Dott. Luigi Raparelli

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Chirurgia generale
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Perché è un dottore di prim'ordine

Il Dott. Luigi Raparelli è il Responsabile dell’Unità Operativa Semplice di Chirurgia a ciclo breve presso il Reparto di Chirurgia Generale dell’Ospedale Giovan Battista Grassi di Roma. Nel corso della sua carriera quasi ventennale in qualità di Chirurgo generale, si è specializzato nel trattamento chirurgico di patologie quali i calcoli biliari, la diverticolite, il tumore al rene e il cancro al colon-retto, con una particolare attenzione alle tecniche chirurgiche laparoscopiche e mininvasive. È inoltre esperto nella chirurgia della tiroide, delle ernie inguinali, della resezione intestinale e del laparocele. Il Dott. Raparelli è autore e coautore di numerosi articoli scientifici su pubblicazioni di rilievo nazionale e internazionale su temi quali la gastrectomia a manica laparoscopica e la chirurgia delle ernie epigastriche.


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 Curriculum vitae e risultati del processo di selezione

Nº albo dei medici: 46622

 Esperienza professionale

• Responsabile dell’Unità Operativa Semplice di Chirurgia a ciclo breve presso il reparto di Chirurgia Generale dell’Ospedale Giovan Battista Grassi di Ostia, Roma (dal 2005)

 Altre aree di lavoro

• Chirurgia addominale
• Chirurgia del colon e del retto

 Risultati accademici salienti

• Laurea in Medicina e Chirurgia presso l’Università La Sapienza di Roma (1995)
• Specializzazione in Chirurgia Generale presso l’Università La Sapienza di Roma (2000)

 Pubblicazioni e conferenze

• Autore e coautore di numerosi articoli scientifici su pubblicazioni di rilievo nazionale e internazionale

Lingue

  • Spagnolo
  • Inglese
  • Italiano

Patologie, Esami e Trattamenti

Calcoli biliari

I calcoli biliari si formano nella cistifellea (o colecisti) per effetto della cristallizzazione della bile ed hanno la forma di piccoli sassi solidi ...

Chirurgia laparoscopica

La chirurgia laparoscopica è una tecnica chirurgica mininvasiva che permette allo specialista di diagnosticare o trattare patologie senza praticare am ...

Chirurgia oncologica

La chirurgia oncologica è una branca della chirurgia che si occupa della rimozione chirurgica delle masse tumorali. L’intervento di chirurgia oncologi ...

Chirurgia oncologica colonrettale

Un cancro del colon si origina a causa della proliferazione di cellule maligne nel colon, incaricato, insieme al retto, di raccogliere le feci che suc ...

Diverticolite

he cosa è la diverticolite? La diverticolite è l'infiammazione dei diverticoli del colon a causa di un aumento della pressione endoluminale. I diverticoli sono sacche che di solito si formano sul lato sinistro delle pareti del colon, anche se possono trovarsi su tutto il colon: la presenza di diverticoli nel colon è chiamata diverticolosi. Quando si verifica un aumento della pressione endoluminale si ha una pulsione della mucosa attraverso gli strati muscolari del colon nei suoi punti più esposti, che corrispondono ai punti attraverso cui penetrano i fasci neurovascolari. Quali sono i sintomi?  Nella maggior parte dei casi la malattia diverticolare non presenta sintomi, ma quando ci sono complicazioni possono verificarsi emorragie o diverticoliti. La diverticolite (che è l'infezione dei diverticoli) a sua volta può causare dolori addominali, febbre e brividi. Delle complicazioni più gravi possono anche causare un rottura o la comparsa di fistole: questi casi richiedono un intervento chirurgico Quali sono le cause? Una delle cause può essere l'alimentazione a basso contenuto di fibre, specialmente in alimenti elaborati. La mancanza di fibra contribuisce alla stitichezza e all'indurimento di feci; ciò aumenta lo sforzo intestinale e la pressione nel colon o nell'intestino, e quindi può portare alla formazione di queste sacche diverticolari. È possibile prevenire? Il modo migliore per prevenire questa malattia è fare esercizi regolarmente e condurre una buona dieta ricca di fibre, in particolare a base dei seguenti alimenti e bevande: Insalata di mele con le prugne Succo di limone, aloe vera, bacche di goji o carote Aglio Bevande e alimenti con probiotici Papaya Qual è il trattamento? Il trattamento della malattia diverticolare è semplice e si basa sul consumo regolare di fibra alimentare. In caso di diverticolite, il trattamento deve essere eseguito con antibiotici (per via orale o endovenosa), restrizioni alimentari e emollienti delle feci. . ...

Tumore al rene

Che cosa è il cancro del rene? Il cancro al rene è un tumore maligno che coinvolge la diffusione incontrollata di cellule tumorali nei tubi renali. È un disturbo che colpisce soprattutto gli adulti oltre i 50 anni e, in genere, gli uomini. Ci sono diversi tipi di cancro al rene: Carcinoma a cellule renali Carcinoma a cellule transizionali Sarcoma Tumore di Wilms Linfoma Quali sono i sintomi? I principali sintomi del cancro al rene sono: Sangue nelle urine Dolore o pressione al fianco o alla schiena Massa o grumo sul fianco o dietro alla schiena Affaticamento Perdita di appetito Perdita di peso Anemia Alta pressione arteriosa Gonfiore alle caviglie e alle gambe Febbre ricorrente Tuttavia, la maggior parte dei tumori renali sono asintomatici e sono solitamente rilevati in modo casuale, mediante una radiografia svolta per altri motivi. Cause del cancro del rene o perché si verifica I fattori di rischio più comuni che influenzano lo sviluppo del cancro del rene sono: Fumo Etnie nere: le persone dalla pelle nera presentano tassi più elevati di cancro al rene Obesità: seguire una dieta ad alto contenuto di grassi Alta pressione arteriosa Esposizione al cadmio Abuso di determinati farmaci Soffrire di una malattia renale cronica Sottoporsi a dialisi a lungo termine Avere antecedenti familiari con cancro ai reni Si può prevenire? Ridurre alcuni fattori di rischio può aiutare a prevenire il cancro del rene, come ad esempio: Smettere di fumare Abbassare la pressione sanguigna Mantenere un peso corporeo sano Seguire una dieta ad alto contenuto di frutta e verdura e a basso contenuto di grassi Qual è il trattamento? È un cancro che, se diagnosticato in tempo, può essere curato: dal momento che l'essere umano può vivere con un solo rene, si può procedere alla rimozione dell'organo infetto per arrestare il tumore. Tuttavia, quando vi è metastasi (il tumore si è diffuso ad altri organi), occorre ...

Tumore colon-retto

Il carcinoma del colon retto è il secondo tumore maligno più frequente nella popolazione. Un approccio diagnostico e terapeutico incisivo, diretto ad identificare e curare il tumore nella fase precoce ha, quindi, una importanza basilare per la guarigione. Tra le cause del tumore nei paesi industrializzati, oltre ad alcune patologie ereditarie predisponenti (es. poliposi familiare), la dieta ricca di grassi, proteine animali e zuccheri raffinati ha un rilievo fondamentale. Lo screening periodico in determinate fasce di età, basato prevalentemente sul controllo del sangue occulto e sulla retto-colonscopia, possiede, quindi, un valore strategico determinante nella diagnosi precoce, in particolare nelle persone a rischio. Mentre i tumori localizzati nel colon destro causano comunemente una anemia cronica, i tumori del colon sinistro possono indurre un restringimento del lume colico fino all’ostruzione completa, cambiamenti delle abitudini defecatorie, emissione di feci di forma e dimensione alterate striate di sangue, dolori addominali. I tumori rettali comportano tenesmo o senso di incompleta evacuazione, rettorragia ecc. La diagnosi viene di solito effettuata con endoscopia e biopsie del tumore, con clisma opaco, risonanza magnetica e tomografia computerizzata, allo scopo di individuare anche metastasi a distanza. Alcuni markers tumorali, come il CEA, hanno un fondamentale valore prima e dopo il trattamento terapeutico per evidenziare recidive della malattia. Il trattamento chirurgico dei tumori del colon può comportare, in base alla sede della neoplasia, una emicolectomia destra talora estesa al colon trasverso, una colectomia del trasverso o una emicolectomia sinistra. I tumori del retto, in base alla localizzazione alta, media o bassa, sono trattati con una resezione anteriore (asportazione di parte del colon sinistro e di parte del retto, con anastomosi del colon sinistro al moncone rettale residuo o, addirittura, all’ano) oppure, quando la sede del tumore è particolarmente bassa, ad intervento di amputazione addomino-perineale con colostomia definitiva (asportazione di parte del colon sinistro, del retto e dell’ano). Negli ultimi due decenni miglioramenti della tecnica chirurgica, disponibilità di nuovi strumenti e trattamento pre o post operatorio con radioterapia e chemioterapia hanno determinato una netta riduzione degli interventi più demolitivi del retto. Fondamentale è il follow up dei pazienti operati. Risultati straordinari possono essere ottenuti anche in caso di metastasi a distanza del tumore primitivo, in particolare nelle localizzazioni epatiche. Gli interventi chirurgici di resezione colorettale possono essere eseguiti con tecnica open tradizionale, con tecnica laparoscopica o robotica. ...

Ascesso anale

L’ascesso anale consiste in una raccolta di pus in prossimità dell’ano o del retto. Ciò nasce da una infiammazione delle ghiandole situate nel canale anale le quali sono predisposte a facilitare il transito delle feci. Tale ascesso, in casi statisticamente rari, può evolversi in una fistola, una pustola che per localizzazione e sintomatologia condiziona sensibilmente le attività quotidiane di chi ne soffre. Tuttavia, grazie alla maggiore attenzione dei pazienti e ai migliori trattamenti odierni, sono pochi i casi di fistole complesse. Il trattamento dell’ascesso anale prevede una incisione e il drenaggio della fistola in modo da eliminare temporaneamente il dolore. Generalmente l’intervento è di tipo ambulatoriale e, solo nei casi più complessi o per i pazienti che soffrono di diabete o immunodepressione, è previsto un ricovero ospedaliero al quale seguirà, una volta eseguito l’intervento, una terapia antibiotica, quest’ultima utilizzata comunque alla prima manifestazione della patologia. ...

Chirurgia della tiroide

La tiroide è una ghiandola endocrina che si trova alla base del collo e produce ormoni che agiscono sul metabolismo energetico. La chirurgia della tiroide è necessaria in caso di tumori (benigni o maligni), di struma (gozzo) in accrescimento con conseguente compressione degli organi vicini e senso di soffocamento, e di ipertiroidismo (quando la terapia farmacologica non ha effetto). Gli interventi alla tiroide vengono chiamati tiroidectomie e consistono nell’asportazione completa o parziale della ghiandola in anestesia generale. A seguito dell’intervento è richiesto il ricovero ospedaliero per uno o due giorni e, specialmente a seguito di una tiroidectomia totale, l’inizio di una terapia ormonale. Gli ormoni tiroidei devono essere assunti ogni mattina almeno mezzora prima di fare colazione. ...

Chirurgia mininvasiva

La chirurgia mininvasiva è quell'insieme di tecniche chirurgiche volte alla riduzione del trauma legato all'intervento. Si va dal mini-accesso cutaneo, all’intervento a cuore battente o ibrido, dalla circolazione extracorporea e protezione miocardica più fisiologica possibile all’impiego di nuovi materiali come ad esempio le nuove protesi valvolari aortiche Sutureless. ...

Disturbi della ghiandola tiroidea

La tiroide è una ghiandola endocrina situata alla base del collo che controlla il metabolismo energetico del nostro organismo. I principali disturbi della tiroide sono l’ipertiroidismo (eccessiva produzione di ormoni tiroidei) e l’ipotiroidismo (scarsa produzione di ormoni tiroidei). I sintomi delle patologie della tiroide sono aspecifici, cioè associabili a molte altre malattie, e si manifestano con: alterazione di peso, debolezza e/o stanchezza, disturbi intestinali, pelle secca ed unghie fragili. Lo specialista indirizzerà il paziente verso una terapia specifica in base al tipo di disturbo. ...

Diverticolosi

I diverticoli sono protrusioni della parete del colon di dimensioni variabili da pochi millimetri ad alcuni centimetri. Possono essere classificati come veri o falsi (pseudodiverticoli). Gli pseudodiverticoli, caratterizzati dalla protrusione della mucosa e della sottomucosa attraverso la parete muscolare del colon sono i più frequenti e sono comunemente chiamati diverticoli. Il termine Diverticolosi è riferito alla presenza di diverticoli del colon e generalmente non è associato a disturbi particolari mentre, invece, la flogosi e la emorragia dei diverticoli possono provocare gravi complicanze. La maggior parte dei diverticoli è situata nel colon sinistro e soprattutto nel sigma, mentre solamente il 5-10% dei diverticoli è situato nel colon destro. Le complicanze maggiori della diverticolosi sono la emorragia e la diverticolite. Gran parte dei pazienti affetti da diverticolosi rimane asintomatico, mentre solo il 10-25% sviluppa nel corso della vita una diverticolite ed il 15% una emorragia. ...

Ernia inguinale

L’ernia inguinale è una condizione in cui una porzione di grasso addominale o una parte dell’intestino tenue passa attraverso un foro di una zona debole della parete addominale che lo contiene, e forma un rigonfiamento sotto la pelle nella zona inguinale. L'ernia inguinale può essere diretta, quando compare nella parete interna dell’addome, o indiretta, quando raggiunge lo scroto. Il sintomo più evidente è un rigonfiamento nell'inguine, che può causare dolore e che aumenta con lo sforzo. Può anche accadere che il paziente non presenti alcun rigonfiamento e che solo senta un disagio nel compiere sforzi o camminare. L’ ernia inguinale si verifica quando l’intestino viene “strangolato” dal foro e blocca la circolazione del sangue (ernia strozzata), che può provocare una perforazione nell’organo e produrre peritonite (un’infiammazione della membrana che ricopre la parete dell’addome e degli organi addominali). Il trattamento consigliato è l’operazione chirurgica dell’ernia inguinale, che consiste nella reintroduzione nell’addome della parte fuoriuscita e nel rinforzo della parete che la contiene.  ...

Ernia ombelicale

Un'ernia ombelicale è un rigonfiamento esterno della parete addominale o di un organo contenuto nell’addome attraverso l’ombelico. Questo problema può essere causato da una gravidanza, sovrappeso, sforzi eccessivi o debolezza dei muscoli dell'addome. Un'ernia ombelicale presenta complicazioni quando l'organo fuoriuscito non può tornare al suo posto. Nel caso dell’intestino, un'ernia può causare un blocco intestinale o dolore. Inoltre, se il rigonfiamento blocca la circolazione del sangue all’intestino, può verificarsi una perforazione dello stesso e, di conseguenza, produrre peritonite (una infiammazione della membrana che ricopre la parete dell’addome e gli organi addominali). Il trattamento più comune è l'operazione chirurgica, che può essere aperta o minimamente invasiva (laparoscopia) e consiste nella reintroduzione nell’addome della parte fuoriuscita e nel rinforzare la parete che la contiene, con tessuto proprio o protesi.   ...

Fistola sacro-coccigea

La fistola sacro-coccigea, noto anche come cisti sacrale, è una malattia causata da un accumulo di peli alla base della colonna vertebrale o sulla zona coccige. Essa colpisce soprattutto i giovani, di razza bianca e con molti peli. La sua origine non è ancora chiara, alcuni medici dicono che è congenita, altri che è acquisita. La fistola si presenta quando i follicoli piliferi si infettano sviluppando una cisti pilonidale (un accumulo di pus). La diagnosi è possibile grazie ad un esame fisico dello specialista, il quale cercherà fossette nella zona e sintomi dolorosi nel paziente. Il trattamento richiede un intervento chirurgico nel caso in cui la zona dove si trova la ciste sia infetta o altrimenti, è possibile eliminare il pelo che circonda la ciste pilonidale ed iniettare una colla chirurgica.  ...

Laparocele

Si definisce “laparocele” la fuoriuscita dei visceri (ernia) della cavità addominale attraverso una ferita o cicatrice prodotta in seguito ad un intervento chirurgico. I sintomi legati a tale difetto della parete dell’addome prevedono fastidio o dolore, specialmente in seguito ad uno sforzo fisico (in particolare localizzato nell’addome), affaticamento o posizione eretta per un lungo periodo di tempo. Le probabilità di comparsa di laparocele sono strettamente legate ad alcuni fattori di rischio come l’età, il peso eccessivo o infezioni pregresse della ferita. ...

Resezione intestinale

La colectomia è una procedura chirurgica che comporta la rimozione o la resezione totale o parziale dell’intestino crasso (colon). La resezione è indicata nei casi di cancro, diverticolite, occlusione intestinale, colite ulcerosa, lesioni traumatiche o polipi. L'intervento viene eseguito in anestesia generale e può essere a cielo aperto o minimamente invasivo (per via laparoscopica). L'operazione consiste nel praticare un’incisione nell'addome e nel rimuovere la parte malata del colon. In seguito, il chirurgo unisce le due estremità sane dell'intestino e sutura il taglio. Se dopo aver rimosso l'intestino questo non riesce a svolgere la sua funzione digestiva, lo specialista dovrà far comunicare un’estremità del colon con l’esterno, passando per la parete addominale. Questa tecnica è nota come colostomia. All’addome verrà poi applicata una sacca di drenaggio in cui si depositeranno le feci. Il dispositivo può essere permanente o temporaneo. Il recupero completo si avrà dopo circa due mesi.    ...

Tiroide

La tiroide è una ghiandola endocrina che produce gli ormoni che controllano la velocità con cui il corpo brucia le calorie e il battito del cuore. Questa ghiandola può essere colpita da diverse malattie tra le quali possiamo citare l’ipertiroidismo (quando si è in presenza di un’eccessiva produzione di ormoni), l’ipotiroidismo (nel caso di un’insufficiente produzione di ormoni) e il cancro alla tiroide. ...

Tumore allo stomaco

Tumori dello stomaco possono essere benigni o maligni. I tumori benigni dello stomaco sono localizzati prevalentemente nell’antro gastrico e compaiono soprattutto tra i 40 ed i 60 anni di età. I più comuni sono i polipi iperplastici, adenomatosi o neoplastici, i tumori intramurali, come i leiomiomi, ed i tumori infiammatori. I tumori benigni sono asportati prevalentemente con tecniche endoscopiche. Per quanto riguarda i tumori maligni dello stomaco, la loro incidenza è drasticamente diminuita degli ultimi decenni, come anche il tasso di mortalità. I fattori che possono causare questa patologia sono: fattori ambientali, dieta, razza, fattori genetici, fattori di rischio come l’anemia perniciosa, i polipi adenomatosi, la gastrite atrofica o ipertrofica ecc. Il cancro gastrico origina dalla mucosa e si diffonde attraverso gli strati della parete gastrica metastatizzando per via linfatica con interessamento dei linfonodi regionali e distanti, per contiguità negli organi adiacenti, per via ematica in organi lontani o per esfoliazione di cellule neoplastiche superficiali del tumore nella cavità peritoneale. In generale gli early gastric cancer, ovvero i tumori diagnosticati precocemente, localizzati solamente nella mucosa o nella sottomucosa della parete gastrica, sono scarsamente sintomatici e possono essere trattati endoscopicamente o chirurgicamente con eccellenti risultati. Purtroppo, i tumori gastrici sono vengono spesso diagnosticati in una fase avanzata, poiché i sintomi principali appaiono tardivamente: stanchezza, anemia, perdita di peso, diminuzione dell’appetito, eruttazione, digestione difficile. La prevenzione, prevalentemente basata su esami endoscopici periodici, assume, quindi una importanza fondamentale. Il trattamento chirurgico tradizionale, laparoscopico o robotico può comportare una resezione parziale o totale dello stomaco associata ad una linfoadenectomia estesa con asportazione delle catene linfatiche e linfonodali relative alla sede del tumore. La ricostruzione del canale alimentare viene eseguita utilizzando un’ansa del tenue. Trattamenti adiuvanti (farmaci chemioterapici, anticorpi monoclonali ecc.) possono assumere un ruolo rilevante nella cura del tumore. ...

Tumore del colon

Che cos’è il tumore del colon? Il tumore del colon è una neoplasia maligna che si origina dalle cellule della mucosa intestinale. La mucosa è uno strato di cellule epiteliali che riveste l’intestino, il quale si suddivide in intestino tenue e crasso. La maggior parte dei tumori del colon è dovuta ad un’evoluzione maligna di un polipo, che può essere distinto in sessile (con la base piatta) o peduncolato (con un piccolo gambo che lo collega alla parete dell’intestino). I polipi sono delle forme precancerose benigne e non tutti rischiano di diventare maligni. Esistono infatti tre tipi di polipi (iperplastici, amartomatosi e adenomatosi) ma solamente quelli adenomatosi si possono trasformare in neoplasia maligna. I tipi di tumore al colon possono prendere il nome di adenocarcinoma, adenocarcinoma mucinoso, adenocarcinoma a cellule ad anello con castone e carcinoma, a seconda delle caratteristiche del tessuto della mucosa intestinale. Inoltre possono manifestarsi come noduli, ulcere della mucosa o polipi. Sintomi del tumore del colon Il tumore del colon si può manifestare nel sigma e nel retto ed è solitamente asintomatico. In rari casi i polipi possono provocare perdite di sangue rilevabile con l’analisi per la ricerca di sangue occulto. Essendo una neoplasia asintomatica, al momento della diagnosi molti pazienti presentano metastasi al fegato. Quali sono le cause del tumore del colon? Le possibile cause che favoriscono l’origine di un tumore al colon sono legate a diversi fattori: Alimentazione: una dieta ricca di grassi e povera di fibre è stata spesso associata a tumori intestinali Fattori genetici: esistono malattie che favoriscono la formazione di tumori al colon, alcune tra queste sono la poliposi adenomatosa ereditaria e la carcinosi ereditaria. Avere un familiare che ha sofferto di queste malattie rende una persona predisposta ad essere colpita da un tumore intestinale Fattori non ereditari: i tumori intestinali colpiscono prevalentemente soggetti tra i 60 e i 64 anni. Malattie infiammatorie come il morbo di Crohn o la rettocolite ulcerosa possono avere un ruolo rilevante come anche una storia clinica passata di polipi del colon. Si può prevenire? Per prevenire questa neoplasia è consigliato che i soggetti che hanno una storia familiare di tumore del colon seguano una dieta povera di grassi e ricca di fibre e frutta. Inoltre, soprattutto dopo aver superato i 50 anni d’età, è raccomandato eseguire periodicamente un esame di esplorazione rettale e la ricerca di sangue occulto nelle feci. In cosa consiste il trattamento? È possibile trattare il tumore del colon con la chirurgia: a seconda della posizione del tumore si può eseguire un intervento parziale o totale del tratto di intestino o del retto colpito. Rispetto al passato, oggigiorno questo intervento è molto più conservativo: solamente in casi ad alto rischio ed in pazienti anziani viene effettuata la stomia, cioè l’apertura dell’intestino sulla parete addominale con creazione di un ano artificiale. In caso di malattia metastatica verrà eseguito anche un intervento per rimuovere le lesioni dal fegato. Inoltre, la terapia chemioterapica è fondamentale sia nel caso di tumore operabile che non operabile in quanto riduce il rischio di ricaduta. ...

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