Prof. Rosario Pivonello esperto in:

Perché è un dottore di prim'ordine

Il Prof. Rosario Pivonello, specializzato in Endocrinologia e Malattie del Ricambio presso l’Università degli Studi di Napoli Federico II, è attualmente Ricercatore e Professore Aggregato presso il Dipartimento di Endocrinologia dello stesso Ateneo e svolge attività di Libera Professione presso il proprio Studio Privato di Napoli. È socio della Società Italiana di Endocrinologia e vanta numerose pubblicazioni scientifiche a livello nazionale e internazionale. Il Prof. Pivonello è uno dei maggiori esperti nel campo dell’Endocrinologia, in particolare è specialista in Andrologia, disfunzione erettile, eiaculazione precoce, infertilità, ipofisi e sindrome di Cushing.

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Curriculum vitae e risultati del processo di selezione

Nº albo dei medici: ‍27466

Esperienza professionale

• Più di 20 anni di esperienza
• Libero Professionista presso lo Studio Privato di Napoli
• Ricercatore presso il dipartimento di Endocrinologia dell’Università degli Studi di Napoli Federico II (dal 2010)

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Altre aree di lavoro

• Andrologia
• Endocrinologia
• Medicina della Riproduzione e della Sessualità

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Docenze

• Professore Aggregato presso il Dipartimento di Endocrinologia dell’Università degli Studi di Napoli Federico II

Risultati accademici salienti

• Laurea in Medicina e Chirurgia presso l’Università degli Studi di Napoli Federico II (1994)
• Specializzazione in Endocrinologia e Malattie del Ricambio presso l’Università degli Studi di Napoli Federico II (1999)

Membro di società scientifiche

• Società Italiana di Endocrinologia
• Società Italiana di Andrologia e Medicina della Riproduzione e della Sessualità

Lingue

Spagnolo
Inglese
Italiano

Patologie, Esami e Trattamenti

Disfunzione erettile

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Eiaculazione precoce

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Ipofisi

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Ormonoterapia

Che cos’è la terapia ormonale? Il termine terapia ormonale si riferisce a qualsiasi tipo di trattamento che prevede l’uso di ormoni o, al contrario, l’uso di antagonisti ormonali per ridurre l’efficacia di ormoni già presenti nell’organismo (quest’ultima è nota anche con il nome di terapia anti-ormonale). Perché si esegue? Esistono numerose applicazioni della terapia ormonale. Quelle più comuni sono: Terapia ormonale per i tumori Terapia ormonale sostitutiva (TOS) Terapia con ormone della crescita per la carenza di ormone della crescita Terapia sostitutiva con ormone tiroideo per il trattamento dell’ipotiroidismo Terapia antitiroidea per il trattamento dell’ipertiroidismo Gli ormoni vengono inoltre utilizzati nella castrazione chimica per abbassare la libido e l’attività sessuale. I “pazienti” di norma sono criminali in paesi in cui viene utilizzata la castrazione chimica e che in genere hanno commesso reati di natura sessuale. In cosa consiste La terapia ormonale per i tumori spesso comporta l’uso di steroidi, che possono arrestare la crescita di alcuni tumori oppure addirittura uccidere le cellule cancerose. Altri trattamenti possono utilizzare la terapia anti-ormonale per inibire la produzione o l’attività degli ormoni in grado di stimolare la crescita tumorale. Dipende in gran parte dal tipo di tumore. Alcuni esempi comuni: Tumore al seno La terapia di deprivazione estrogenica è mirata al tumore al seno positivo al recettore per gli estrogeni. Esistono numerose terapie ormonali, tra cui il tamoxifene, gli inibitori dell’aromatasi (per le donne in post-menopausa) e i bloccanti dell’ormone luteinizzante (Leutenising Hormone, LH) (per le donne in pre-menopausa). Anche la terapia estrogenica ad alte dosi è stata utilizzata per trattare il tumore al seno. Tumore alla prostata: la terapia antiandrogena blocca la stimolazione della crescita delle cellule cancerose da parte del testosterone. La TOS è più comunemente associata al trattamento della menopausa, ma in realtà ne esistono diverse varietà: Terapia ormonale della menopausa (Menopausal Hormone Therapy, MHT): tratta i sintomi della menopausa Terapia sostitutiva con androgeni (Androgen Replacement Therapy, ART): tratta gli uomini con livelli di testosterone bassi Terapia ormonale per il cambio di sesso: aiuta le persone transgender ad effettuare la transizione a un corpo in cui si sentono più a loro agio. Le donne transgender assumono ormoni femminili per rendere i propri corpi più femminili, mentre gli uomini transgender assumono ormoni maschili per acquisire tratti più mascolini. Gli ormoni possono essere assunti in diversi modi, a seconda del caso specifico e/o delle preferenze individuali. Pillole, cerotti e supposte sono tutti metodi comuni. La terapia ormonale è sicura? Rispondere a questa domanda non è semplice. Se, da una parte, terapie ormonali diverse possono produrre effetti collaterali diversi, dall’altra i benefici di solito superano i rischi. I primi studi, come la ben nota sperimentazione controllata e randomizzata Women’s Health Initiative (WHI) del 2002, hanno suggerito che la TOS faceva aumentare significativamente il rischio di tumore al seno nelle donne, ma attualmente si ritiene che si tratti solo di un aumento del rischio piuttosto lieve. I possibili effetti collaterali derivanti dagli antagonisti del testosterone nel trattamento del tumore alla prostata includono vampate di calore, sudorazione, stanchezza, impotenza, indolenzimento al petto, aumento di peso e sbalzi d’umore. I possibili effetti collaterali derivanti dalla terapia ormonale nelle donne includono stanchezza, problemi digestivi (costipazione, diarrea, nausea, aumento o perdita di appetito...), sintomi della menopausa, diradamento dei capelli, mal di testa, cambiamenti muscolari e osse, aumento di peso e sbalzi d’umore. Gli effetti collaterali di solito diminuiscono dopo alcune settimane, o magari anche dopo qualche mese, ma gli effetti collaterali che si manifestano e la loro durata dipendono dal caso specifico. ...

Tiroide

Che cos’è la tiroide? La tiroide è una ghiandola endocrina situata nella parte anteriore del collo, sotto il pomo di Adamo. La tiroide ha una forma simile a quella di una farfalla ed è responsabile della produzione di ormoni in tutto il corpo. Gli ormoni prodotti dalla tiroide aiutano a controllare processi quali il consumo di calorie nell’organismo, la velocità metabolica dell’organismo, nonché a regolare lo sviluppo del corpo dalla nascita all’età avanzata. Funzione della ghiandola tiroide La funzione della tiroide è produrre, immagazzinare e liberare nel sangue gli ormoni tiroidei, noti come T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina), il cui composto di base è la tiroxina. Questi ormoni intervengono nello sviluppo del sistema nervoso e regolano il metabolismo, ovvero il ritmo al quale il corpo brucia calorie per produrre energia. Questi ormoni controllano anche la frequenza cardiaca e la concentrazione di colesterolo, intervengono nella sintesi del glicogeno, nell’utilizzo di glucosio e nella formazione della vitamina A, mantengono la temperatura corporea e hanno un ruolo a livello gastrointestinale, di memoria e di forza muscolare. Per svolgere tutte queste funzioni, la tiroide viene assistita da altre due ghiandole: l’ipofisi, incaricata di individuare la quantità di ormoni tiroidei presenti nel sangue e produrne di più se necessario (mediante la secrezione di TSH) e l’ipotalamo, che libera TRH affinché l’ipofisi possa produrre TSH. Patologie che possono colpire la tiroide Vi sono numerose malattie e disturbi in grado di colpire la tiroide, di solito causando la produzione eccessiva o insufficiente di quegli ormoni di cui l’organismo ha bisogno, il che può a sua volta provocare altri problemi in altre regioni. Tra i problemi che possono colpire la tiroide vi sono: Ipertiroidismo: Nota anche come tiroide iperattiva, tale condizione si verifica quando la ghiandola produce ormoni tiroidei in eccesso. Un eccesso di ormoni può causare molti problemi, quali cambiamenti di umore, ansia, stanchezza e palpitazioni cardiache, per citarne solo alcuni. Ipotiroidismo: Diversamente dall’ipertiroidismo, l’ipotiroidismo si presenta quando non vengono prodotti ormoni tiroidei a sufficienza, causando sintomi quali costipazione, sensazione di freddo e stanchezza e difficoltà di concentrazione. Se una persona soffre di ipotiroidismo in giovane età, ciò può provocare problemi alla crescita, pubertà ritardata e periodi mestruali irregolari. Gozzo: Questo è il termine utilizzato per descrivere una tiroide ingrossata ed è associato a un malfunzionamento della ghiandola. In alcuni casi può provocare sintomi quali tosse, difficoltà di deglutizione e finanche difficoltà respiratorie. Tumore alla tiroide: Come altri organi e ghiandole del corpo, anche la tiroide è suscettibile ai tumori. È più comune nelle donne di età compresa tra i 25 e i 65 anni ed è più diffuso tra le persone asiatiche, sebbene possa colpire chiunque. Tiroidite: Si tratta del termine generico per la tiroide infiammata. Si può riferire ad una serie di condizioni quali la tiroidite di Hashimoto, la tiroidite post-partum e la tiroidite subacuta. Tutte queste condizioni colpiscono fasce di età diverse e presentano tipi di sintomi diversi, sebbene il sintomo comune sia rappresentato dal rigonfiamento della ghiandola tiroidea. Trattamenti per le patologie della tiroide Il trattamento di un disturbo della tiroide varia a seconda del tipo di condizione. Alcuni possono essere trattati con farmaci, mentre altri possono richiedere un intervento chirurgico. Possono essere prescritti farmaci al fine di correggere i livelli ormonali prodotti dalla ghiandola tiroidea, in modo da favorire una maggiore produzione di ormoni in caso di ipotiroidismo oppure per limitare la quantità di ormoni prodotti in caso di ipertiroidismo. Qualora fosse richiesto un intervento chirurgico, questo di solito comporta la rimozione di parte della ghiandola oppure la rimozione di parte del rigonfiamento o gozzo. Il trattamento chirurgico per i pazienti affetti da tumore alla tiroide dà buoni risultati e molti pazienti guariscono completamente quando il tumore viene diagnosticato precocemente. Specialista che tratta le patologie della tiroide Lo specialista che tratta le patologie della tiroide è l’endocrinologo, anche se alcuni trattamenti vengono eseguiti dagli specialisti in chirurgia generale. ...

Acromegalia

Che cos’è l’Acromegalia? L’Acromegalia è un disturbo ormonale originato dall’eccessiva produzione dell’ormone della crescita da parte dell’Ipofisi e le cui conseguenze sono visibili in primo luogo nell’aumento della dimensione delle ossa di tutto il corpo. È una patologia che colpisce solitamente gli adulti intorno ai 40 anni senza distinzione tra uomini e donne e che per la sua lenta progressione non viene individuata precocemente. Prognosi della malattia La patologia ha un lento sviluppo, per questo motivo è necessario intervenire quanto prima per evitare complicazioni che potrebbero rivelarsi anche letali. Una volta iniziata la terapia nella maggior parte dei casi l’aspettativa di vita ritorna simile ai livelli pre-malattia, anche se persistono disturbi che nel complesso abbassano la qualità di vita del soggetto. Sintomi dell’Acromegalia La patologia si sviluppa lentamente, per cui è possibile che i primi segni non vengano intercettati prima di anni. Il sintomo principale della presenza della patologia è l’accrescimento di mani e piedi, reso evidente da anelli o calzature che non vestono più. Un altro tipico segno è un cambio della fisionomia del viso, che presenta un ingrandimento delle arcate sopraorbitali, del naso, delle labbra ed un allungamento della mandibola con conseguente malocclusione. Altri sintomi includono: sudorazione eccessiva, pelle grassa, visione alterata, movimenti limitati e dolorosi delle articolazioni fino a raggiungere tunnel carpale, affaticamento generale con dolori muscolari, ingrandimento degli organi, voce più profonda a causa della modifica delle corde vocali, russamento notturno, sviluppo di fibromi penduli. Inoltre nella donna si presenta con alterazioni del ciclo mestruale, inclusa amenorrea, mentre nell’uomo con problemi erettili. Diagnosi per Acromegalia La patologia viene individuata principalmente tramite un esame obiettivo al quale vengono affiancati esami clinici. La Risonanza Magnetica e la TAC sono utili per intercettare la presenza del tumore nell’Ipofisi, mentre l’analisi dei livelli dell’ormone della crescita e del fattore insulino simile (IGF-1) stabiliscono se sia presente effettivamente una sovrapproduzione dell’ormone. Un test particolarmente attendibile risulta, inoltre, l’analisi dei livelli dell’ormone della crescita prima e dopo l’assunzione di un preparato a base di glucosio. Nel caso non si verifichi un calo dell’ormone con l’ingestione del liquido significa che la patologia è effettivamente presente. Quali sono le cause dell’Acromegalia? L’Acromegalia è causata da una sovrapproduzione, nel largo periodo, dell’ormone della crescita (GH), una sostanza secreta dall’Ipofisi, una ghiandola posizionata nel cervello nell’area posteriore al naso. Nel bambino questo ormone consente un corretto sviluppo dello scheletro, mentre nell’adulto mantiene funzionali muscoli ed ossa. Un eccesso di produzione dell’omone è dovuto solitamente ad un tumore benigno della stessa ghiandola Ipofisi, che produce i sintomi sopracitati. In casi più rari, il tumore può colpire altri organi quali polmoni, pancreas o ghiandole surrenali che rilasciano un ormone che a sua volta va a stimolare l’Ipofisi affinché produca GH. Meno frequenti sono i casi in cui la malattia si presenti in seguito all’assunzione di farmaci per aumentare la muscolatura, specialmente negli sportivi che si dedicano al bodybuilding. Trattamenti per l’Acromegalia La cura per l’Acromegalia si basa sulla diminuzione dei livelli dell’ormone della crescita e parallelamente l’asportazione del tumore che colpisce l’Ipofisi. Attraverso la chirurgia transfenoidale, ossia attraverso la cavità nasale, si rimuovono infatti buona parte delle cellule tumorali che colpiscono la ghiandola. Se successivamente alla chirurgia dovessero essere rimaste cellule tumorali si procederà alla radioterapia, il cui effetto secondario sarà anche abbassare i livelli dell’GH. Quest’ultimo è comunque un trattamento i cui risultati potrebbero tardare qualche anno prima di essere visibili, oltre che causare effetti secondari all’asse ipotalamo-ipofisario. A quale specialista rivolgersi? Lo specialista al quale rivolgersi in caso si presentino i sintomi dell’Acromegalia è l’endocrinologo. Nei casi in cui si debba asportare il tumore sarà necessario affidarsi ad un chirurgo. ...

Disturbi delle ghiandole surrenali

Che cosa sono i disturbi delle ghiandole surrenali? I disturbi delle ghiandole surrenali sono un gruppo di condizioni che colpiscono le ghiandole surrenali, ovvero le ghiandole endocrine che si trovano sui reni. Si tratta di ghiandole responsabili della produzione di molti ormoni, tra cui l’adrenalina, gli ormoni steroidei (come gli androgeni) e i corticosteroidi. Tali ormoni aiutano il corpo a controllare gli zuccheri nel sangue, a reagire allo stress (per esempio a causa di infortunio o malattia), a regolare la pressione arteriosa e a bruciare i grassi. Pertanto, il funzionamento difettoso delle ghiandole surrenali può provocare una condizione endocrina. Esistono vari tipi di disturbi delle ghiandole surrenali, tra cui la sindrome di Cushing, il morbo di Addison, i tumori alle ghiandole surrenali e i disturbi ereditari. Sintomi dei disturbi delle ghiandole surrenali Dato che esistono vari tipi di disturbi delle ghiandole surrenali, i sintomi variano a seconda della condizione. I sintomi più comuni della sindrome di Cushing sono: obesità nella parte superiore del corpo, pressione alta, debolezza di muscoli e ossa, livelli elevati di zuccheri nel sangue, condizioni cutanee quali acne o segni e striature sull’addome, tassi di crescita lenti (nei bambini) e irritabilità o depressione. Tra i sintomi del morbo di Addison vi sono: perdita di peso, affaticamento, pressione bassa, desiderio di sale, vertigini alzandosi in piedi, nausea, vomito, sensazione di debolezza, presenza di chiazze di pelle scura (o più scura del solito) e depressione. I sintomi dell’iperplasia surrenale congenita (ISC) possono essere lievi oppure più gravi e possono inoltre essere talmente lievi da non causare i singoli problemi. Tra i sintomi della ISC lieve vi sono: segni precoci di pubertà, acne, periodi mestruali irregolari, eccesso di peli facciali nelle donne e un altezza definitiva inferiore alla media (nei giovani adulti). Tra i sintomi della ISC più seria o grave vi sono: pressione bassa, bassi livelli di zuccheri nel sangue, difficoltà a trattenere il sale nell’organismo, eccesso di peli facciali nelle donne, tumori benigni dei testicoli negli uomini, infertilità negli uomini, sviluppo anomalo di genitali esterni nelle ragazze e difficoltà per le donne a rimanere incinte. I tumori alla ghiandole surrenali possono causare una molteplicità di sintomi a seconda di quale sia l’ormone prodotto in eccesso dal tumore. Alcuni tumori non producono ormoni, ma danneggiano l’ipofisi non consentendole di secernere il giusto livello di ormoni. Di conseguenza, nemmeno le ghiandole surrenali funzionano come dovrebbero. Quali sono le cause dei disturbi delle ghiandole surrenali? I disturbi della ghiandole surrenali possono manifestarsi per motivi diversi. In molti disturbi la produzione di ormoni è troppo bassa o troppo alta, causando un’insufficienza o un’abbondanza anomala. I disturbi delle ghiandole surrenali possono essere il risultato di quanto segue: Tumori Infezione Particolari tipi di farmaci Condizioni ereditarie o mutazione genetica Un problema in un’altra delle ghiandole endocrine del corpo, per es. l’ipofisi. Trattamenti per i disturbi delle ghiandole surrenali Il trattamento dipende dal disturbo delle ghiandole surrenali che colpisce l’individuo, ma in generale si tratterà di un trattamento chirurgico o medico. I trattamenti includono: Farmaci per tentare di fermare la produzione in eccesso di ormoni Terapia ormonale sostitutiva Intervento chirurgico per la rimozione del tumore Intervento chirurgico per rimuovere una o entrambe le ghiandole surrenali Intervento chirurgico per rimuovere i tumori dell’ipofisi. ...

Ecografia tiroidea

Che cos’è l’ecografia tiroidea? L’ecografia della tiroide è un esame che utilizza gli ultrasuoni per rilevare la presenza di alterazioni delle dimensioni e della struttura della tiroide. Inoltre, l’ecografia della tiroide consente di evidenziare la presenza di noduli, definirne la loro dimensione, morfologia e caratteristiche di rischio per malignità. In cosa consiste? L’ecografia tiroidea si effettua tramite ecografo, uno strumento che emette ultrasuoni e permette in questo modo di avere l’informazione richiesta sui tessuti tiroidei. L’esame si realizza appoggiando una sonda ecografica sulla cute del collo, nella zone antistanti la tiroide, dopo aver applicato un gel necessario per la corretta trasmissione delle onde e per ottenere immagini di qualità. L’esame dura circa 10-15 minuti, non richiede particolari preparazioni e può essere effettuato su pazienti di ogni età oltre che alle donne in gravidanza. Perché si esegue? L’ecografia tiroidea si effettua per diagnosticare e monitorare alcune patologie che colpiscono questa ghiandola, sia di tipo infiammatorio (tiroidite) che di tipo neoplastico (tumori benigni e maligni). I soggetti per i quali esiste un sospetto di tireopatia devono sottoporsi a questo esame poiché essenziale per ottenere informazioni preziose che i soli esami del sangue non consentono di avere. In particolare, con l’ecografia della tiroide si possono completare i percorsi diagnostici, monitorare il decorso delle patologie ed eventualmente indirizzare il paziente a sottoporsi ad esami di secondo livello più invasivi come, ad esempio, l’ago-aspirato. Cosa si prova durante l’esame? L’esame è assolutamente indolore e non procura alcun danno ai tessuti sottoposti alla valutazione ecografica, né tantomeno al resto dell’organismo. Raramente si può ravvisare una lieve sensazione di solletico al collo al passaggio della sonda. Significato di risultati anomali Generalmente l’esame permette di diagnosticare alterazioni strutturali causate da una patologia molto diffusa di tipo auto-immunitaria (tiroidite di Hashimoto) o dalla presenza di noduli. I noduli molto spesso sono di natura benigna sebbene, attraverso l’interpretazione di alcune caratteristiche ecografiche, si possa sospettare la possibilità di una natura maligna del nodulo che richiede uno studio approfondito mediante ago-aspirato ed esame citologico. Nuove tecniche Alcuni strumenti più moderni ed equipaggiati consentono di ottenere altre informazioni per interpretare la natura dei noduli. In particolare, l’elastografia è un elemento che si aggiunge alla classica ecografia per acquisire dati sull’elasticità dei tessuti e degli eventuali noduli, restituendo un colore diverso che va dal verde per la consistenza più elastica fino al blu per lesioni più rigide. ...

Ipercolesterolemia

Che cos’è l’ipercolesterolemia? Si tratta dell’aumento dei livelli normali di colesterolo nel sangue. La presenza eccesiva di colesterolo è legata a problemi coronarici, allo stile di vita, al sesso dell’individuo, alla dieta e alla sintesi endogena dell’organismo. Vi sono diversi fattori che influiscono sulla patologia, tra cui fattori ereditari e alimentari, oltre ad altri fattori collegati all’attività fisica dell’individuo. Sintomi dell’ipercolesterolemia I sintomi non si manifestano fino al momento in cui si verifica un’alterazione cardiovascolare, come l’infarto o l’angina pectoris. Altre volte possono comparire degli accumuli sottocutanei di colesterolo (xantomi o xantelasmi). Quali sono le cause dell’ipercolesterolemia? Le principali cause che contribuiscono all’aumento del livello di colesterolo nel sangue sono: Alimentazione poco sana: consumo eccessivo di grassi animali o alcol che fa sì che l’organismo consumi prima gli altri tipi di nutrienti, così il colesterolo non viene smaltito e si accumula nelle arterie. Patologie epatiche, renali ed endocrine. Ipercolesterolemia familiare: malattia ereditaria causata dall’aumento progressivo del colesterolo che non può essere metabolizzato. Si può prevenire? Le principali raccomandazioni per prevenire l’ipercolesterolemia sono: Seguire una dieta equilibrata (è importante evitare i grassi saturi). Fare attività fisica in maniera moderata ma regolarmente. Seguendo questi accorgimenti si possono prevenire o tenere sotto controllo altri fattori di rischio di patologie cardiovascolari che, in alcuni casi, si associano all’ipercolesterolemia, come il diabete, l’obesità o l’ipertensione. Trattamenti per l’ ipercolesterolemia In linea di massima tutti i pazienti che soffrono di ipercolesterolemia devono migliorare la propria alimentazione per ridurre i livelli di colesterolo, incrementare l’attività fisica ed eliminare i fattori di rischio che possono derivare dallo sviluppo di patologie associate. Se il miglioramento dell’alimentazione non sortisce alcun effetto, si dovrà aggiungere un trattamento farmacologico personalizzato, poiché dovranno essere presi in considerazione altri fattori di rischio, nonché altre patologie associate. ...

Iperparatiroidismo

Che cos’è l’iperparatiroidismo? L’iperparatiroidismo si riferisce ad un eccesso di ormone paratiroideo nel flusso sanguigno. Ciò si verifica a causa di iperattività in una (o più di una) delle ghiandole paratiroidee nel corpo. Vi sono quattro ghiandole paratiroidee nel corpo, che si trovano nel collo e che producono l’ormone paratiroideo. Tale ormone aiuta a mantenere il giusto equilibrio di calcio nell’organismo e nei tessuti. Sintomi dell’iperparatiroidismo Tra i sintomi dell’iperparatiroidismo vi sono: Dolore all’addome Dolore ad ossa e articolazioni Nausea Vomito Perdita di appetito Bisogno frequente di urinare Calcoli renali Osteoporosi, malattia che comporta che le ossa siano più soggette a fratture Affaticamento Sensazione di debolezza Malessere generale I sintomi possono essere lievi, il che implica che potrebbero passare inosservati oppure che potrebbe risultare difficile per il paziente rendersi conto che vi è qualcosa che non va. Tuttavia, l’iperparatiroidismo viene spesso diagnosticato prima che si manifestino i sintomi, attraverso esami per condizioni non correlate o durante visite mediche di controllo. I sintomi possono essere anche gravi, ma questo varia e dipende dal paziente. Quali sono le cause dell’iperparatiroidismo? L’iperparatiroidismo primario si verifica quando una o più ghiandole paratiroidee nel corpo producono un eccesso di ormone paratiroideo, provocando in tal modo livelli elevati di calcio nel sangue. Si tratta di una condizione chiamata ipercalcemia, che comporta un certo numero di problemi di salute. L’iperparatiroidismo secondario è il risultato di una diversa condizione o malattia che provoca dei bassi livelli di calcio nell’organismo. Nel tempo, ciò si traduce in un aumento dei livelli dell’ormone paratiroideo. Si può prevenire? L’iperparatiroidismo non può essere prevenuto, tuttavia esistono dei fattori di rischio per la condizione, tra cui la radioterapia per un tumore, la carenza di vitamina D, aver già attraversato il periodo della menopausa, e infine aver assunto litio (un farmaco spesso utilizzato nel trattamento del disturbo bipolare). Trattamenti per l’iperparatiroidismo L’iperparatiroidismo viene spesso rilevato dai medici negli esami di routine, quando nel sangue compaiono livelli elevati di calcio. Sono molte le condizioni che fanno sì che i livelli di calcio siano elevati, tuttavia, una volta sommato tale fattore all’aumento dell’ormone paratiroideo, segue una diagnosi di iperparatiroidismo. Il trattamento più comune è l’intervento chirurgico (nel caso dell’iperparatiroidismo primario), che rimuove le ghiandole ingrossate lasciando al loro posto quelle che funzionano correttamente. Per trattare l’iperparatiroidismo si possono utilizzare alcuni farmaci, tra cui la terapia ormonale sostitutiva, che può aiutare l’organismo a trattenere il calcio, specialmente nelle donne che hanno attraversato il periodo della menopausa. In alcuni casi, i medici decidono di monitorare la condizione senza raccomandare alcun trattamento. Tuttavia, ciò richiede esami del sangue programmati per monitorare i livelli di calcio nel sangue e scansioni della densità ossea per controllare se l’iperparatiroidismo stia colpendo o meno le ossa. A quale specialista rivolgersi? Uno specialista in endocrinologia potrà seguire il paziente in tutte le fasi del disturbo, dalla sua diagnosi al suo trattamento. ...

Iperprolattinemia

Che cos’è l’iperprolattinemia? L’iperprolattinemia è quella condizione secondo cui i valori ematici di prolattina risultano molto elevati rispetto alla norma. La prolattina è un ormone che viene prodotto da una ghiandola posta alla base del cranio e che ha la funzione di favorire, nelle donne, la produzione di latte durante una gravidanza (galattorrea) e di partecipare, insieme agli estrogeni, allo sviluppo del seno nell’età della pubertà. Negli uomini, invece, è spesso correlata al desiderio sessuale, alla ginecomastia e all’impotenza. Infatti, una delle funzioni della prolattina è quella di inibire il testosterone e mobilizzare gli acidi grassi. Prognosi della malattia Generalmente la prognosi dell’iperprolattinemia dipende dalle cause che la favoriscono, dall’età del paziente e dalle sue condizioni salutari. Sintomi dell’iperprolattinemia I sintomi provocati dall’iperprolattinemia includono principalmente disturbi della sfera sessuale e del ciclo mestruale: Nelle donne si riscontra spesso produzione di latte indipendentemente dall’allattamento, alterazione e/o assenza del ciclo mestruale (oligomenorrea e amenorrea) e secchezza vaginale Negli uomini si possono riscontrare ginecomastia (eccessivo sviluppo della mammella), impotenza, diminuzione del desiderio sessuale, infertilità, diminuzione della massa muscolare e diminuzione della peluria Diagnosi per l’iperprolattinemia Dal punto della diagnostica è innanzitutto necessario misurare i livelli di prolattina nel sangue attraverso un prelievo, possibilmente dopo infusione di fisiologica per 15 minuti, poiché anche la semplice puntura può causare aumento della prolattinemia. Qualora la quantità di prolattina nel sangue dovesse risultare elevata, viene consigliato un esame di risonanza encefalo al fine di documentare la presenza di microadenomi o adenomi dell'ipofisi e la loro estensione nelle aree circostanti. La presenza di massa tumorale che si estende a livello del chiasma ottico potrebbe causare un disturbo a livello visivo che richiederà una valutazione campimetrica (misurazione del campo visivo). Quali sono le cause dell’iperprolattinemia? La condizione di iperprolattinemia potrebbe essere favorita da cause derivanti da fattori fisiologici, patologici, determinate da farmaci e da fattori neurologici. Cause fisiologiche sono: Gravidanza Puerperio Stress Esercizio fisico Sonno Pasti ricchi di proteine Allattamento Attività sessuale Cause patologiche sono: Adenoma dell'ipofisi e prolattinoma (tumore benigno secernente prolattina) Adenomi dell'ipofisi non secernenti Acromegalia Sindrome della sella vuota Cushing Meningiomi (tumori maligni delle meningi) Disgerminoma (tumore del testicolo) Sarcoidosi Cause derivanti da alcuni farmaci: Antidepressivi triciclici Antiepilettici Antiipertensivi Antiemetici (contro nausea e vomito) Antiistaminici Cause neurologiche: Lesioni derivanti da Herpes Zoster Lesioni del midollo spinale Altre cause: Ipotiroidismo Insufficienza renale Cirrosi epatica Insufficienza ghiandola surrenale Si può prevenire? L’iperprolattinemia non è una condizione prevenibile, sebbene alcune situazioni fisiologiche possano determinare un aumento anche significativo, ancorché transitorio, dei livelli di prolattina. Trattamenti per l’iperprolattinemia L’iperprolattinemia non sostenuta da cause patologiche non necessita di alcun trattamento, mentre in tutti gli altri casi la terapia da adottare dipende sempre dalla causa determinante, sebbene il trattamento è in prima istanza di tipo farmacologico. Farmaci per l’iperprolattinemia Il farmaco principale per il trattamento dell’iperprolattinemia causata da adenoma ipofisario prolattino-secernente è la Cabergolina. La Caberogolina è una molecola ampiamente utilizzata da diversi anni e che stimola i recettori normalmente attivati dalla dopamina, un ormone con attività inibitoria sulla secrezione ipofisaria della prolattina. A quale specialista rivolgersi? Per una corretta diagnosi e cura dell’iperprolattinemia è necessario consultare il parere di un esperto in Endocrinologia. ...

Obesità

Che cos’è l’obesità? L’obesità viene definita come un accumulo eccessivo di adipe sul corpo, sufficiente da costituire un rischio per la salute della persona. L’indice di massa corporea (IMC) è il metodo più comune per classificare il peso corporeo e per stabilire quale sia il peso ideale di una persona. L’IMC si ricava dividendo il peso in chilogrammi per il quadrato dell’altezza. Il National Health Service (NHS), il servizio sanitario nazionale inglese, classifica una persona come obesità se presenta un indice di massa corporea compreso tra 30 e 39,9, mentre le persone con un indice superiore a 40 vengono classificate come gravemente obese, sebbene ciò non sia sempre necessariamente vero né effettivamente accurato, in quanto, per esempio, le persone con molti muscoli potrebbero venire classificate come obese a causa del proprio peso. Un altro metodo per misurare l’adipe in eccesso è quello di misurare il girovita. In genere si parla di obesità quando il girovita è superiore ai 94 cm per gli uomini e agli 80 cm per le donne. Quali problemi può causare l’obesità? L’obesità può essere dannosa per la salute, causando problemi in diverse parti del corpo. Può provocare affaticamento al cuore, causando malattie coronariche, pressione alta, colesterolo alto e altre condizioni. È una delle principali cause del diabete di tipo 2, della sindrome dell’ovaio policistico e dell’infertilità, e può inoltre provocare effetti psichiatrici dannosi, come la depressione, spesso generando stigma sociale. Quali sono le cause dell’obesità? In termini semplici, l’obesità è causata da un consumo di calorie maggiore della quantità che viene bruciata attraverso l’attività fisica. Quando si consuma del cibo, in particolar modo se la quantità di grassi e zuccheri a livello della dieta è eccessiva, il corpo immagazzina l’energia ricavata sotto forma di adipe. Esistono delle condizioni di salute che possono provocare l’obesità e l’aumento di peso, tra cui i problemi alla tiroide, e in particolar modo l’ipotiroidismo. Trattamenti per l’obesità Il modo migliore per trattare l’obesità è quello di incrementare la quantità di attività fisica svolta in modo regolare e di ridurre la quantità di calorie consumate, oltre a seguire una dieta sana ed equilibrata. Vi sono vari modi per farlo, come per esempio entrare a far parte di un gruppo dedicato alla perdita di peso, che può offrire aiuto nella gestione della dieta nonché motivazione per continuare a seguirla. È inoltre possibile dedicarsi ad attività come le camminate, il nuoto o la corsa. Si può iniziare facendo esercizi per un tempo limitato, aumentando poi gradualmente la durata delle attività. Esistono varie procedure chirurgiche che aiutano a gestire la perdita di peso nei casi più gravi, tra cui il bendaggio gastrico, il bypass gastrico e la diversione biliopancreatica. ...

Sindrome di Cushing

Che cos’è la Sindrome di Cushing? La Sindrome di Cushing è una malattia che si presenta a causa di un’eccessiva e cronica produzione dell’ormone adrenocorticotropo (ACTH), che naturalmente vengono sintetizzati nell’organismo umano, ma che possono anche essere introdotti durante terapie farmacologiche per risolvere malattie infiammatorie. Questo ormone, in condizioni ottimali, è responsabile della risposta fisiologica allo stress e di altre molteplici funzioni essenziali, ma quando i suoi livelli si alzano in maniera cronica disturbi non indifferenti si presentano. Sintomi della Sindrome di Cushing? La malattia si presenta come un complesso di sintomi. Le più importanti modificazioni sono obesità accumulata nel tronco in particolar modo nell’area cervicale e sopraclaveare, viso cosiddetto lunare, ossia gonfio e arrotondato ed un assottigliamento degli arti con atrofia dei muscoli. La patologia si presenta inoltre accompagnata da ipertensione, osteoporosi, ridotte difese immunitari quindi frequenti infezioni, cute che sviluppa smagliature violacee sull’addome ed evidenti ematomi in tutto il resto del corpo. Nelle donne si può presentare con irregolarità del ciclo, ipertricosi e acne. Nei bambini la malattia produce un blocco dell’aumento della statura. Diagnosi per Sindrome di Cushing Diagnosticare la patologia nella fase precose è spesso difficile data la natura dei sintomi che possono essere associati a differenti malattie. Un esame i cui risultati sono particolarmente attendibili è l’esame delle urine per la ricerca del cortisolo libero urinario a seguito dell’assunzione di farmaci antinfiammatori-steroideo. In seguito sarà necessario capire se si tratta di una forma dipendente o indipendente da ACTH. A seconda dei casi potrebbe rendersi necessario eseguire gli esami di Risonanza Magnetica Nucleare, TAC o test di stimolazione/inibizione quali per esempio il test CRH con il quale si va ad inibire il sistema con la prescrizione di un farmaco antinfiammatorio steroideo. Quali sono le cause della Sindrome di Cushing? La causa principale alla base della patologia, quando autoimmune, è un’eccessiva produzione dell’ormone adrenocorticotropo (ACTH) da parte dell’ipofisi, una ghiandola posizionata nel cervello e la cui funzione è la sintesi di diversi tipi di ormoni. Quando questa ghiandola sviluppa un tumore benigno, la sintetizzazione dell’ormone in questione è compromessa, influenzando profondamente varie funzioni nel corpo umano. Esistono poi i casi in cui la sindrome si sviluppa a causa di una prolungata assunzione di farmaci antinfiammatori e immunosoppressori che vanno ad influenzare in maniera analoga al tumore dell’ipofisi la secrezione dell’ormone ACTH. Si può prevenire? L’unica maniera di prevenire il disturbo, solo nei casi di origine esogena, è limitare l’utilizzo di farmaci a base di ormone steroideo. Ovviamente solo uno specialista sarà in grado di valutare caso per caso la necessità del trattamento. Trattamenti per la Sindrome di Cushing La malattia viene risolta con successo qualora se ne individui la chiara origine. Nelle forme di origine esogena, quindi per un uso prolungato di farmaci, lo specialista provvederà all’interruzione o modifica della terapia. Quando invece la malattia è autoimmune, si interviene con la chirurgia o la radioterapia per rimuovere i tumori all’origine dello scompenso ormonale. Per i pazienti per cui la chirurgia non costituisce un’opzione, lo specialista prescriverà una terapia specifica. A quale specialista rivolgersi? Lo specialista che si occupa della diagnosia e della terapia della Sindrome di Cushing è l’endocrinologo. ...

Termoablazione

La termoablazione è una procedura utilizzata nel trattamento di diversi tumori, che consiste nell’indurre la necrosi dei tessuti malati attraverso il calore. Può venire eseguita quando i tumori sono ancora di piccole dimensioni e quando il paziente non può sottoporsi ad interventi chirurgici. Esistono diverse metodiche, che si differenziano in base alla fonte di energia: onde elettromagnetiche, laser, ultrasuoni, radiofrequenze e tecnica microonde, che consiste nell’introduzione di un ago capace di emettere onde elettromagnetiche nella lesione tumorale. È una tecnica eseguita dal Radiologo Interventista. ...

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Altre informazioni di interesse: di Prof. Rosario Pivonello

Pubblicazioni nel National Institute of Health

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