Valutazione geriatrica multidimensionale

La valutazione geriatrica multidimensionale (VMD), o Comprehensive Geriatric Assessment (CGA), è un percorso di valutazione globale rivolto alla persona anziana, particolarmente utile quando sono presenti più patologie, fragilità, riduzione dell’autonomia o problematiche complesse.

A differenza della valutazione medica tradizionale, che si concentra principalmente sulle singole malattie, la VMD considera la persona nel suo complesso, analizzando non solo lo stato di salute fisica, ma anche le capacità funzionali, cognitive, psicologiche e sociali. L'obiettivo è individuare bisogni e risorse della persona per elaborare un piano assistenziale e terapeutico personalizzato.

Quali aspetti vengono valutati nella valutazione geriatrica multidimensionale?

La valutazione geriatrica multidimensionale prende in considerazione diverse aree strettamente collegate tra loro.

Dal punto di vista clinico, vengono analizzate le patologie presenti, la multimorbilità, i sintomi, il dolore, lo stato nutrizionale, il rischio di cadute, la fragilità e l'eventuale politerapia, valutando anche l'appropriatezza dei farmaci assunti.

Viene inoltre valutata la funzionalità, cioè la capacità della persona di svolgere autonomamente le attività quotidiane, come lavarsi, vestirsi, alimentarsi e muoversi, oltre alle attività più complesse della vita quotidiana. Possono essere considerate anche la mobilità, l'andatura e il potenziale di recupero attraverso la riabilitazione.

Un'altra area importante riguarda le funzioni cognitive e lo stato psicologico. La valutazione può comprendere memoria, orientamento, attenzione, umore e presenza di eventuali disturbi cognitivi o condizioni come depressione e delirium.

Infine, vengono considerate le condizioni sociali e ambientali, comprese la rete familiare e assistenziale, le condizioni abitative, il livello di supporto disponibile e gli eventuali ostacoli alla gestione autonoma della vita quotidiana.

Perché è importante nella persona anziana?

Nella persona anziana diversi problemi possono interagire tra loro. Una caduta, ad esempio, può determinare una riduzione della mobilità, perdita di autonomia, isolamento sociale e un ulteriore peggioramento dello stato di salute.

La VMD permette quindi di non concentrarsi esclusivamente sulla singola malattia, ma di individuare l'insieme dei fattori che possono compromettere autonomia, qualità di vita e salute della persona.

La valutazione può essere particolarmente importante nelle persone fragili o con bisogni assistenziali complessi, sia in ambito ospedaliero sia territoriale, domiciliare e residenziale.

Come viene effettuata la valutazione geriatrica multidimensionale?

La VMD viene generalmente realizzata attraverso un approccio multidisciplinare, che può coinvolgere il geriatra e, in base alle necessità, altri professionisti sanitari e assistenziali, come infermieri, fisioterapisti, farmacisti, nutrizionisti, psicologi e assistenti sociali.

La valutazione non rappresenta quindi un semplice elenco di problemi. I risultati vengono integrati per definire obiettivi terapeutici e assistenziali individualizzati, stabilendo gli interventi più appropriati e prevedendo un successivo monitoraggio nel tempo. La VMD è infatti un processo dinamico, che può essere ripetuto e aggiornato in base all'evoluzione delle condizioni della persona.

Quali benefici può offrire?

L'obiettivo principale della valutazione geriatrica multidimensionale è favorire una presa in carico personalizzata e coordinata, con particolare attenzione al mantenimento dell'autonomia e della qualità di vita.

Le linee guida italiane sulla VMD nella persona anziana sottolineano il possibile ruolo di questo approccio nella valutazione dello stato funzionale e della qualità di vita, nell'appropriatezza delle terapie farmacologiche e nella gestione dei diversi esiti clinici nei vari contesti assistenziali.

La VMD rappresenta quindi uno degli strumenti fondamentali della geriatria moderna, perché consente di passare dalla semplice cura delle singole patologie a una visione complessiva della persona anziana, delle sue necessità, delle sue capacità e degli obiettivi che desidera raggiungere.