medicazioni particolarmente avanzate che riescono a ridurre notevolmente il tempo di guarigione. ...

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Altre informazioni di interesse: di Dott. Ferruccio Boffi

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