Dott. Andrea Comba

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Colonproctologia
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Dott. Andrea Comba Proctologo
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Dott. Andrea Comba esperto in:

Perché è un dottore di prim'ordine

Il Dott. Andrea Comba si è laureato in Medicina e Chirurgia presso l’Università degli Studi di Torino, per poi specializzarsi in Chirurgia Generale nel 1999 presso il medesimo Ateneo. È stato Assistente presso l'Ospedale Universitario Regionale CHRU di Lille (Francia), e presso l’Istituto di Clinica Chirurgica Generale e Terapia Chirurgica dell’Università di Torino; attualmente è Dirigente Medico di 1° livello presso la S.C. Chirurgia Generale e d’Urgenza della A.O.U. Città della Salute e della Scienza. Ha svolto stage in Chirurgia Oncologica a San Paolo, in Brasile, presso l'“Instituto de Assistencia Médica ao Servidor Pùblico Estadual” e presso l'Hospital Albert Einstein e Samaritano. Inoltre, è docente di Chirurgia Generale e di Proctologia e Tutor valutatore per la disciplina di Chirurgia Generale presso l'Università degli Studi di Torino in merito all’Esame di Stato per l’Abilitazione all'esercizio della professione di Medico Chirurgo.


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Cosa sono i calcoli alla colecisti?

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Day surgery o Chirurgia Ambulatoriale?

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 Curriculum vitae e risultati del processo di selezione

Nº albo dei medici: 17263

 Esperienza professionale

• Più di 20 anni di esperienza
• Dirigente Medico di 1° livello presso la S.C. Chirurgia Generale e d’Urgenza ASO Città della Salute e della Scienza- Presidio CTO di Torino (2002-oggi)
• Medico del Sistema Regionale Emergenza Sanitaria Territoriale 118 (1999-2002)
• Assistente presso l'Ospedale Universitario Regionale (CHRU) di Lille (France) nel Service de Chirurgie Digestive et Gènèrale e nel Service de Chirurgie Gènèrale et Endocrinienne (1997)

 ...

 Altre aree di lavoro

• Stage in Chirurgia Oncologica a Sào Paulo (Brasil) presso Instituto de Assistencia Médica ao Servidor Pùblico Estadual (IAMSPE) e presso Hospital Albert Einstein e Samaritano (2012)
• Masterclass nel trattamento della malattia emorroidaria (Elancourt France) (2011)
• Corso di Perfezionamento in Chirurgia Erniaria (1999)
• Corso teorico-pratico in chirurgia epatica (2003)
• Corso teorico-pratico in chirurgia del politrauma presso l'Accademia Nazionale di Medicina (2005)
• Corso avanzato di 2° livello in Coloproctologia presso il Colorectal Eporediensis Center di Novara (2004)
• Workshop teorico-pratico di laparoscopia del colon-retto presso SGAS di Torino (2005)
• Corso di chirurgia video-laparoscopica di base ed avanzata presso Asti (2012)

 ...

 Docenze

• Tutor Valutatore per la Disciplina di Chirurgia Generale presso l’Università degli Studi di Torino nell’ambito degli Esami di Stato per l’Abilitazione all’Esercizio della Professione di Medico Chirurgo
• Tutor per il Tirocinio in Chirurgia Generale degli studenti (IV-VI anno) della Facoltà di Medicina e Chirurgia

 Risultati accademici salienti

• Laurea cum Laude, dignità di stampa e menzione onorevole in Medicina e Chirurgia presso l’Università degli Studi di Torino (1994)
• Specializzazione cum Laude in Chirurgia Generale presso l’Università degli Studi di Torino (1999)

 Membro di società scientifiche

• Membro dell’Associazione Chirurghi Ospedalieri Italiani (ACOI) (2004)

Lingue

  • Francese
  • Inglese
  • Italiano

opinioni sul Dottor Andrea Comba

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Opinioni dei pazienti

Paziente verificato
12/01/2018

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Commenti dei pazienti

Ottimo professionista, spiegazione stradettagliata su patologia e cure mediche da seguire .ottimo approccio con il paziente,andando oltre alla patologia

Paziente verificato
08/11/2017

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Paziente verificato
21/12/2016

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Paziente verificato
12/10/2016

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Patologie, Esami e Trattamenti

Ascesso anale

L’ascesso anale consiste in una raccolta di pus in prossimità dell’ano o del retto. Ciò nasce da una infiammazione delle ghiandole situate nel canale ...

Colon irritabile

Parliamo di sindrome del colon irritabile quando il colon è soggetto a contrazioni e dolore, impendendo a chi ne soffre il giusto transito intestinale ...

Condilomi

Che cos'è il condiloma? I condilomi sono verruche genitali e sono i tipi più comuni di infezioni sessualmente trasmesse. Infatti, almeno la metà de ...

Emorroidi

Le emorroidi (dal greco emoreo = sangue che scorre) sono costituite da vasi sanguigni, tessuto connettivo e muscolatura liscia, costituenti il plesso ...

Fistola

Cos’è una fistola? Il termine fistola anale sta ad indicare una complicanza di un ascesso anale non curato. All’interno dell’ano è possibile trovare delle ghiandole che possono ostruirsi, infettarsi e dare origine ad ascesso il quale, se non curato, sviluppa un piccolo tunnel all’interno della pelle (fistola) che mette in comunicazione la ghiandola infetta con la pelle dei glutei. Sintomi della fistola I principali sintomi di una fistola anale sono: prurito, irritazione cutanea nell’area anale, secrezione di pus o sangue. Nei casi più gravi può provocare febbre, dolore ed un ulteriore ascesso. Quali sono le cause della fistola? Le cause delle fistole anali sono le stesse che provocano gli ascessi: Ulcere anali Malattie infiammatorie intestinali Disturbi del sistema immunitario Cancro del colon-retto Tubercolosi Malattie sessualmente trasmissibili Complicanze a seguito di interventi all’intestino Si può prevenire? La fistola anale non si origina in tutti i casi di ascesso (si sviluppa nel 30-50% dei casi) e non è possibile prevenirne la formazione. In cosa consiste il trattamento? Il trattamento della fistola anale prevede un intervento chirurgico che può essere eseguito in day surgery o ambulatorialmente. Nei casi più gravi l’intervento può richiedere breve un periodo di ricovero ospedaliero. La fistulotomia è un intervento indicato in caso di fistole sottomucose o che interessano una parte dello sfintere, mentre in caso di fistole transfinteriche (o “alte”, cioè che coinvolgono una parte considerevole dello sfintere) è richiesto un trattamento in più fasi per evitare di danneggiare lo sfintere. A seguito dell’intervento è previsto un periodo di degenza a casa di circa 7 giorni, il fastidio può essere lieve o moderato ma è possibile assumere antidolorifici per tenerlo sotto controllo. ...

Ragade anale

Con ragade anale si intende una ferita longitudinale dell’anoderma del canale anale. Si può presentare come una erosione superficiale o come una lesione più profonda e di carattere cronico. La ragade anale è strettamente legata alla stipsi (stitichezza), ovvero ad una evacuazione caratterizzata da feci secche e dure, o alla diarrea che comprende defecazioni rapide e ravvicinate. La sedentarietà e una cattiva alimentazione sono i principali co-responsabili di tale patologia. Il circolo vizioso che si viene a creare prevede ragade, dolore, contrattura sfinteriale, riduzione del flusso sanguigno e mancata guarigione, per poi tornare al punto di partenza e così via. Durante la defecazione si può provare lieve, moderato o notevole dolore che si prolunga, a volte, per diverse ore, accompagnato da tracce di colore rosso sulla carta igienica (il sanguinamento rimane comunque modesto). Al fine di interrompere il suddetto circolo che si autoalimenta è opportuno agire quanto prima possibile sulla contrattura sfinteriale applicando sostanze miorilassanti che permettono di rilassare, difatti, la muscolatura e di migliorare l’irrorazione sanguigna della ragade anale. In caso di insuccesso della terapia farmacologica, l’intervento chirurgico consiste in una sfinterotomia: il sollievo è immediato nella maggior parte dei casi e la guarigione avviene all’interno di circa 6 settimane. ...

Chirurgia laparoscopica

La chirurgia laparoscopica è una tecnica chirurgica mininvasiva che permette allo specialista di diagnosticare o trattare patologie senza praticare ampie incisioni chirurgiche. Durante la procedura chirurgica laparoscopica viene introdotto un laparoscopio nell’addome, cioè un tubo sottile (circa 5-10mm di diametro) dotato di un sistema di illuminazione ed una telecamera a fibre ottiche che trasmette le immagini ad un monitor. I vantaggi della chirurgia laparoscopica sono numerosi. Nonostante i tempi chirurgici siano gli stessi della chirurgia tradizionale, con la laparoscopia si ha un recupero postoperatorio molto più rapido, un rischio di complicazioni ridotto, un minor sanguinamento intraoperatorio ed un minor impatto estetico e psicologico. Possono essere eseguiti con tecnica laparoscopica numerosi interventi addominali. ...

Chirurgia mininvasiva

La chirurgia mininvasiva è quell'insieme di tecniche chirurgiche volte alla riduzione del trauma legato all'intervento. Si va dal mini-accesso cutaneo, all’intervento a cuore battente o ibrido, dalla circolazione extracorporea e protezione miocardica più fisiologica possibile all’impiego di nuovi materiali come ad esempio le nuove protesi valvolari aortiche Sutureless. ...

Cisti pilonidale

La cisti sacrococcigea o pilonidale consiste in una raccolta di peli nel sottocute della regione sacrococcigea, sopra il solco intergluteo, che determina una reazione infiammatoria attorno ad essa. Da ciò l’altra definizione di pilonidale che deriva dal latino “pili nidus” o nido di peli. La fistola è la complicanza della cisti e si verifica quando la raccolta di peli da origine ad un processo infiammatorio di tipo ascessuale, con apertura spontanea o provocata all’esterno, per cui si determina la formazione di un orifizio cutaneo, di solito nella piega interglutea, a una certa distanza dal margine anale. Le cisti-fistole sacrococcigee non vanno confuse con le fistole anali, da cui si diversifica nettamente per eziopatogenesi, sede di origine e posizione, non avendo nessun rapporto col canale anale. Per quanto riguarda la eziopatogenesi, la teoria che oggi va per la maggiore è quella dell’incarnamento dei peli a causa della azione di sfregamento dei glutei. I peli infatti possono penetrare nel sottocute attraverso i pori delle ghiandole sudoripare e sebacee e in questa sede formare quelle raccolte o “nidi” da cui deriva la formazione da corpo estraneo e le successive raccolte ascessuali e le fistole. In passato si faceva riferimento a malformazioni embrionarie per spiegare la presenza nel sottocute dei nidi di peli. Si tratta di una patologia molto diffusa, interessa soprattutto l’età giovanile e i maschi (3:1 rispetto alle donne), soprattutto se sovrappeso, con ricco apparato pilifero e con abbondante sudorazione. La cisti non complicata si presenta come una piccola formazione rotondeggiante asintomatica o modicamente dolente spontaneamente o alla palpazione. Sono spesso presenti piccoli orifizi cutanei da cui fuoriescono o meno peli. La complicazione consiste nella formazione di una raccolta ascessuale attorno alla cisti, che provoca arrossamento e tensione della cute e arriva a suscitare vivo dolore. Spesso si accompagna rialzo febbrile. L’ascesso a volte si apre spontaneamente all’esterno, altre volte richiede una incisione chirurgica per svuotarsi. In ogni caso il drenaggio della raccolta dà immediato sollievo al paziente e conduce ad una apparente guarigione. Tuttavia se non si procede, meglio se in una fase silente, ad un trattamento radicale con asportazione dei peli e del tessuto infetto, il processo infiammatorio andrà avanti con la formazione di nuovi ascessi e di fistole. Proprio le fistole costituiscono le fasi tardive del processo infiammatorio. Si tratta di canali che mettono in comunicazione la cavità cistica ascessualizzata ed un orifizio situato nel solco intergluteo. La fistola se rimane aperta continua a secernere materiale purulento e fetido, se il suo orifizio si chiude darà luogo a formazione di nuovi ascessi. Se non viene trattata adeguatamente, la malattia pilonidale può continuare ad espandersi provocando la formazione di più fistole e arrivando fino all’ano. La diagnosi è semplice perché caratteristica è la presenza di orifizi nel solco intergluteo, soprattutto se da questi fuoriescono ciuffi di peli, la fuoriuscita di pus, la possibile specillazione. Nelle fasi iniziali può essere utile una ecografia della regione. La terapia è esclusivamente chirurgica. L’anestesia è locale o spinale. Nella fase acuta ascessuale si può attuare solo una terapia palliativa con incisione e drenaggio dell’ascesso, rimandando la terapia definitiva in una fase successiva. Nei casi più complessi, con processi infettivi estesi e tessuti infetti si pratica come terapia radicale la tecnica aperta che prevede la exeresi o asportazione completa di una ampia losanga comprendente cute, sottocute, tessuto pilonidale e tutti tramiti fistolosi giungendo in profondità sulla fascia posteriore del sacro. La ferita residua viene zaffata con garze sterili e successivamente con spugne in poliuretano che favoriscono il processo di riparazione per seconda intenzione, cioè la formazione di tessuto di granulazione che dal fondo verso la superficie riempirà la breccia di solito in sei –dieci settimane. Nonostante la lunghezza del processo riparativo, con medicazioni che vanno cambiate ogni tre giorni, il paziente, soprattutto con i nuovi presidi (spugne di poliuretano) riesce a sopportare abbastanza bene la convalescenza, riprendendo nella maggio parte dei casi le proprie attività dopo qualche giorno di riposo. Se il processo di cicatrizzazione viene seguito e guidato da personale specializzato, meglio se dallo stesso chirurgo anche con controlli più distanziati, si ottiene nella gran parte dei casi la guarigione definitiva. Nel caso di cisti pilonidali semplici, di brevi tragitti fistolosi, con componente infettiva modesta o meglio se spenta, si può attuare la tecnica cosiddetta chiusa, che prevede anch’essa la asportazione completa dei tessuti in blocco, ma contempla la chiusura immediata della ferita con punti di sutura. La guarigione è rapida e dopo 12-15 gg si rimuovono i punti. Naturalmente la chiusura con i punti comporta sempre un certo rischio di fallimento, in relazione allo stato infiammatorio dei tessuti, alla perfetta tecnica di sutura, etc, tuttavia conviene utilizzarla come prima scelta non solo nei casi più semplici ma anche nei casi borderline perché, in caso di fallimento , si può facilmente convertire nella tecnica aperta. Interventi più complessi, con vere e proprie plastiche a Z o di rotazione sono necessari solo raramente dopo asportazioni molto estese. Conseguenza diretta della accettazione della teoria dei peli incarnati all’origine della malattia è una depilazione o meglio una epilazione definitiva della regione che può essere preventiva nei soggetti giovani con apparato pilifero eccessivo o per evitare le recidive nei pazienti operati. ...

Colite

Che cos'è la colite? La colite è un'infiammazione del colon che provoca dolori addominali e diarrea. Ci sono diversi tipi di colite, che differiscono nel loro livello di coinvolgimento come pure nel trattamento da adottare. Una delle forme più comuni è la colite nervosa, che si verifica quando ci sono costanti situazioni di stress e nervosismo: quindi è necessario ridurre i livelli di stress per placarla. D'altra parte, la colite pseudomembranosa è una delle forme più aggressive, prodotta da un batterio (Clostridium difficile): di solito si verifica nelle persone che sono state trattate con antibiotici, così come nei pazienti con sistema immunitario indebolito da altre cause. È anche comune la colite ulcerosa, che colpisce il rivestimento del colon e del retto e la cui causa è sconosciuta. È una malattia che indebolisce notevolmente il paziente e può avere conseguenze fatali, quindi è necessario avviare una terapia d'urto con antibiotici. Quali sono i sintomi?  I sintomi principali della colite sono: dolori addominali e gonfiori, feci con sangue, brividi, disidratazione, febbre, diarrea o desiderio costante di andare in bagno a deporre. Nel caso di colite ulcerosa possono presentarsi: borgorigmi intestinali, dolori alle articolazioni e piaghe alla bocca, oltre agli altri sintomi propri di questa malattia. Cause della colite Le principali cause della colite sono, tra le altre: infezioni, mancanza di flusso sanguigno, radiazioni precedenti all'intestino crasso, enterocolite necrotizzante, colite ulcerosa o morbo di Crohn. Si può prevenire? La colite può essere prevenuta con un'adeguata alimentazione, esercizio fisico ed evitando per quanto possibile i farmaci. Qual è il trattamento? Il trattamento della colite dipenderà dal fattore che l'ha scatenata. ...

Colite ulcerosa

La colite ulcerosa è una malattia infiammatoria diffusa alla mucosa del colon e del retto la cui causa è probabilmente legata a fattori genetici, autoimmuni ed infettivi e che può colpire pazienti di ogni età. In generale la malattia è confinata alla mucosa ed alla sottomucosa del colon e del retto. Ulcere superficiali, mucosa ispessita e friabile, fissurazioni e pseudopolipi sono comuni. L’intestino denudato della mucosa, si ispessisce e retraendosi tende ad assumere un aspetto tubulare. Nelle forme di colite fulminante e nel megacolon tossico le ulcere possono penetrare nella parete del viscere ed indurre perforazione con peritonite diffusa. La diarrea sanguinolenta profusa con molte scariche quotidiane, il dolore addominale, la febbre, la perdita di peso sono i principali sintomi accusati dai pazienti. Nel 15% dei pazienti l’esordio della colite ulcerosa può essere acuto e fulminante tanto da rendere necessari provvedimenti terapeutici tempestivi. La colite ulcerosa può essere associata a manifestazioni extraintestinali, come congiuntivite, irite, panoftalmite, artralgie, spondilite anchilosante, eritema nodoso, pioderma gangrenoso, pericolangite, colangite sclerosante. In caso di fallimento della terapia medica, alcune complicazioni della malattia (emorragia massiva, megacolon tossico, colite fulminante severa, ostruzione intestinale, sospetto di neoplasia maligna) richiedono interventi urgenti, come la colectomia totale (asportazione del colon totale) con affondamento del moncone rettale ed ileostomia (deviazione del tenue all’esterno della parete addominale) o la proctocolectomia totale con ileostomia. Gli interventi in elezione di proctocolectomia restaurativa consistono nell’asportare completamente colon e retto e nel creare un neoretto con l’ileo (pouch o tasca) anastomizzato al moncone anale, ripristinando, così, la continuità del canale alimentare. ...

Colonscopia

La colonscopia è una procedura endoscopica che si utilizza per esaminare il colon e l’intestino tenue. Questa tecnica si realizza attraverso un sottile tubo (endoscopio) con una telecamera sull’estremità, la quale è in grado di registrare immagini degli organi e delle pareti esplorate. Si inserisce attraverso l’ano ed il suo obiettivo è quello di individuare eventuali polipi o adenomi ed impedire che si trasformino in metastasi o cancro. Per realizzare questo procedimento, il paziente deve essere totalmente sedato. Attualmente, esiste un’alternativa molto meno invasiva rispetto alla tradizionale colonscopia, che non richiede anestesia. Si tratta della colonscopia virtuale, un test che utilizza le immagini dell’interno dell’intestino e del colon ottenute tramite una tomografia computerizzata (TAC) al posto di immagini tratte dalla telecamera del colonscopio.   ...

Costipazione

Si definisce costipazione la difficoltà ad andare al bagno e defecare regolarmente. Ogni persona ha un suo ritmo, ma quello che viene considerato normale è di un minimo di 3 volte a settimana. ...

Diverticolite

he cosa è la diverticolite? La diverticolite è l'infiammazione dei diverticoli del colon a causa di un aumento della pressione endoluminale. I diverticoli sono sacche che di solito si formano sul lato sinistro delle pareti del colon, anche se possono trovarsi su tutto il colon: la presenza di diverticoli nel colon è chiamata diverticolosi. Quando si verifica un aumento della pressione endoluminale si ha una pulsione della mucosa attraverso gli strati muscolari del colon nei suoi punti più esposti, che corrispondono ai punti attraverso cui penetrano i fasci neurovascolari. Quali sono i sintomi?  Nella maggior parte dei casi la malattia diverticolare non presenta sintomi, ma quando ci sono complicazioni possono verificarsi emorragie o diverticoliti. La diverticolite (che è l'infezione dei diverticoli) a sua volta può causare dolori addominali, febbre e brividi. Delle complicazioni più gravi possono anche causare un rottura o la comparsa di fistole: questi casi richiedono un intervento chirurgico Quali sono le cause? Una delle cause può essere l'alimentazione a basso contenuto di fibre, specialmente in alimenti elaborati. La mancanza di fibra contribuisce alla stitichezza e all'indurimento di feci; ciò aumenta lo sforzo intestinale e la pressione nel colon o nell'intestino, e quindi può portare alla formazione di queste sacche diverticolari. È possibile prevenire? Il modo migliore per prevenire questa malattia è fare esercizi regolarmente e condurre una buona dieta ricca di fibre, in particolare a base dei seguenti alimenti e bevande: Insalata di mele con le prugne Succo di limone, aloe vera, bacche di goji o carote Aglio Bevande e alimenti con probiotici Papaya Qual è il trattamento? Il trattamento della malattia diverticolare è semplice e si basa sul consumo regolare di fibra alimentare. In caso di diverticolite, il trattamento deve essere eseguito con antibiotici (per via orale o endovenosa), restrizioni alimentari e emollienti delle feci. . ...

Diverticolosi

I diverticoli sono protrusioni della parete del colon di dimensioni variabili da pochi millimetri ad alcuni centimetri. Possono essere classificati come veri o falsi (pseudodiverticoli). Gli pseudodiverticoli, caratterizzati dalla protrusione della mucosa e della sottomucosa attraverso la parete muscolare del colon sono i più frequenti e sono comunemente chiamati diverticoli. Il termine Diverticolosi è riferito alla presenza di diverticoli del colon e generalmente non è associato a disturbi particolari mentre, invece, la flogosi e la emorragia dei diverticoli possono provocare gravi complicanze. La maggior parte dei diverticoli è situata nel colon sinistro e soprattutto nel sigma, mentre solamente il 5-10% dei diverticoli è situato nel colon destro. Le complicanze maggiori della diverticolosi sono la emorragia e la diverticolite. Gran parte dei pazienti affetti da diverticolosi rimane asintomatico, mentre solo il 10-25% sviluppa nel corso della vita una diverticolite ed il 15% una emorragia. ...

Ernia inguinale

L’ernia inguinale è una condizione in cui una porzione di grasso addominale o una parte dell’intestino tenue passa attraverso un foro di una zona debole della parete addominale che lo contiene, e forma un rigonfiamento sotto la pelle nella zona inguinale. L'ernia inguinale può essere diretta, quando compare nella parete interna dell’addome, o indiretta, quando raggiunge lo scroto. Il sintomo più evidente è un rigonfiamento nell'inguine, che può causare dolore e che aumenta con lo sforzo. Può anche accadere che il paziente non presenti alcun rigonfiamento e che solo senta un disagio nel compiere sforzi o camminare. L’ ernia inguinale si verifica quando l’intestino viene “strangolato” dal foro e blocca la circolazione del sangue (ernia strozzata), che può provocare una perforazione nell’organo e produrre peritonite (un’infiammazione della membrana che ricopre la parete dell’addome e degli organi addominali). Il trattamento consigliato è l’operazione chirurgica dell’ernia inguinale, che consiste nella reintroduzione nell’addome della parte fuoriuscita e nel rinforzo della parete che la contiene.  ...

Ernia ombelicale

Un'ernia ombelicale è un rigonfiamento esterno della parete addominale o di un organo contenuto nell’addome attraverso l’ombelico. Questo problema può essere causato da una gravidanza, sovrappeso, sforzi eccessivi o debolezza dei muscoli dell'addome. Un'ernia ombelicale presenta complicazioni quando l'organo fuoriuscito non può tornare al suo posto. Nel caso dell’intestino, un'ernia può causare un blocco intestinale o dolore. Inoltre, se il rigonfiamento blocca la circolazione del sangue all’intestino, può verificarsi una perforazione dello stesso e, di conseguenza, produrre peritonite (una infiammazione della membrana che ricopre la parete dell’addome e gli organi addominali). Il trattamento più comune è l'operazione chirurgica, che può essere aperta o minimamente invasiva (laparoscopia) e consiste nella reintroduzione nell’addome della parte fuoriuscita e nel rinforzare la parete che la contiene, con tessuto proprio o protesi.   ...

Fistola sacro-coccigea

La fistola sacro-coccigea, noto anche come cisti sacrale, è una malattia causata da un accumulo di peli alla base della colonna vertebrale o sulla zona coccige. Essa colpisce soprattutto i giovani, di razza bianca e con molti peli. La sua origine non è ancora chiara, alcuni medici dicono che è congenita, altri che è acquisita. La fistola si presenta quando i follicoli piliferi si infettano sviluppando una cisti pilonidale (un accumulo di pus). La diagnosi è possibile grazie ad un esame fisico dello specialista, il quale cercherà fossette nella zona e sintomi dolorosi nel paziente. Il trattamento richiede un intervento chirurgico nel caso in cui la zona dove si trova la ciste sia infetta o altrimenti, è possibile eliminare il pelo che circonda la ciste pilonidale ed iniettare una colla chirurgica.  ...

Incontinenza anale

L’incontinenza anale è l’incapacità di controllare l’evacuazione intestinale. È un disturbo molto scomodo che, a seconda della gravità del danno, può provocare la perdita totale del controllo dei movimenti intestinali. È molto comune negli anziani, dato che i muscoli responsabili del controllo intestinali si sono indeboliti con gli anni.  Può anche essere causato dall’uso eccessivo di lassativi, diarrea, costipazione cronica o come conseguenza di un intervento vaginale, alla prostata o al retto. È possibile curare questo disturbo con un semplice cambio nelle abitudini alimentari, ma, nei casi più gravi, è possibile ricorrere alla chirurgia.  ...

Incontinenza urinaria

  L'incontinenza urinaria è l'incapacità di controllare la vescica, cioè di trattenere l’urina. Questo disturbo può colpire chiunque, ma è più comune nelle persone con età superiore ai 50 anni. Nella maggioranza delle volte si presenta perché i muscoli che mantengono la vescica stessa sono troppo deboli, oppure troppo attivi. Se sono deboli, possono fuoriuscire piccole quantità di liquido, ad esempio, a causa di una banale tosse: questa è conosciuta come incontinenza da stress (molto frequente nelle donne). Al contrario, se la vescica è troppo attiva, si verificherà il bisogno urgente di andare in bagno senza dover realmente fare la pipì (incontinenza da urgenza o vescica iperattiva). Altre cause possono riguardare disfunzioni prostatiche e disturbi neurologici. Il trattamento dell'incontinenza urinaria dipende dalla causa e dal tipo, ma, di solito, consiste in una terapia farmacologica e alcuni esercizi per la bacino. La chirurgia può essere utile a volte, ma non nella totalità dei casi. ...

Lassativi

Che cosa sono i lassativi? I lassativi sono preparati medici per stimolare la defecazione. Lavorano ammorbidendo le feci, cosa che ne facilita l9;evacuazione. Perché vengono utilizzati? I lassativi sono principalmente usati per trattare la costipazione e i suoi sintomi in coloro che hanno bisogno di fare sforzo eccessivo durante la defecazione. Inoltre, alcuni lassativi sono usati per evacuare il colon durante esami rettali e intestinali. In che consiste? I lassativi possono presentarsi sotto forma di capsule, pillole, soluzione liquida o sciroppo, e sono solitamente assunti prima di andare a dormire. Sono medicinali delicati, quindi il loro utilizzo e il dosaggio devono essere strettamente prescritti dal medico, e occorre evitare di ingerirne dosi superiori o inferiori rispetto a quelle indicate. I lassativi devono essere presi insieme a un grande bicchiere d'acqua, anche se la soluzione liquida è già accompagnata da un contagocce che permette di somministrarne la dose esatta: questa deve essere mescolata con 100 ml di latte o succo di frutta. Normalmente, sono necessari da uno a tre giorni di uso regolare dei lassativi prima che questi facciano effetto. Non devono essere somministrati per più di una settimana, a meno che il medico non lo consiglia. Preparazione per l'assunzione di lassativi Prima di prendere lassativi, il paziente deve avvisare il medico e il farmacista se ha allergie ai farmaci e quali medicamenti sta prendendo. Occorre anche riferire al medico se si è in stato di gravidanza o si sta allattando. Cura dopo il trattamento Gli effetti dei lassativi possono prolungarsi per alcuni giorni, e il paziente può notare feci non solide. Al di la di questo non ci sono particolari cure da prendere in considerazione. ...

Malattia di Crohn

La malattia di Crohn o Enterite regionale è una malattia gastrointestinale infiammatoria cronica di origine incerta che interessa tutte le età, con un picco tra i venti ed i quaranta anni. La malattia coinvolge prevalentemente il tenue ed il colon. Molto frequente è il coinvolgimento dell’ano e del retto. La malattia è caratterizzata dalla comparsa di ulcere aftose nella mucosa dell’intestino che progrediscono in modo discontinuo longitudinalmente, mentre isole di mucosa normale rilevate assumono l’aspetto di un acciottolato. Con la progressione della malattia, le ulcere penetrano nella parete intestinale creando fissurazioni transmurali, ispessimento della parete e stenosi intestinali con dilatazione a monte del restringimento, fino all’ostruzione completa, alla perforazione con ascessi addominali, alle fistole con visceri contigui (colon, vescica vagina) o con la cute dell’addome. Nel 30% dei casi possono coesistere manifestazioni extraintestinali, come eritema nodoso, pioderma gangrenoso, uveite, artrite, spondilite anchilosante ecc. I sintomi più comuni sono rappresentati da dolore addominale, diarrea, distensione addominale, flatulenza, dimagrimento, ascessi e fistole perianali, talora manifestazioni extraintestinali. La diagnosi differenziale con la colite ulcerosa o con altre malattie intestinali acute o croniche, causate da agenti batterici micotici o virali, può essere difficile anche utilizzando esami ematochimici, colturali, endoscopici, bioptici e radiologici. Nel caso di fallimento della terapia medica, le complicanze della malattia (ostruzione intestinale, fistole, ascessi, emorragie) devono essere trattate con resezioni intestinali, stricturoplastiche (plastica di allargamento della stenosi) e, nel caso di fistole perianali, drenaggio degli ascessi, escissione delle fistole, applicazione di setoni ecc. Spesso sono necessari interventi ripetuti nel tempo per la recidiva della malattia. ...

Prolasso rettale

Il prolasso rettale avviene quando la parte finale dell’intestino crasso (retto) esce attraverso l'ano. L'esternalizzazione del retto può coinvolgere solo la mucosa, l'intera parete o consistere in un cedimento nell’ano, ma senza uscita.  ll sintomo più comune è un grumo di colore rosso che appare nell'anno, di solito dopo una defecazione. Altri sintomi sono: sanguinamento, presenza di mucosità, meteorismo o incontinenza fecale. Le cause del prolasso rettale sono due: la debolezza del pavimento pelvico e delle strutture anatomiche di sostegno ai visceri che lo oltrepassano o per una eccessiva mobilità del retto. La prima può essere dovuta ad una neuropatia e/o ad una compromissione dei tessuti con l’avanzare dell’età o per stress muscolari. Il prolasso interno è la prima causa della sindrome da defecazione ostruita per la quale i pazienti avvertono fastidi e impedimenti nell’espellere le feci, un senso di peso perineale. Il prolasso rettale può essere trattato efficacemente con un trattamento chirurgico, che consiste nella rimozione di una porzione di intestino (resezione) e nella successiva sutura del retto al tessuto circostante (rettopessi). Una tecnica prevista prevista è quella STARR, ovvero la resezione del retto rettale con doppia stapler, che ha lo scopo di liberare il retto ostruito, migliorando o eliminando del tutto la sindrome ostruttiva. Il trattamento dei prolassi esterni consta di numerosissime tecniche, a testimonianza del fatto che, ahimè, le recidive sono la costante di questa patologia e non esiste un trattamento sicuramente risolutivo. Per i pazienti più anziani si opta per un approccio perineale, come la tecnica Delorme o l’intervento di Altmeier. Infine grazie alla diffusione ed al miglioramento tecnologico delle stapler una nuova proposta è rappresentata dalla tecnica definita PSP (Perineal Stapled Prolapse) che nei prolassi esterni di minori dimensioni sia per lunghezza che per spessore delle pareti può resecare il prolasso molto più semplicemente rispetto alla Altmeier mediante l’applicazione della tecnica cosiddetta scomposta già utilizzata come modifica della Transtarr e senza ricorrere alla apertura del peritoneo del Douglas.  ...

Prurito anale

Che cos'è il prurito anale? Il prurito anale è una condizione di prurito e irritazione nella pelle intorno all'ano. Il prurito può peggiorare durante la notte o dopo movimenti intestinali. Si consiglia di non graffiare, perché l'irritazione può peggiorare ed espandersi. Inoltre, graffiare con unghie può provocare danni alla pelle e persino infezione dell'area. Si stima che il prurito anale influenzi il 1-15% della popolazione, ed è fino a 4 volte più diffuso negli uomini rispetto alle donne. Ci sono due tipi principali di prurito anale: Prurito anale primario (idiopatico): non ha alcuna causa sottostante ed è il tipo più comune (circa il 50-90% dei casi) Prurito anale secondario: può essere dovuto a molte cause: infezioni, dermatiti da contatto o problemi dermatologici, malattie sistemiche, ecc. Quali sono i sintomi? Ci sono alcuni sintomi tipici del prurito anale: Pizzicore o prurito anale costante Irritazione nell'area anale Sensazione di bruciore nell'ano Sensazione di ossessione, in casi gravi e persistenti Disturbi del sonno nei pazienti con casi avanzati Cause di prurito anale o perché si verifica Alcune cause del prurito anale possono essere: Uso eccessivo di saponi e altri prodotti di igiene intima Sfregare l'area con salviette bagnate o carta igienica ruvida Eccesso di sudore o umidità Abbigliamento intimo troppo stretto o aderente Alcuni alimenti o bevande: bevande gassate o con caffeina (caffè, tè o cola) e alimenti piccanti o acidi (pomodori e agrumi) Diarrea o costipazione Altre cause includono: Infezioni: alcuni batteri, funghi o parassiti possono provocare pruriti o irritazioni, tra cui: stafilococco aureo o streptococco piogene, candida albicans (un tipo di lievito), vermi e sarcoptes scabiei (acari di scabbia). È importante notare che i vermi sono più comuni nei bambini che negli adulti Condizioni dermatologiche: la psoriasi, la dermatite da contatto (allergeni o altri irritanti) o la dermatite atopica possono anche causare eruzioni cutanee nell'area anale Morbo di Crohn Stress o ansia Malattie sistemiche: diabete mellito, leucemia, linfomi, malattie della tiroide e del fegato (ittero ostruttivo) Malattie del colon e dell'anca: prolasso rettale, emorroidi interne ed esterne, ferite anali (ulcere) o fistole Medicinali sistemici o topici, quali chinina, colchicina e oli minerali Incontinenza fecale o urinaria, a causa del fatto che l'area è molto più umida Si può prevenire? Alcuni suggerimenti che impediscono la comparsa del prurito anale o, in caso sia già presente, ne evitano il peggioramento, sono: Resistere alla necessità di grattarsi e indossare guanti di cotone durante la notte per evitare di ferirsi con le unghie Tenere l'area perianale pulita e asciutta. Nelle persone con prurito anale si raccomanda di lavare con acqua pulita (senza sapone) dopo la defecazione e asciugare con un essiccatore, in quanto gli asciugamani o la carta possono irritare l'area; in alternativa è possibile utilizzarli con piccoli tocchi delicati. Non usare sapone quando si pulisce l'area anale, e nemmeno strofinare con carta o spugna. Evitare di utilizzare creme profumate, lozioni, bolle o sali da bagno. Mangiare cibi ad alto contenuto di fibre, per prevenire la diarrea e la costipazione. Evitare cibi piccanti o acidi e bevande con caffeina. Evitare di indossare biancheria intima aderente. Qual è il trattamento? Il trattamento normalmente si concentra sul mantenimento di una corretta igiene. Se vi è una causa secondaria, questa dovrà essere curata e quindi il trattamento può variare. In generale, i trattamenti di base per combattere il prurito anale includono: Farmaci topici: sono steroidi topici sotto forma di crema che contiene 1% di idrocortisone e aiuta a alleviare prurito e irritazione. La capsaicina topica è un'alternativa per i pazienti con prurito anale cronico Medicinali orali: antibiotici o antimicotici, che saranno prescritti solo se vi è infezione Iniezione di blu di metilene (tatuaggio anale): utilizzato in casi avanzati che non rispondono ai farmaci topici. Il blu di metilene è un colorante che viene iniettato nell'area perianale, ed elimina il prurito uccidendo le terminazioni nervose ...

Rettocele

Che cosa è il rettocele? Il rettocele è la discesa del retto nel canale vaginale. Quali sono i sintomi?  Non sempre si sviluppano sintomi, ma quando accade i più comuni sono: dolore durante il rapporto sessuale, stitichezza, pressione nel bacino e l'impressione di avere un grumo nella vagina. Cause del rettocele  La causa principale del rettocele è l'indebolimento dei muscoli che compongono il pavimento pelvico. Può essere accompagnato dal prolasso della vescica e dell'utero. Questo indebolimento può essere dovuto a diversi fattori, tra i quali: Età: i muscoli si indeboliscono con l'età, soprattutto dopo la menopausa, quando il corpo della donna produce molto meno estrogeni Parto: il trauma dovuto allo sforzo durante il travaglio può causare l'indebolimento dei muscoli che circondano la vagina o il retto. È assai frequente quando il neonato è grande o in caso di gravidanza multipla Genetica: è possibile nascere con i muscoli della vagina e il retto più deboli Obesità: i chili in più possono esercitare una pressione supplementare sui muscoli Sforzo: prodotto, ad esempio, in caso di costipazione, tosse o sollevamento di oggetti pesanti Chirurgia pelvica subita in precedenza, come l'isterectomia. Qual è il trattamento? Il rettocele può essere trattato in modi diversi. Le terapie più comuni sono: Terapia della bio-retro-alimentazione: una equipe di esperti insegna a controllare e rilassare i muscoli pelvici quando si evacua l'intestino Estrogeno: un ormone che aiuta a mantenere i muscoli pelvici forti. Può essere somministrato per via orale o vaginale Pessario: è un anello in plastica o in gomma che, collocato nella vagina, supporta le aree che fuoriescono dalla vagina e dal retto Chirurgia: talvolta è necessaria. Tramite l'operazione è possibile sistemare le pareti deboli della vagina. ...

Stitichezza

La stipsi, o cosiddetta stitichezza, è una delle patologie maggiormente diffuse nei paesi occidentali: dal 5% al 30% della popolazione viene colpita da questa patologia. I soggetti maggiormente colpiti sono di sesso femminile (rapporto 10:1 con i maschi) e gli over 65. Occorre specificare che, in molti casi, la stipsi è di tipo secondario, ovvero dipende da vari fattori (endocrini, metabolici, degenerativi, organici, ecc.) e prevede, pertanto, un percorso diagnostico e terapeutico più complesso e completo, così come la stipsi funzionale idiopatica, ovvero quella che non presenta particolari cause. La sintomatologia prevede principalmente la bassa frequenza delle defecazioni, l’emissione di feci troppo piccole/dure, notevoli sforzi durante la defecazione ed una sensazione incompleta di evacuazione. Durante la diagnosi occorre non sottovalutare fattori di carattere psicologico in grado di influenzare sensibilmente naturali processi biologici. La stipsi viene distinta in stipsi da rallentato transito e quella da defecazione ostruita. Una diagnosi approfondita e rigorosa, insieme ad una anamnesi puntigliosa, è fondamentale per individuare un iter terapeutico appropriato, spesso personalizzato in base alle caratteristiche del paziente. Per evitare la stitichezza, si consiglia di seguire una dieta ricca di fibre, bere molta acqua e di svolgere regolarmente esercizio fisico. Sebbene sia possibile utilizzare lassativi, non si deve abusarne a lungo termine, in quanto il corpo si abitua a queste sostanze e si ottiene l’effetto opposto.  ...

Tumore colon-retto

Il carcinoma del colon retto è il secondo tumore maligno più frequente nella popolazione. Un approccio diagnostico e terapeutico incisivo, diretto ad identificare e curare il tumore nella fase precoce ha, quindi, una importanza basilare per la guarigione. Tra le cause del tumore nei paesi industrializzati, oltre ad alcune patologie ereditarie predisponenti (es. poliposi familiare), la dieta ricca di grassi, proteine animali e zuccheri raffinati ha un rilievo fondamentale. Lo screening periodico in determinate fasce di età, basato prevalentemente sul controllo del sangue occulto e sulla retto-colonscopia, possiede, quindi, un valore strategico determinante nella diagnosi precoce, in particolare nelle persone a rischio. Mentre i tumori localizzati nel colon destro causano comunemente una anemia cronica, i tumori del colon sinistro possono indurre un restringimento del lume colico fino all’ostruzione completa, cambiamenti delle abitudini defecatorie, emissione di feci di forma e dimensione alterate striate di sangue, dolori addominali. I tumori rettali comportano tenesmo o senso di incompleta evacuazione, rettorragia ecc. La diagnosi viene di solito effettuata con endoscopia e biopsie del tumore, con clisma opaco, risonanza magnetica e tomografia computerizzata, allo scopo di individuare anche metastasi a distanza. Alcuni markers tumorali, come il CEA, hanno un fondamentale valore prima e dopo il trattamento terapeutico per evidenziare recidive della malattia. Il trattamento chirurgico dei tumori del colon può comportare, in base alla sede della neoplasia, una emicolectomia destra talora estesa al colon trasverso, una colectomia del trasverso o una emicolectomia sinistra. I tumori del retto, in base alla localizzazione alta, media o bassa, sono trattati con una resezione anteriore (asportazione di parte del colon sinistro e di parte del retto, con anastomosi del colon sinistro al moncone rettale residuo o, addirittura, all’ano) oppure, quando la sede del tumore è particolarmente bassa, ad intervento di amputazione addomino-perineale con colostomia definitiva (asportazione di parte del colon sinistro, del retto e dell’ano). Negli ultimi due decenni miglioramenti della tecnica chirurgica, disponibilità di nuovi strumenti e trattamento pre o post operatorio con radioterapia e chemioterapia hanno determinato una netta riduzione degli interventi più demolitivi del retto. Fondamentale è il follow up dei pazienti operati. Risultati straordinari possono essere ottenuti anche in caso di metastasi a distanza del tumore primitivo, in particolare nelle localizzazioni epatiche. Gli interventi chirurgici di resezione colorettale possono essere eseguiti con tecnica open tradizionale, con tecnica laparoscopica o robotica. ...

Tumore del colon

Che cos’è il tumore del colon? Il tumore del colon è una neoplasia maligna che si origina dalle cellule della mucosa intestinale. La mucosa è uno strato di cellule epiteliali che riveste l’intestino, il quale si suddivide in intestino tenue e crasso. La maggior parte dei tumori del colon è dovuta ad un’evoluzione maligna di un polipo, che può essere distinto in sessile (con la base piatta) o peduncolato (con un piccolo gambo che lo collega alla parete dell’intestino). I polipi sono delle forme precancerose benigne e non tutti rischiano di diventare maligni. Esistono infatti tre tipi di polipi (iperplastici, amartomatosi e adenomatosi) ma solamente quelli adenomatosi si possono trasformare in neoplasia maligna. I tipi di tumore al colon possono prendere il nome di adenocarcinoma, adenocarcinoma mucinoso, adenocarcinoma a cellule ad anello con castone e carcinoma, a seconda delle caratteristiche del tessuto della mucosa intestinale. Inoltre possono manifestarsi come noduli, ulcere della mucosa o polipi. Sintomi del tumore del colon Il tumore del colon si può manifestare nel sigma e nel retto ed è solitamente asintomatico. In rari casi i polipi possono provocare perdite di sangue rilevabile con l’analisi per la ricerca di sangue occulto. Essendo una neoplasia asintomatica, al momento della diagnosi molti pazienti presentano metastasi al fegato. Quali sono le cause del tumore del colon? Le possibile cause che favoriscono l’origine di un tumore al colon sono legate a diversi fattori: Alimentazione: una dieta ricca di grassi e povera di fibre è stata spesso associata a tumori intestinali Fattori genetici: esistono malattie che favoriscono la formazione di tumori al colon, alcune tra queste sono la poliposi adenomatosa ereditaria e la carcinosi ereditaria. Avere un familiare che ha sofferto di queste malattie rende una persona predisposta ad essere colpita da un tumore intestinale Fattori non ereditari: i tumori intestinali colpiscono prevalentemente soggetti tra i 60 e i 64 anni. Malattie infiammatorie come il morbo di Crohn o la rettocolite ulcerosa possono avere un ruolo rilevante come anche una storia clinica passata di polipi del colon. Si può prevenire? Per prevenire questa neoplasia è consigliato che i soggetti che hanno una storia familiare di tumore del colon seguano una dieta povera di grassi e ricca di fibre e frutta. Inoltre, soprattutto dopo aver superato i 50 anni d’età, è raccomandato eseguire periodicamente un esame di esplorazione rettale e la ricerca di sangue occulto nelle feci. In cosa consiste il trattamento? È possibile trattare il tumore del colon con la chirurgia: a seconda della posizione del tumore si può eseguire un intervento parziale o totale del tratto di intestino o del retto colpito. Rispetto al passato, oggigiorno questo intervento è molto più conservativo: solamente in casi ad alto rischio ed in pazienti anziani viene effettuata la stomia, cioè l’apertura dell’intestino sulla parete addominale con creazione di un ano artificiale. In caso di malattia metastatica verrà eseguito anche un intervento per rimuovere le lesioni dal fegato. Inoltre, la terapia chemioterapica è fondamentale sia nel caso di tumore operabile che non operabile in quanto riduce il rischio di ricaduta. ...

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Altre informazioni di interesse: di Dott. Andrea Comba

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