Prof. Ottavio Alfieri

Prof. Ottavio Alfieri
Cardiochirurgia
Milano


Ti chiamiamo gratuitamente

Prof. Ottavio Alfieri

Cardiochirurgo a
Milano


Ti chiamiamo gratuitamente

Prof. Ottavio Alfieri esperto in:

Perché è un dottore di prim'ordine

 

Il Professor Ottavio Alfieri è un medico specializzato in Chirurgia Cardiovascolare presso l'Università degli Studi di Bari, successivamente si è specializzato in Chirurgia Cardiopolmonare presso la Royal Netherlands Medical Association, Utrecht, Paesi Bassi. 

 

Attualmente è Professore presso l’Università Vita-Salute dell’Ospedale San Raffaele di Milano. Inoltre, è primario dell’Unità di Cardiochirurgia presso l'Ospedale San Raffaele.  

Patologie, Esami e Trattamenti

Fibrillazione atriale

Che cos’è la fibrillazione atriale?  La fibrillazione atriale (f.a.) è la forma più diffusa di aritmia cardiaca,    In un soggetto normale il ritm ...

Insufficienza mitralica

Che cosa è l'insufficienza mitralica? L'insufficienza mitralica, o rigurgito mitralico, è una condizione che affligge la valvola mitrale del cuore: ...

Aritmia

Che cosa è l'aritmia? L'aritmia è un disturbo della frequenza cardiaca (pulsazione) o del ritmo del cuore. Significa che il cuore batte troppo velo ...

Cardiomiopatia ipertrofica

Cos’è la cardiomiopatia ipertrofica? La cardiomiopatia ipertrofica è essenzialmente una malattia del muscolo cardiaco, caratterizzata da un aumento ...

Cardiopatia congenita

Che cos’è la cardiopatia congenita? Una cardiopatia congenita consiste in una malformazione del cuore o dei vasi sanguigni circostanti nel neonato o nel feto. Bisogna sottolineare che alcune cardiopatie si manifestano in modo chiaro mesi o anni più tardi. In questo caso si fa riferimento a un problema alla nascita legato a un difetto congenito del cuore, come un cuore incompleto, con vasi sanguigni stretti, soffi alle valvole cardiache, fori nei setti ecc. Esistono vari tipi di difetti cardiaci congeniti, e se alcuni rappresentano un rischio minimo per la salute del bambino altri possono richiedere un intervento chirurgico immediato. Le cardiopatie possono classificarsi in: Cardiopatie che producono ostruzione del flusso sanguigno Cardiopatie congenite cianogene, in cui il flusso sanguigno è anomalo e va dalla circolazione polmonare a quella sistemica, mandando sangue non ossigenato a organi e tessuti Cardiopatie che producono un cortocircuito tra sinistra e destra (passaggio di sangue da circolazione sistemica a polmonare); tra queste si annoverano comunicazione interventricolare e comunicazione interatriale Comunicazione interventricolare: presenza di un foro che mette in comunicazione i due ventricoli. È la cardiopatia congenita più frequente; può essere asintomatica e il foro può chiudersi da solo, ma se ciò non avviene con la crescita verrà pompato troppo sangue ai polmoni, causando insufficienza cardiaca. Comunicazione interatriale: presenza di un foro tra gli atri che permette il passaggio di sangue. Il sangue passa da sinistra a destra, e se arriva troppo sangue all’atrio destro questo può premere sui polmoni. Normalmente la comunicazione interatriale non causa problemi, anche se talvolta può causare insufficienza cardiaca, ipertensione, accidenti cerebrovascolari ecc. Tetralogia di Fallot: si tratta di una cardiopatia complessa, caratterizzata da comunicazione interventricolare, stenosi dell’arteria polmonare, ipertrofia del ventricolo destro e origine biventricolare dell’aorta. Tutto ciò impedisce che il sangue arrivi ai polmoni per ossigenarsi, e per questo il neonato acquisisce un colorito bluastro o livido. L’avanzamento delle nuove tecniche chirurgiche permette di correggere questi problemi. Sindrome del QT lungo: anomalia strutturale dei canali di potassio e sodio del cuore. Può causare aritmie che danno luogo a sincopi, convulsioni, arresti cardiaci e anche morte improvvisa. Sindrome del QT breve: sindrome di origine genetica legata alla presenza di fibrillazione atriale. È caratterizzata dalla presenza, nell’elettrocardiogramma, di un intervallo QT più breve del normale. Sindrome di Brudaga: malattia genetica ereditaria caratterizzata dalla presenza di anomalie elettrocardiografiche. Questi disturbi cardiologici sono legati a casi di morte improvvisa. Prognosi della malattia Come già detto, la gravità di molte cardiopatie congenite è variabile, da problemi di fatto impercettibili che si risolvono spontaneamente a malattie molto gravi in cui il paziente avrà bisogno di essere ricoverato e operato d’urgenza. Diagnosi per la cardiopatia congenita La maggior parte delle cardiopatie congenite vengono diagnosticate durante le ecografie prenatali, nell’ambito degli esami di routine a cui sono sottoposte le donne incinte per controllare l’andamento della gravidanza e lo stato di salute della madre e del feto. Esistono cardiopatie che vengono individuate solo nel momento della nascita o poco dopo. In caso di cardiopatie congenite gravi, queste verranno identificate durante i controlli a cui il bambino viene sottoposto dopo la nascita. Quali sono le cause della cardiopatia congenita? Le cause di queste cardiopatie sono sconosciute, anche se sono stati identificati dei fattori che possono predisporre a queste malattie: Causa genetica: possono presentarsi nel quadro di alcune sindromi genetiche o cromosomiche, come le sindromi di Down, Marfan, Noonan o Turner. Stato nutrizionale della madre: secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità la carenza di iodio o folati, il sovrappeso o malattie come il diabete sono legate alla comparsa di anomalie congenite nel feto. Infezioni e sostanze tossiche: il consumo di bevande alcoliche e/o tabacco, l’assunzione di alcuni farmaci o sostanze chimiche e malattie come la rosolia possono favorire lo sviluppo delle cardiopatie. Si può prevenire? Esistono misure di prevenzione primaria delle malformazioni genetiche che possono ridurre la frequenza con cui esse compaiono. Migliorare la dieta delle donne incinte, integrando vitamine e minerali (ad esempio assumendo acido folico) Eliminare il consumo di tabacco e di bevande alcoliche nelle donne incinte Controllare i livelli di glucosio nel sangue se la donna incinta soffre di diabete Evitare l’esposizione a sostanze tossiche Quale specialista se ne occupa? I problemi congeniti di neonati e bambini sono diagnosticati e trattati dal cardiologo pediatrico. Quando è necessario eseguire un intervento chirurgico, il trattamento della malattia passa al cardiochirurgo o al chirurgo cardiovascolare. Le cardiopatie possono presentare una grande variabilità in termini di gravità e sintomi. Una cardiopatia lieve può diventare asintomatica e una grave ma latente può manifestarsi in modo repentino. ...

Cuore artificiale

Cos’è un dispositivo di assistenza ventricolare? Si tratta di un dispositivo che viene impiantato nel cuore e che aiuta il muscolo cardiaco a pompare sangue dalle sue cavità inferiori (i ventricoli) al resto del corpo attraverso vene, arterie e vasi sanguigni. Questo dispositivo, che funziona come una specie di pompa, si utilizza in persone che soffrono di insufficienza cardiaca o che hanno un cuore debole per qualsiasi motivo. L’impianto di questo dispositivo presenta importanti rischi, dal momento che necessita di un intervento a cuore aperto in anestesia generale. L’intervento dura tra le quattro e le sei ore. Esistono tre tipi di dispositivi, quello di assistenza ventricolare sinistra, quello di assistenza ventricolare destra e quello di assistenza biventricolare, che assiste entrambe le cavità.  Perché si esegue? I dispositivi di assistenza ventricolare si utilizzano in diversi casi: Il paziente ha bisogno di un trapianto di cuore. Il dispositivo di assistenza ventricolare verrà impiegato temporaneamente, in attesa del cuore del donatore, e in questo caso è noto come ponte verso il trapianto. Il dispositivo fa sì che il sangue continui a essere pompato in tutto il corpo nonostante il cuore non funzioni come dovrebbe.  Il paziente non ha i requisiti necessari per essere sottoposto a un trapianto, soffrendo anche di altre malattie. In questi casi, il dispositivo viene impiantato perché il paziente soffre di insufficienza cardiaca, ma non può ricevere un nuovo cuore. In alcuni casi, il dispositivo ventricolare può migliorare la funzionalità di altri organi e addirittura contrastare le malattie che rendevano il paziente non adatto al trapianto. Il paziente non è un buon candidato per un trapianto, ad esempio perché ha più di 65 anni. In questo senso, i dispositivi di assistenza ventricolare sono sempre più usati come trattamento a lungo termine per contrastare l’insufficienza cardiaca. La funzione cardiaca del paziente può tornare alla normalità, ad esempio in caso di insufficienza cardiaca temporanea. In questi casi, il dispositivo viene impiantato con la funzione di assistere il miocardio, finché quest’ultimo non abbia recuperato la sua attività normale e non sia in grado di pompare il sangue da solo. Il dispositivo di assistenza può essere impiantato temporaneamente dopo alcuni interventi cardiochirurgici. In cosa consiste? Il procedimento con il quale si installa un dispositivo di assistenza ventricolare implica un intervento a cuore aperto, e per questo può rappresentare un rischio importante per la salute del paziente. Durante l’intervento, il paziente sarà collegato a un respiratore dotato di una sonda che arriverà fino ai polmoni. Una volta eseguita l’incisione e aperta la cassa toracica, l’équipe medica impianterà un dispositivo di assistenza ventricolare. È possibile che siano stati precedentemente somministrati farmaci per fermare il cuore; in questo caso, il paziente verrà collegato a un bypass cardiopolmonare per mantenere ossigenato il sangue. Quindi, l’équipe di chirurghi impianterà il dispositivo di assistenza ventricolare; quest’ultimo è formato da un tubo che trasporta il sangue dal ventricolo sinistro del cuore a una pompa, e da qui all’aorta. Una volta che il dispositivo è in funzione, il paziente verrà scollegato dal bypass. Preparazione per l’impianto di un dispositivo di assistenza ventricolare? Nel momento in cui si procede alla valutazione della malattia, possono essere richiesti esami come ecocardiogramma, radiografia toracica, elettrocardiogramma e cateterismo cardiaco. L’équipe medica dovrà insegnare al paziente e alla sua famiglia a utilizzare il dispositivo e, soprattutto, a convivere con esso. Recupero postintervento Dopo l’intervento il paziente trascorrerà qualche giorno in terapia intensiva, dove gli verranno somministrati farmaci, liquidi e alimenti per via intravenosa. È possibile che i polmoni non funzionino correttamente, e che per questo il paziente debba rimanere collegato a un respiratore per alcuni giorni. Le attività vengono riprese a poco a poco, e un’équipe di professionisti lavorerà con il paziente fino al momento di lasciare l’ospedale. Il paziente dovrà prendere antibiotici e anticoagulanti per un certo tempo, per evitare infezioni e complicazioni di altro tipo. Dovrà anche fare visite di controllo e sottoporsi a diverse analisi che monitorino il suo stato di salute. Durante il primo mese sarà necessario fare visite di controllo settimanali per comprovare che il dispositivo funzioni correttamente. Trattamenti alternativi Come è stato detto precedentemente, l’impianto di un sistema o dispositivo di assistenza ventricolare può costituire un’alternativa al trapianto di cuore, che consiste essenzialmente nell’usare il cuore di un donatore per sostituire il cuore malato del paziente. Il dispositivo di assistenza ventricolare può essere utilizzato come un ponte, in attesa che arrivi il momento del trapianto, o in quei casi in cui il paziente non è adatto al trapianto perché soffre di altre malattie o perché non ha i requisiti fondamentali, come ad esempio avere meno di 65 anni. ...

Ipertensione polmonare

Che cos’è l’ipertensione polmonare? L’ipertensione polmonare è un tipo di ipertensione arteriosa che colpisce le arterie dell’apparato respiratorio e dei polmoni, oltre che del lato destro del cuore. Si tratta di un problema serio, dal momento che i vasi sanguigni incaricati di portare il sangue dal cuore ai polmoni – le arterie polmonari – di restringono, si induriscono, si ostruiscono o addirittura finiscono per distruggersi. Con una maggiore pressione, il ventricolo destro, situato nella cavità inferiore del cuore, deve lavorare di più per pompare il sangue, facendo sì che il muscolo cardiaco si debiliti progressivamente, finendo per cedere. L’ipertensione polmonare può essere classificata in base allo stadio della malattia stessa: Classe 1: malgrado la diagnosi, il paziente non ha sintomi quando svolge le normali attività quotidiane. Classe 2: il paziente non ha sintomi a riposo, ma ne nota alcuni quando fa attività. Classe 3: il paziente non ha problemi a riposo, ma ha sintomi durante l’attività fisica. Classe 4: il paziente ha sintomi sia quando fa attività fisica che quando è a riposo. L’ipertensione polmonare può dar luogo a complicazioni come: Ingrossamento del lato destro del cuore, che provoca insufficienza cardiaca Coaguli Aritmie Sanguinamento Prognosi della malattia La prognosi dell’ipertensione polmonare varia in base alla gravità della patologia. In alcuni casi di classe 3 o 4 la malattia può arrivare a essere mortale. Si tratta di una malattia incurabile, anche se esistono trattamenti che aiutano a contrastare i sintomi e a migliorare la qualità della vita del malato. Bisogna sottolineare che negli ultimi anni si sono fatti molti passi avanti nel trattamento di questa malattia, sviluppando nuove terapie che si sono dimostrate più efficaci nel combatterla, migliorando la qualità della vita di chi ne è colpito e allungandone la speranza di vita. In questo senso, è fondamentale diagnosticare tempestivamente la malattia. Sintomi dell’ipertensione polmonare In molte occasioni, la sintomatologia dell’ipertensione polmonare compare o diventa evidente quando il danno è già avanzato. In questo modo, i segni della malattia possono non essere visibili per mesi o anni, e perciò è fondamentale il ruolo del medico di base per poter avere una diagnosi precoce. Con l’avanzamento della malattia, i sintomi peggiorano. I sintomi principali dell’ipertensione polmonare sono i seguenti: Dispnea: difficoltà a respirare mentre si fa attività fisica e a riposo Affaticamento Sensazione di pressione al petto Dolore al petto Capogiri Svenimenti (sincopi) Gonfiore a caviglie e gambe, e con il passare del tempo all’addome Cianosi: colore bluastro di labbra e pelle Frequenza cardiaca accelerata Mancanza di appetito Diagnosi per l’ipertensione polmonare La diagnosi dell’ipertensione polmonare può essere difficile, dato che talvolta la malattia non diventa evidente se non in fase avanzata. Esistono vari esami per diagnosticare questa malattia: Ecocardiogramma Radiografia del torace Elettrocardiogramma Cateterismo cardiaco destro Analisi del sangue Al fine di controllare lo stato dei polmoni del paziente, esistono altri esami per osservare le condizioni degli organi in questione e determinare la causa della malattia. Tomografia computerizzata (TC) Risonanza magnetica (RM) Test della funzione polmonare Polisonnografia Studio del rapporto ventilazione/perfusione Biopsia polmonare a cielo aperto. Test genetici Se un familiare ha sofferto di ipertensione polmonare, il medico potrà studiare gli aspetti genetici associati alla malattia. In caso di risultato positivo, agli altri membri della famiglia può essere chiesto di sottoporsi a degli esami. Quali sono le cause dell’ipertensione polmonare? Il cuore ha quattro cavità: le due superiori, chiamate atri, e le due inferiori, chiamate ventricoli. Quando il sangue attraversa il cuore, il ventricolo destro pompa il sangue ai polmoni attraverso l’arteria polmonare. Nei polmoni, il sangue cede l’anidride carbonica e acquista ossigeno, e questo sangue ossigenato attraversa i vasi sanguigni dei polmoni e torna verso il cuore. Nei casi di ipertensione polmonare avvengono cambiamenti nelle cellule che rivestono le arterie polmonari, dando luogo a un indurimento delle pareti e alla formazione di nuovi tessuti che possono ostruirle. Questi cambiamenti possono bloccare o ridurre il flusso sanguigno, innalzando la pressione all’interno delle arterie polmonari. In base alla causa, l’ipertensione polmonare si classifica in cinque gruppi: Gruppo 1: ipertensione arteriosa polmonare Causa sconosciuta, meglio nota come ipertensione arteriosa idiopatica Mutazione di un gene specifico, ipertensione arteriosa polmonare ereditaria Assunzione di farmaci o droghe come le metanfetamine Cardiopatie congenite Disturbi del tessuto connettivo, infezione da HIV, malattie epatiche croniche e cirrosi Gruppo 2: ipertensione polmonare causata da una patologia cardiaca del lato sinistro del cuore Patologia cardiaca della valvola sinistra, della valvola mitrale o della valvola aortica Insufficienza della cavità cardiaca sinistra inferiore Gruppo 3: ipertensione causata da una patologia polmonare Malattia polmonare ostruttiva cronica, enfisema Fibrosi polmonare Apnea del sonno Gruppo 4: ipertensione polmonare causata da coaguli cronici Embolia Gruppo 5: ipertensione in associazione con altre affezioni Malattie del sangue Sarcoidosi Disturbi metabolici Tumori che comprimono le arterie polmonari Sindrome di Eisenmenger: malattia cardiaca congenita che causa ipertensione polmonare. Tra i due ventricoli vi è un grande foro, che fa sì che il sangue circoli in modo anomalo. Si può prevenire? L’ipertensione polmonare si manifesta senza preavviso, talvolta addirittura dopo anni dal suo sviluppo e quando è quindi già in uno stadio avanzato. Perciò non esiste un modo specifico per prevenirla, anche se è possibile evitare i fattori di rischio: Evitare il sovrappeso In caso di precedenti in famiglia, consultare uno specialista Prevenire le malattie che aumentano il rischio di soffrire di ipertensione Evitare il consumo di droghe illegali, come la cocaina Evitare l’assunzione di alcuni farmaci, come gli inibitori dell’appetito Trattamenti per l’ipertensione polmonare L’ipertensione polmonare è una malattia incurabile, anche se gli specialisti possono aiutare il paziente a trattarla e controllarla, migliorandone la sintomatologia e frenandone l’avanzamento. Farmaci per l’ipertensione polmonare: Vasodilatatori Anticoagulanti Diuretici Digossina Ossigeno Antagonisti dei recettori dell’endotelina Sildenafil e tadalafil Bloccanti dei canali del calcio ad alte dosi Stimolatori della guanilato ciclasi solubile Chirurgia Settostomia atriale: consiste nel creare un’apertura tra le cavità superiori del cuore per ridurre la pressione. Può causare gravi complicazioni, ad esempio aritmie; viene eseguita quando il trattamento farmacologico non funziona. Trapianto: in alcuni casi un trapianto di cuore o polmone è un’opzione, soprattutto in pazienti giovani con ipertensione arteriosa polmonare idiopatica. Quale specialista se ne occupa? Gli specialisti che si occupano di ipertensione polmonare sono i cardiologi, pediatrici o meno, e i chirurghi cardiovascolari. Anche gli specialisti in pneumologia possono occuparsi di questa malattia, anche se più a livello diagnostico. ...

Miocardite

Che cos’è la miocardite? La miocardite è un’infiammazione del muscolo cardiaco, ossia del miocardio. La miocardite può colpire muscolo e “sistema elettrico” del cuore, riducendo la capacità dell’organo di pompare e causando un ritmo cardiaco discontinuo o rapido, ossia aritmie. Prognosi della malattia Una miocardite grave può debilitare in modo serio il cuore, facendo sì che il resto del corpo non riceva la quantità di sangue necessaria. Inoltre, possono formarsi coaguli nel cuore, che possono arrivare a causare un accidente cerebrovascolare o un attacco cardiaco, ossia un ictus o un infarto del miocardio. Sintomi della miocardite La sintomatologia della miocardite varia in funzione della gravità della malattia stessa. Nelle prime fasi, o se si tratta di un caso moderato di miocardite, è possibile che il paziente non abbia sintomi, o che i sintomi siano molto lievi, come difficoltà a respirare o un leggero dolore al petto. Nei casi più seri, i sintomi della miocardite varieranno in base alla causa della malattia. Ciò nonostante, i sintomi più comuni della miocardite sono: Dolore al petto Aritmie Difficoltà a respirare, sia a riposo che quando si fa attività fisica Affaticamento Ritenzione idrica: gambe, caviglie e piedi gonfi Segni che ricordano quelli di un’infezione virale: mal di testa, dolore alle articolazioni o al resto del corpo, mal di gola, febbre, diarrea ecc. Se la miocardite colpisce un bambino, la si definisce miocardite pediatrica. I sintomi della miocardite pediatrica sono: Febbre Svenimenti Difficoltà a respirare Respirazione accelerata Aritmie, ossia ritmo cardiaco anomalo o accelerato Diagnosi per la miocardite La diagnosi della miocardite non è semplice, dal momento che esistono svariate malattie che presentano sintomi simili. Durante la visita medica, lo specialista, auscultando il petto del paziente con uno stetoscopio, può notare che il cuore batte più rapidamente o che ci sono suoni anomali. Con un esame obiettivo si può individuare la presenza di fluido nei polmoni e di infiammazione alle gambe. È possibile che ci siano segnali di infezione, febbre ed eruzioni cutanee. Con una radiografia al torace si può osservare se c’è un’infiammazione all’interno del cuore. Se lo specialista sospetta la presenza di una miocardite, può arrivare a una diagnosi sicura con un elettrocardiogramma. Altri esami che possono aiutare a diagnosticare una miocardite sono i seguenti: Emocoltura per individuare infezioni Risonanza magnetica Cateterismo cardiaco Analisi del sangue per cercare gli anticorpi che contrastano i virus Analisi del sangue per cuore, fegato e polmoni Conteggio completo del sangue Biopsia del cuore Esami per individuare la presenza di virus nel sangue Quali sono le cause della miocardite? Normalmente non è possibile identificare la causa della miocardite, anche se esistono alcune cause potenziali, come virus, batteri, parassiti o funghi. Virus: ce ne sono alcuni associati alla miocardite, come gli adenovirus, i virus dell’epatite B e C, il parvovirus e il virus dell’herpes. Anche infezioni gastrointestinali, mononucleosi e rosolia possono provocare la miocardite. È frequente in persone affette da HIV. Batteri: stafilococco, streptococco, i batteri che causano la difterite e quello trasmesso dalle zecche. Funghi: nelle persone con un sistema immunitario debole, le infezioni prodotte da funghi lievitiformi, da aspergillus o da altri come l’histoplasma (presente negli escrementi degli animali) possono causare una miocardite. Talvolta, la miocardite insorge in seguito a esposizione a: Radiazioni o sostanze chimiche: esposizione a sostanze come il monossido di carbonio o a radiazioni. Droghe illegali o farmaci che possono causare allergia: alcuni farmaci per trattare il cancro, antibiotici come la penicillina o i sulfamidici, farmaci anticonvulsivi o droghe illegali come la cocaina. Altre malattie: lupus, arterite a cellule giganti, arterite di Takayasu ecc. Si può prevenire? Non esiste un modo per prevenire la miocardite, anche se risulta comunque utile adottare le seguenti misure per prevenire ed evitare le infezioni che possono causarla: Evitare i contatti con persone con malattie virali finché queste non sono guarite Avere buone abitudini in termini di igiene Evitare comportamenti che possano esporre a rischi Minimizzare l’esposizione alle zecche Seguire il libretto delle vaccinazioni Trattamento per miocardite Normalmente la miocardite migliora da sola o appena iniziato il trattamento; quest’ultimo si concentra sui sintomi (ad esempio l’insufficienza cardiaca) e sulle cause. Il trattamento può consistere in: Antibiotici Farmaci antiinfiammatori Dieta iposodica Diuretici per eliminare i liquidi in eccesso Immunoglobulina intravenosa per combattere le infezioni Esistono terapie che possono aiutare il cuore in caso di insufficienza cardiaca o aritmie. Se il cuore è debole, è possibile prescrivere farmaci per alleggerirne il carico di lavoro, come gli inibitori dell’enzima convertitore dell’angiotensina, gli antagonisti del recettore dell’angiotensina II, i betabloccanti e i diuretici. Se ci si trova di fronte a una miocardia grave, si può optare per un trattamento più aggressivo, che può includere: Farmaci per via intravenosa Dispositivi di assistenza ventricolare Contropulsatore aortico Ossigenazione extracorporea a membrana Quale specialista se ne occupa? Gli specialisti che si occupano del trattamento della miocardite sono quelli specializzati nel cuore, quindi cardiologi, cardiologi pediatrici e chirurghi cardiovascolari. ...

Pericardite

Che cosa è la pericardite? La pericardite è l'infiammazione della membrana sierosa, ossia la tunica esterna che circonda il cuore sotto forma di sacca (pericardio). Colpisce soprattutto gli uomini tra i 20 e i 50 anni. Quali sono i sintomi? Tutti i sintomi sono cardiocircolatori, dalla dispnea all'insufficienza cardiaca. Il dolore toracico, acuto e intenso, è quasi sempre presente e può essere avvertito nel collo, nelle spalle, alla schiena o all'addome. Altri sintomi includono: Aumento della respirazione profonda Ansia Tosse secca Gonfiore delle caviglie, dei piedi e delle gambe Affaticamento Febbre Brividi e sudorazione Cause della pericardite o perché si verifica La causa della pericardite è generalmente sconosciuta. Spesso è dovuta ad un'origine infettiva come: Infezioni virali che causano un raffreddore o una polmonite Infezioni batteriche Infezioni fungine La condizione può essere osservata con malattie come: Cancro Infezione da HIV e AIDS Ipotiroidismo Insufficienza renale Febbre reumatica Tubercolosi Si può prevenire? In molti casi non si può prevenire. Qual è il trattamento? Di solito è una condizione benigna che guarisce con il trattamento dei sintomi del paziente. Tuttavia, in casi eccezionali può essere necessario un intervento chirurgico. Una pericardite può avere un quadro clinico molto simile a una cardiomiopatia, ma è importante distinguerli dal momento che il trattamento è completamente diverso. ...

Port-a-Cath (Catetere)

Che cos’è un catetere? Un catetere è un tubo sottile normalmente realizzato in plastica morbida e flessibile. Si tratta di un dispositivo medico utilizzato per trasferire liquidi dentro o fuori dal corpo.  Perché si utilizza? I cateteri urinari vengono utilizzati per drenare l’urina dalla vescica nei pazienti che hanno difficoltà di minzione o che hanno un controllo vescicale insufficiente. I cateteri endovenosi, o EV, vengono utilizzati per somministrare farmaci o fluidi direttamente nel sangue o per misurare la pressione arteriosa in una vena grande. Inoltre, possono essere collegati a una macchina per dialisi al fine di filtrare i materiali di scarto dal sangue qualora i reni non funzionassero. I cateteri possono anche essere fatti passare nel cuore attraverso un’arteria o una vena per diagnosticare o trattare le condizioni cardiache. Per esempio, la cateterizzazione cardiaca può essere utilizzata per le seguenti finalità diagnostiche: Verifica della presenza di problemi alle valvole cardiache Angiogramma (localizzazione di restringimenti od ostruzioni dei vasi sanguigni che potrebbero causare dolore toracico) Misurazione di pressione e dei livelli di ossigeno nel cuore Biopsia del tessuto cardiaco Diagnosi di difetti cardiaci congeniti Inoltre, possono essere utilizzati nei seguenti trattamenti: Angioplastica Chiusura di fori nel cuore Riparazione/sostituzione di valvole cardiache Ablazione per aritmie Chiusura di aree del cuore per prevenire coaguli di sangue In cosa consiste? Dato il gran numero di possibili applicazioni di un tale dispositivo, esistono diversi tipi di catetere. Cateteri urinari Cateteri intermittenti: cateteri temporanei inseriti più volte al giorno per drenare la vescica attraverso l’uretra (il tubicino che trasporta l’urina dalla vescica verso l’esterno del corpo). Cateteri a permanenza (di Foley): cateteri più a lungo termine che rimangono nell’uretra per giorni o settimane e che sono tenuti in posizione da un palloncino gonfiato all’estremità della vescica. Drenano l’urina in un sacchetto che può essere legato alla gamba o al letto del paziente durante il sonno. Un catetere a permanenza consente di evitare l’inserzione ripetuta del catetere più volte al giorno, ma comporta un maggiore rischio di infezione. Devono essere sostituiti dopo qualche mese. Cateteri sovrapubici: questo tipo di catetere viene inserito nella vescica attraverso un foro sotto l’ombelico invece che nell’uretra. La procedura di posizionamento può essere eseguita in anestesia generale, locale o epidurale. Viene generalmente utilizzato quando l’uretra è danneggiata o bloccata. Cateteri endovenosi Catetere venoso periferico: il tipo più semplice e meno costoso. Si tratta di un catetere EV a breve termine inserito in una vena della mano, dell’avambraccio o del piede che deve essere sostituito da un infermiere dopo qualche giorno. Catetere venoso centrale: inserito in un braccio, una gamba, nel collo o nel torace per collegarsi a una vena grande che conduce al cuore. I cateteri venosi centrali vengono utilizzati per somministrare farmaci ai pazienti a lungo termine e possono rimanere inseriti per mesi o anni. Possono essere utilizzati per trattamenti come la chemioterapia, la dialisi oppure per fornire sostanze nutritive ai pazienti che non sono in grado di mangiare cibo. Cateterizzazione cardiaca Catetere cardiaco: cateteri lunghi inseriti attraverso vene o arterie e fatti passare lungo tali vasi sanguigni nel cuore. Possono essere utilizzati a fini diagnostici o terapeutici, quali l’applicazione di stent o l’ablazione di tessuto cardiaco.   ...

Seconda opinione medica

Che cos’è una seconda opinione medica? Una seconda opinione medica si ottiene quando si consulta un medico che non è il proprio medico abituale riguardo a una potenziale diagnosi e/o un piano di trattamento. Non esiste alcun diritto legale a un secondo parere; ciononostante, è raro che un medico si rifiuti. Perché ottenere una seconda opinione medica? I pazienti possono decidere di ottenere un secondo parere medico quando si trovano di fronte a una nuova diagnosi o a un trattamento che è stato loro raccomandato; questo perché a volte simili esperienze possono ingenerare confusione, mentre una seconda opinione è in grado di tranquillizzarli. Inoltre, vi sono situazioni specifiche per cui viene richiesto una seconda opinione medica: Il potenziale trattamento comporta dei rischi che potrebbero cambiare la vita del paziente oppure la diagnosi potrebbe implicare un pericolo di vita La diagnosi non è evidente Se si sta considerando un nuovo approccio terapeutico di natura sperimentale Si ottiene una seconda opinione medica per le seguenti finalità: Per confermare che una diagnosi sia corretta e/o adeguata. Per confermare che un trattamento consigliato sia corretto e/o adeguato. Per confrontare le informazioni ricevute da ciascun medico in modo da poter prendere una decisione informata: a volte un secondo parere medico può escludere la necessità di una procedura invasiva potenzialmente inutile. I possibili svantaggi di cercare un secondo parere medico includono: Tale azione può ritardare l’inizio del trattamento. Dal punto di vista logistico, vedere un altro specialista potrebbe essere difficile e richiedere molto tempo. Potrebbe essere stressante sentire di nuovo la stessa diagnosi. Come si ottiene una seconda opinione medica? È possibile richiedere una seconda opinione dal proprio medico di famiglia o da un primario; tuttavia, prima di procedere, si consiglia di chiedere chiarimenti e spiegazioni sulla diagnosi iniziale e sul relativo trattamento. Ottenere un secondo parere medico non significa che il secondo medico subentrerà al primo; ma se il paziente dovesse decidere in tal senso, tale decisione andrà concordata formalmente tra i medici e gli ospedali.  ...

Stent

Che cos’è uno stent? Lo stent è uno strumento cilindrico a maglie di varie dimensioni che viene inserito ed allargato in organi cavi per supportarne le pareti interne, ovvero per mantenerne intatta la forma ed il funzionamento. Questo strumento è costruito con materiali elastici e biocompatibili che garantiscono un posizionamento degli stessi in loco senza risultare traumatico per i vasi sanguigni, oltre che a garantire che la struttura venga assorbita senza possibilità di rigetto. Patologie per le quali si utilizza lo stent Lo stent è impiegato in primo luogo nelle malattie coronariche, ovvero quando placche di grasso si accumulano all’interno di questi vasi compromettendo il flusso di sangue ossigenato al cuore ed originando un infarto. Il caso più frequente di impiego è la coronaropatia, in particolare quando il disturbo non risponde più alla terapia farmacologica, ma la situazione non è tanto grave da intervenire con un bypass, ossia non ci si trova in presenza di una coronaria ostruita. Questa tecnica trova impiego anche nelle malattie carotidee con le stesse modalità. Lo stent viene anche impiegato sull’aorta, l’arteria più importante del corpo umano che può essere colpita da aneurisma aortico, una dilatazione eccessiva del vaso che causa un’emorragia interna. In questa tipologia di intervento il risultato è però opposto rispetto alla coronaropatia poiché si inserisce lo strumento per coprire l’aneurisma e creare una nuova via di scorrimento al sangue. Dopo qualche settimana dall’inserimento, lo stent viene infatti assorbito dalle pareti del vaso e diventa l’unica via dove scorre il sangue. Lo stent non è invece indicato per le vene polmonari, in caso un vaso si sia eccessivamente ristretto, siano presenti più blocchi nello stesso vaso o il miocardio sia già danneggiato. Come viene posizionato lo stent? Lo stent viene inserito tramite un’operazione chirurgica, spesso mini-invasiva, in anestesia locale. La procedura è inoltre completamente guidata tramite i raggi X per avere una maggiore precisione. Attraverso un’incisione nell’arteria femorale, un catetere a palloncino contenente lo stent, viene spinto fino all’area interessata. Lo specialista provvede dunque a gonfiare il palloncino ottenendo l’effetto che lo stent si espanderà riaprendo il vaso ostruito e ripristinando lo scorrimento del sangue. Una volta posizionato, il caterere ed il palloncino vengono rimossi lasciando lo stent in posizione. In certe occasioni lo specialista potrebbe inoltre utilizzare uno stent con rilascio di farmaci per bloccare una crescita cellulare eccessiva nota come restenosi, che diventa una vera e propria complicanza. Specialista che utilizza lo stent Lo specialista che si occupa di valutare l’inserimento di uno stent è il cardiochirugo. ...

Trapianto di cuore

Che cos’è un trapianto di cuore? Un trapianto di cuore è un’operazione in cui un cuore con dei problemi o un cuore malato, viene sostituito con uno sano proveniente da un donatore. Normalmente, si tratta di un trattamento che viene eseguito solo su persone che hanno già provato altri trattamenti e interventi chirurgici, senza tuttavia aver riscontrato miglioramenti nella patologia. Il trapianto è un’operazione complicata e importante, sebbene, una volta eseguita e con un controllo medico adeguato, le possibilità di sopravvivenza del paziente aumentino notevolmente. Perché si esegue? Un trapianto di cuore si rende necessario nel momento in cui i diversi trattamenti somministrati per risolvere i problemi cardiaci non sono stati efficaci e quando si verifica un’insufficienza cardiaca. Il trapianto viene eseguito per le seguenti ragioni: Quando si danneggia gravemente il cuore dopo essere stati colpiti da infarto; Quando si verifica un’insufficienza cardiaca grave nel momento in cui i farmaci e la chirurgia non funzionano; Quando il paziente presenta delle anomalie cardiache dalla nascita che non possono essere risolte o modificate mediante la chirurgia; Quando il paziente soffre di palpitazioni che potrebbero rivelarsi mortali e che non rispondono a nessun altro tipo di trattamento. L’insufficienza cardiaca può essere provocata da diversi fattori: Il cuore è più debole, cardiopatia Patologie delle arterie coronarie Difetto cardiaco congenito Aritmie ventricolari Amiloidosi Un cuore trapiantato da problemi e cede In cosa consiste? Il trapianto di cuore è un intervento che viene eseguito a cuore aperto. Il cuore malato del paziente viene sostituito con uno sano, proveniente da un donatore deceduto clinicamente, nonostante il supporto vitale. Il cuore donato dev’essere in condizioni normali, non deve essere malato e deve essere il più compatibile possibile con quello del paziente, al fine di evitare possibili rigetti. La procedura comincia con l’induzione del sonno profondo nel paziente mediante anestesia totale. Una volta sedato il paziente, viene praticata un’incisione attraverso lo sterno e si comincia il procedimento. Il sangue del paziente passa attraverso una macchina di circolazione extra-corporea, al fine di mantenere alti i livelli di ossigeno nel sangue. Una volta praticata l’incisione, si estrae il cuore del paziente malato e si sostituisce con il cuore sano, che in seguito viene suturato al suo posto. Una volta suturato, si scollega la macchina extra-corporea, poiché adesso il sangue fluisce attraverso il cuore. Vengono introdotti dei tubi per lasciar passare l’aria, il liquido e il sangue del torace, affinché i polmoni recuperino le loro dimensioni abituali e si espandano normalmente. Preparazione al trapianto di cuore Nel momento in cui al paziente viene comunicato che dovrà sottoporsi a un trapianto, egli deve effettuare una serie di esami per verificare che sia in grado di sostenere un simile intervento. Così, un’équipe di specialisti eseguirà diversi esami, come le analisi del sangue e le radiografie. Tuttavia è possibile che si decida di effettuare i seguenti esami: Esame del rene e del fegato Elettrocardiogramma, ecocardiogramma e cateteri cardiaci per verificare lo stato del cuore Esami atti a individuare la presenza di un cancro Uso di ultrasuoni Quando il paziente ha superato gli esami ed è considerato un buon candidato, verrà iscritto a una lista d’attesa per ricevere un cuore. La posizione del paziente sulla lista dipende da una serie di fattori, come il tipo di gravità della sua patologia e lo stadio della stessa. Recupero postintervento Il paziente trapiantato dovrà rimanere in ospedale da una a tre settimane dopo l’intervento. Infatti, la cosa più probabile è che durante le prime 48 ore egli venga ricoverato nel reparto di terapia intensiva (UTI), poiché durante i primi giorni egli dovrà essere seguito con estrema attenzione per evitare che contragga un’infezione. Il periodo complessivo di recupero del trapianto è di circa tre mesi e le analisi del sangue e i check-up devono essere effettuati continuamente. Il paziente dovrà assumere farmaci per inibire la risposta del sistema immunitario, che considererà il nuovo organo come un corpo estraneo e cercherà per questo di attaccarlo. È frequente eseguire delle biopsie durante il primo anno, per verificare lo stato dell’organo. Il paziente può tornare alla sua vita quotidiana dopo circa tre mesi dall’operazione. Il trapianto prolunga la vita di persone che sicuramente morirebbero se mantenessero il loro cuore malato. Il problema principale è il rigetto, sebbene la speranza di vita aumenti di più di dieci anni. Trattamenti alternativi Il trapianto è considerato come il trattamento ideale per i pazienti in cui altri metodi hanno fallito. Tuttavia, la lista dei donatori è inferiore a quella dei pazienti bisognosi di un cuore nuovo. Esistono una serie di fattori che impediscono che una persona possa subire un trapianto: la persona è denutrita, ha più di 65 anni, ha avuto un incidente cerebrovascolare, ha avuto recentemente un cancro, ha contratto l’HIV, ha l’epatite, consuma droghe o alcol, ha ipertensione polmonare, ha il diabete. Alcuni metodi alternativi sono i seguenti: Resincronizzazione cardiaca: stimola il cuore a ristabilire il suo ritmo normale; Assistenza ventricolare: viene impiantato un dispositivo di assistenza che sostituisce la funzione del ventricolo sinistro del cuore; Trattamento chirurgico: sono incluse tecniche come la revascolarizzazione nella cardiomiopatia ischemica, la chirurgia dell’insufficienza mitralica o una ventricolostomia parziale sinistra. ...

Vedi tutti
Questo specialista non dispone ancora di servizio di appuntamenti medici online
Utilizziamo cookies propri e di terzi per offrire una miglior esperienza e un miglior servizio. Utilizzando questo sito ne accetta l'uso. Continuare Politica dei cookies