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Chirurgia refrattiva laser: perché la visita preoperatoria conta quanto la tecnica?
La chirurgia refrattiva laser permette di correggere diversi difetti visivi rimodellando l...
Il Dott. Luca Pagano è chirurgo oculista a Milano, Fellow of the European Board of Ophthalmology (FEBO), specializzato nella chirurgia del segmento anteriore dell’occhio: chirurgia refrattiva laser per liberarsi dagli occhiali, chirurgia della cataratta con lenti premium e chirurgia della cornea. All’IRCCS Istituto Clinico Humanitas di Rozzano (Milano) è tra i responsabili del programma di chirurgia refrattiva, dove è stato tra i primi a introdurre la femto-LASIK custom. È inoltre tra i responsabili del programma di chirurgia della cataratta e responsabile del Centro Cornea e Trapianti di Cornea.
Chirurgia refrattiva laser. Corregge miopia, astigmatismo, ipermetropia e presbiopia con femto-LASIK custom, trans-PRK e SMILE, su piattaforma SCHWIND AMARIS 1050RS con laser a femtosecondi ATOS. Avere tutte le tecniche a disposizione permette di scegliere quella più adatta al singolo occhio, invece di adattare il paziente alla tecnologia. Indica la PRK nelle cornee più sottili e in chi pratica sport da contatto, la femto-LASIK quando serve un recupero visivo rapido o per ipermetropia e astigmatismo, e la SMILE soprattutto nelle miopie elevate. Ha eseguito oltre 500 procedure di chirurgia refrattiva laser. Le tre tecniche sono spiegate nel dettaglio, con animazioni, sul suo sito: Laser occhi.
Quando il laser non si può fare. Miopie molto elevate, cornee sottili o con topografia sospetta e occhio secco importante sono i motivi più frequenti per cui il laser viene sconsigliato. In molti di questi casi il Dott. Pagano impianta la lente fachica ICL, che corregge il difetto senza toccare la cornea ed è rimovibile. Dopo i 50 anni valuta la sostituzione del cristallino con lenti EDOF o multifocali, che corregge anche la presbiopia. Per questo è spesso consultato per un secondo parere da chi si è sentito dire che non può operarsi; la richiesta si può inviare da Secondo parere
Una selezione fatta da un chirurgo della cornea. Il risultato della chirurgia refrattiva si decide soprattutto prima dell’intervento. La valutazione di idoneità comprende refrazione, tomografia corneale, mappa epiteliale, pachimetria e studio della biomeccanica, per escludere un cheratocono iniziale, che controindica il laser. Se la cornea non dà garanzie sufficienti il laser non si fa, e quasi sempre c’è un’altra strada da valutare.
Il percorso. Tutto parte dalla visita di idoneità (150 €, in Humanitas), con sospensione preventiva delle lenti a contatto (7 giorni le morbide, 14 le rigide). Durante la visita il Dott. Pagano pianifica in tempo reale il trattamento laser sui dati dell’occhio del paziente, che esce sapendo se è operabile, con quale tecnica e quanto tessuto corneale verrebbe trattato. Intervento in anestesia con collirio: con il laser, di norma su entrambi gli occhi nella stessa seduta; con la lente ICL, i due occhi a pochi giorni di distanza. Controlli programmati nelle settimane successive. Per la chirurgia refrattiva è richiesto almeno un anno di prescrizione stabile. I prezzi sono trasparenti e pubblicati in anticipo: i costi di visite e interventi sono consultabili su oculistapagano.com/prezzi.
Cataratta e cornea. Ha eseguito oltre 5.000 interventi di cataratta, con lenti premium toriche, EDOF e multifocali e calcolo personalizzato della lente, anche negli occhi già operati di laser. Al Centro Cornea di Humanitas si occupa di cheratocono (cross-linking epi-off ed epi-on con iontoforesi, anelli intrastromali) e di trapianti di cornea DALK, DMEK e perforante, con oltre 1.000 cross-linking e oltre 500 trapianti eseguiti.
Formazione. Laurea in Medicina con lode all’Università degli Studi di Milano. Specializzazione in Oftalmologia con lode a Humanitas University. Tre fellowship chirurgiche consecutive al Royal Liverpool University Hospital: cataratta e segmento anteriore, cornea e chirurgia refrattiva, glaucoma. Dal 2022 al 2025 è stato consultant cataract surgeon presso SpaMedica (Regno Unito). È docente di Humanitas University e autore di oltre 60 pubblicazioni indicizzate su PubMed (h-index 17).
Come lavora. L’obiettivo di ogni visita è che il paziente esca avendo capito che cosa ha l’occhio, quali sono le opzioni e che cosa può realisticamente aspettarsi, compreso il caso in cui la scelta migliore sia aspettare o non operare. Visita a Rozzano (Humanitas) e a Senago, in italiano e in inglese. Sul sito oculistapagano.com trova schede sulle patologie, articoli di approfondimento, i prezzi e la prenotazione online.

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