Colecistectomia (rimozione della cistifellea)

Che cos’è la colecistectomia?

La colecistectomia è un intervento che prevede l’asportazione della colecisti (o cistifellea), una piccola sacca situata al di sotto del fegato che ha la funzione di immagazzinare bile.

Quando si formano i calcoli all’interno della colecisti, questi muovendosi possono causare dolore o anche un’ostruzione del passaggio della bile, e questo provoca dolore acuto (la “colica biliare”) o anche l’infiammazione della colecisti.

Perché si esegue?

L’asportazione della colecisti è indicata nel caso di colecistite (infiammazione acuta della cistifellea) con o senza calcoli, di pancreatite o di idrope della colecisti; in alcuni casi può essere effettuata anche per la presenza di neoplasie benigne quali polipi o adenomi.

In cosa consiste?

La colecistectomia è un intervento eseguito generalmente per via laparoscopica (salvo in caso di condizioni che suggeriscano la tecnica tradizionale, cioè laparotomica) e richiede un’anestesia generale.

Nella procedura laparoscopica vengono eseguiti 3-4 piccoli accessi sulla parete addominale, di circa un centimetro ciascuno, nei quali vengono introdotti gli strumenti chirurgici e un laparoscopio.

La colecisti viene quindi separata dai suoi elementi anatomici (dotto biliare, arteria cistica, e la parete inferiore del fegato). In base all’andamento dell’intervento, potrebbe tuttavia essere necessario passare dalla tecnica laparoscopica a quella laparotomica, che si effettua con una cicatrice chirurgica al di sotto dell’arcata costale di destra, di circa 5-10 cm.

Preparazione per la colecistectomia

Prima di sottoporsi all’intervento è necessario rispettare il digiuno per almeno 6 ore prima della chirurgia. Nel caso il paziente assumesse farmaci, dovrà informare lo specialista in modo che possa dargli indicazioni sull’eventuale interruzione della terapia farmacologica.

In alcuni casi, prima dell’intervento di colecistectomia, potrebbe essere richiesta l’assunzione di lassativi per garantire un’adeguata pulizia dell’intestino.

Recupero post intervento

Dopo l’intervento, il normale decorso in ospedale è di 1-2 giorni senza complicazioni intercorrenti. Dopo la dimissione sarà possibile riprendere gradualmente le attività quotidiane e lavorative. Lo specialista informerà il paziente sulla data in cui potrà presentarsi in ospedale per rimuovere i punti e medicare la ferita.

Trattamenti alternativi

Non esistono trattamenti alternativi alla colecistectomia per calcolosi della colecisti, in quanto l’asportazione della colecisti è l’unico intervento in grado di risolvere definitivamente la patologia.

Nel caso di calcoli molto piccoli, di pochi millimetri, in pazienti selezionati, si può provare con la litotrissia extracorporea, tuttavia questa procedura non elimina la possibilità che i calcoli si possano riformare nel tempo.