Nuove frontiere nel trattamento dell’Ipertensione Arteriosa Resistente
L’ipertensione arteriosa è una condizione molto diffusa, e spesso silenziosa, che rappresenta uno dei principali fattori di rischio per eventi cardiovascolari come infarto e ictus. In alcuni casi, tuttavia, la pressione arteriosa rimane elevata nonostante la terapia con più farmaci: in questi casi si parla di ipertensione arteriosa resistente (IAR).
Che cos’è l’ipertensione resistente?
Si definisce resistente una pressione che resta elevata nonostante l’assunzione contemporanea di almeno tre farmaci antipertensivi di classi diverse, a dosaggi adeguati, tra cui un diuretico.
Le possibili cause
Le cause dell’IAR possono essere molteplici:
- Errata misurazione della pressione o “ipertensione da camice bianco”
- Scarsa aderenza terapeutica
- Farmaci o sostanze che interferiscono nel trattamento (antinfiammatori, liquirizia, decongestionanti)
- Patologie secondarie: apnee ostruttive del sonno, malattie renali, iperaldosteroidismo
È quindi fondamentale una valutazione specialistica, multidisciplinare, con esami del sangue, ecografia renale, Holter pressorio e, in alcuni casi, esami ormonali o imaging avanzato.
Come si tratta?
Il primo passo è sempre ottimizzare la terapia farmacologica adeguandola alle condizioni cliniche del paziente. Allo stesso tempo, è indispensabile intervenire sullo stile di vita: riduzione del consumo di sale, calo ponderale, attività fisica regolare, sospensione del fumo e dell’alcol in eccesso.
Le nuove frontiere terapeutiche
In pazienti selezionati che mantengono valori pressori elevati nonostante il trattamento ottimale e le modifiche comportamentali, può essere considerata una procedura mininvasiva di denervazione renale, che agisce riducendo l’attivazione del sistema nervoso simpatico a livello delle arterie renali. Studi recenti hanno mostrato risultati favorevoli in termini di riduzione pressoria a lungo termine, con un ottimo profilo di sicurezza. In molti casi è stato possibile anche ridurre la quota di farmaci antipertensivi assunti dal paziente.
Come funziona?
Nel corpo umano, i nervi simpatici che circondano le arterie renali giocano un ruolo importante nella regolazione della pressione sanguigna. Se iperattivi, possono contribuire all’ipertensione. L’intervento di denervazione interrompe questi segnali nervosi, andando a ridurre la pressione sanguigna
Come si esegue?
- Si inserisce un catetere attraverso l’arteria femorale fino alle arterie renali
- Attraverso questo catetere, si rilasciano impulsi a radiofrequenza (o ultrasuoni) che “disattivano” i nervi simpatici presenti attorno alle arterie
- La procedura dura circa 30-60 minuti, è poco dolorosa, e generalmente non richiede anestesia generale
Conclusioni
L’ipertensione arteriosa non va sottovalutata, ma affrontata con un percorso diagnostico e terapeutico accurato. Le “armi” (farmacologiche e non) ci sono, basta soltanto trovare la giusta combinazione nello specifico soggetto, arrivando ad ottenere un ottimo controllo pressorio anche nei casi più complessi.
Se soffri di ipertensione arteriosa prenota una visita, valuteremo insieme la strategia migliore per te.